Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_4153_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
Е. В. Шайдаков, Е. А. Илюхин 109
Приложения
3. Нарушался ли Ваш сон и если да, то как часто из-за проблем с ногами в течение
последних 4 недель? (Обведите соответствующую цифру)
4. В какой степени проблемы с ногами беспокоили Вас при выполнении действий,
перечисленных ниже? (Обведите соответствующую цифру)
Нет 1
Редко 2
Довольно часто 3
Очень часто 4
Каждую ночь 5
Не беспо-
коили
Слегка
беспокоили/
ограничивали
Умеренно
беспокоили/
ограничивали
Очень беспо-
коили/огра-
ничивали
Крайне
беспокоили/
невозможно
выполнить
Долго стоять
1 2 3 4 5
Подниматься
по
лестнице
1 2 3 4 5
Низко нагибаться, ста-
новиться
на колени
1 2 3 4 5
Быстро идти, ехать
в транспорте
1 2 3 4 5
Выполнять работу
по дому (стряпать,
держать ребенка на
руках, гладить, мыть
пол, чистить мебель,
работать в саду)
1 2 3 4 5
Ходить по магазинам
1 2 3 4 5
Посещать театр,
ходить в кино, гости
1 2 3 4 5
Заниматься спортом
(теннис, бадминтон)
1 2 3 4 5
Выдерживать значи-
тельные физические на-
грузки (двигать мебель,
носить тяжести)
1 2 3 4 5
https://t.me/med1917
Эндоваскулярные методы вхирургическом лечении варикозной болезни110
Приложения
5. Проблемы с ногами могут также влиять на душевное равновесие. В какой степени
приведенные ниже фразы соответствуют тому, как Вы себя чувствовали послед
-
ние 4 недели? (Обведите соответствующую цифру)
Никогда Очень редко Иногда Довольно
часто
Почти всегда
Я взвинчен
1 2 3 4 5
Я быстро устаю
1 2 3 4 5
Я чувствую, что обреме-
няю других
1 2 3 4 5
Я всегда должен
предпринимать меры
предосторожности (рас-
прямлять и вытягивать
ноги, избегать долго
стоять, ...)
1 2 3 4 5
Я стесняюсь вида
своих ног
1 2 3 4 5
Я чувствую себя
несвободным
1 2 3 4 5
Мне трудно начинать
двигаться по утрам
1 2 3 4 5
Я чувствую себя
неудачником
1 2 3 4 5
https://t.me/med1917
Для заметок
https://t.me/med1917
Подписано в печать ??.10.2016 г.
Печать офсетная. Бумага мелованная
Тираж ??? экз.
Заказ № ???
Отпечатано в типографии «ДИТОН»
194044, Санкт-Петербург,
Б. Сампсониевский пр., д. 60, лит. М
www.diton.ru
https://t.me/med1917
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана