Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Беременность и роды в вопросах и ответах
.pdf
на содержание белка. Наличие белка в моче — возможный
симптом нарушения функции почек; белок на поздних сроках беременности может указывать на угрозу гестоза.
Измерение веса. Очень важно, чтобы у вас, когда вы забеременеете, был нормальный вес, и чтобы вы поддерживали его в
течение всего времени вынашивания ребенка.
Излишний
вес — всегда тяжелая нагрузка для организма,
а во время беременности — особенно. Полнота может оказаться
опасной не только при беременности, но и при родах.
Врач сообщит вам, когда и на сколько ваш вес должен увеличиваться. Если окажется, что вы весите больше, чем следует, он
постарается убедить вас сбавить вес.
Если вы
слишком худая, это, как правило, оказывается результатом недостаточного питания. Врач должен обратить на это
внимание и дать соответствующие рекомендации.
Взвешиваться необходимо для того, чтобы узнать, правильно ли вы набираете вес. Его потеря говорит о том, что будущая
мама неправильно питается и отдыхает. Не тревожьтесь, если изза утренней
тошноты в первые месяцы вы сбросите несколько
килограммов — это нормально. Но причины могут быть и более
серьезными, и в них должен разобраться врач.
Измерение давления. Уровень кровяного давления очень важен — по нему можно судить о работе сердца, кровеносных сосудов и почек. Нормальное давление 120/70 мм рт. ст., но во
время
беременности обычно оно немного пониженное.
Осмотр рук и ног. Врач осмотрит ваши ноги и руки. Прове-
рит, не отекают ли лодыжки и запястья. Небольшая отечность на
последних неделях беременности — нормальное явление. Однако
выраженные отеки — признак гестоза. При осмотре ног доктор
определит, не страдаете ли вы варикозным расширением вен.
Прослушивание сердца ребенка (с 15-й недели). Исследование
можно проводить с помощью электронного фонендоскопа, который многократно усиливает звук сердцебиения ребенка.
Пальпация живота. Врач осторожно прощупает живот, чтобы, определив положение дна матки, точно судить о том, как растет плод. На позднем сроке беременности пальпация позволяет
установить, правильно ли расположен плод (он должен устроиться
головой вниз), а на последних неделях — спустилась ли уже головка к плоскости входа в таз.
МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
31
В чем особенности врачебного наблюдения
за беременной женщиной старше 30 лет?
При первой явке к акушеру-гинекологу беременная сдает
на анализ мочу и кровь. Устанавливают группу крови и резуспринадлежность, проводят реакцию Вассермана на сифилис, определяют наличие в крови антител против ВИЧ. Затем женщину
направляют к терапевту, стоматологу, окулисту и отоларингологу.
Эти обследования позволяют судить о состоянии ее здоровья. Если
обнаруживаются какие-либо заболевания, немедленно приступают
к их лечению. В таком случае терапевт ставит больную на специальный учет.
В первые 20 недель беременности женщина старше 30 лет
должна посещать врача не реже 1 раза в месяц, с 20-й по 32-ю
неделю — 1 раз в 2 недели, в последние два месяца перед родами — не реже 1 раза в 10 дней и при этом вовремя сдавать все
назначенные анализы.
Больше всего внимания уделяют анализам крови и мочи. Во
время беременности у женщин нередко (в 15—30 % случаев) развивается анемия (малокровие), которая требует специального
лечения.
Мочу на анализ сдают после каждого посещения врача. Особенно это важно во второй половине беременности, в частности
в последние два месяца, когда высок риск развития такого осложнения беременности, как ОПГ-гестоз. Его нужно вовремя распознать и лечить.
На каждом приеме врач измеряет у беременной артериальное
давление на обеих руках и массу тела.
Помимо всех этих анализов и исследований, обязательных для
всех женщин
во время беременности, с будущими мамами старше
30 лет проводят дополнительные исследования.
Так, в 16—20 недель беременности берут анализ крови из вены
для определения вероятности наличия генетической патологии
плода. Если по результатам этого анализа возникают сомнения
или беременная старше 40 лет, то перечень анализов расширяется.
В качестве дополнительных исследований применяются следующие методы:
в I триместре это биопсия хориона (для анализа
берут кусочек ткани, из которой потом образуется плацента). Во
II триместре проводят хордоцентез (забор крови плода через сосуды пуповины). Если эти исследования проведены и их результаты
удовлетворительны, то женщина может не беспокоиться по поводу
возможных генетических патологий у будущего ребенка.
32
БЕРЕМЕННОСТЬ
Какие сведения содержатся в обменной карте?
Во время первого визита будущей мамы в женскую консуль-
тацию врач заполняет обменную карту. В нее будут вноситься
данные, касающиеся течения беременности, результаты анализов,
которые она сдаст за время наблюдения, и заключения врачей.
Обменная карта состоит из трех частей.
В первой части указывают сведения о беременной:
ФИО, возраст, адрес;
перенесенные заболевания;
особенности течения прежних беременностей, родов, после-
родового периода;
аборты;
преждевременные роды;
последняя нормальная менструация;
срок беременности при первом посещении консультации;
общее количество посещений;
первое шевеление плода;
размеры таза, рост, вес;
положение плода, предлежащая часть, сердцебиение;
группа крови и резус-фактор;
результаты анализов крови, мочи, содержимого влагалища
(мазок), кала;
прибавка в весе во время беременности;
заключения врачей (терапевта, стоматолога, окулиста, хирурга)
о состоянии здоровья.
Вторая часть обменной карты заполняется в роддоме и содер-
жит сведения о родильнице:
дата поступления;
дата родов;
особенности течения
родов и послеродового периода;
применялось ли обезболивание, какое;
на какой день после родов выписана;
состояние женщины при выписке.
Третья часть содержит данные о новорожденном:
пол;
рост, вес, оценка состояния ребенка при рождении и при вы-
писке;
МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
33
особые замечания;
день первого приложения к груди и день отпадения пуповины;
проведение противотуберкулезной вакцинации.
Обменная карта выдается будущей маме на руки на 28—32-й
неделе. Выходя из дома, всегда берите ее с собой!
Если возникает необходимость в госпитализации женщины в
отделение патологии беременных на сроке 22—23 недели и позже,
то обменную карту на нее могут оформить раньше.
Здоровье во время беременности
Чем опасно заражение будущей мамы гриппом?
В I триместре беременности (до 12 недель), когда происходит закладка внутренних органов, вирус может пагубно повлиять
на формирование систем и органов плода, а также вызвать патологии в развитии сердечно-сосудистой системы ребенка. Появляется
риск возникновения пороков развития и даже внутриутробной гибели плода. Выявлено, что вирус гриппа в основном воздействует
на нервные ткани эмбриона, вызывая пороки развития центральной нервной системы.
На более поздних сроках беременности вирус также способен
вызвать инфицирование плода и спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды.
Во время эпидемии ОРЗ постарайтесь принять все
возможные меры для того, чтобы не заболеть.
Ограничьте поездки в общественном транспорте в холодное
время года, так как наибольшая вероятность заразиться возникает
именно в местах скопления людей.
Перед выходом «в свет» смазывайте нос оксолиновой мазью.
Принимайте поливитаминные комплексы для беременных.
Ведите здоровый образ жизни.
Если кто-то из ваших домашних заболел гриппом, постарай
тесь ограничить контакт с ним, наденьте марлевую повязку (менять
ее нужно каждые два часа), тщательно соблюдайте меры личной
гигиены, чаще мойте руки.
Еще один метод профилактики гриппа — вакцинация, которую
проводят в медицинских учреждениях в период эпидемий. Современные прививки содержат инактивированный (убитый) вирус
-
34
БЕРЕМЕННОСТЬ
гриппа. Поэтому считается, что он безопасен как для матери, так
и для ребенка.
Если срок вашей беременности менее 14 недель, прививку
!
от гриппа делать не следует!
Чем опасно заражение будущей мамы краснухой?
При заражении беременной краснухой может произойти ин-
фицирование плода — внутриутробная краснуха.
В I триместре беременности краснуха часто приводит к
смерти зародыша и выкидышу или к возникновению пороков развития головного мозга, органов зрения и слуха, сердца, скелета.
Чем меньше срок беременности в момент заражения, тем
!
выше риск нарушения нормального развития плода!
Инфицирование плода в более поздние сроки беременности
в некоторых случаях может вызвать гемолитическую анемию* и
другие серьезные заболевания.
Беременной женщине, контактировавшей с больным крас-
!
нухой, необходимо срочно обратиться к врачу и пройти
специальное обследование!
Каковы должны быть профилактические
мероприятия во время эпидемии гриппа?
Подберите удобные для вас закаливающие процедуры.
Увлажняйте воздух в помещении, пользуйтесь подходящими
эфирными маслами. Капните в аромамедальон каплю эфирного
масла лаванды и постоянно носите его.
При появлении первых признаков насморка используйте ка-
пельки, которые способствуют выведению слизи из носовых путей.
Посоветуйтесь с врачом, какие.
Полезно в
линовую мазь.
*
Гемолитическая анемия — групповое название заболеваний, общим
признаком которых является усиленное разрушение эритроцитов. — Ред.
ЗДОРОВЬЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
нос закапывать интерферон или закладывать оксо-
35
Полоскайте горло дезинфицирующими настоями из трав (ка-
лендула, эвкалипт, шалфей).
Больше бывайте на свежем воздухе.
Эти мероприятия безвредны для будущего ребенка.
!
Обязательно ли все будущие мамы испытывают
«полный набор» недомоганий?
У всех женщин беременность протекает по-разному. Ее течение определяется прошлым опытом женщины и положением,
которое она занимает в обществе. К тому же в этом не последнюю
роль играет ее отношение к беременности.
И физические изменения, которые она ощущает, разные. Поэтому вовсе не обязательно вы должны испытать все недомогания,
которые свойственны беременным. Настройтесь на прекрасное
самочувствие!
Как облегчить боли в спине?
ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В СПИНЕ
Во время беременности нижняя часть спины испытывает большие нагрузки из-за того, что объемная матка оказывает давление
на позвоночник. Помимо этого расслаблены бедренно-крестцовые
суставы. Это вызывает боль. Также спина может болеть из-за из-
менения осанки женщины, которая теряет равновесие по причине
большого живота и вынуждена отводить плечи назад, сгибая шею.
Женщины с правильной осанкой и сильными мышцами живота практически не чувствуют боли в спине.
СИМПТОМЫ
Боли в спине при стоянии, поднятии рук вверх, поднятии тя-
жестей.
КАК СЕБЕ ПОМОЧЬ
Следите за своим весом. Большой вес дает дополнительную
нагрузку на позвоночник.
Носите обувь на невысоком широком и устойчивом каблуке.
Старайтесь не стоять подолгу. Чтобы предупредить чрезмер-
ное напряжение мышц крестца при долгом стоянии, одну ногу
согните в колене и поставьте на низкую табуретку.
36
БЕРЕМЕННОСТЬ
Спите на твердом матрасе. Вставая с кровати, сначала пере-
ложите обе ноги на край постели и спустите их на пол. Нельзя,
вставая, переворачиваться на бок!
Спите на спине, подложив подушку под колени, или на боку,
согнув ногу, которая окажется сверху, и подложив под нее подушку.
Нельзя высоко поднимать
вытягивание плеч напрягает мышцы спины. В подобных случаях
воспользуйтесь табуреткой или стулом.
Старайтесь не носить старшего ребенка на руках, так как при
этом вы получите дополнительную нагрузку на позвоночник.
Плавайте на спине — это прекрасная возможность уменьшить
боль в спине или предотвратить ее.
Очень полезно упражнение «Покачивание тазом»: встаньте на
четвереньки. Попросите кого-нибудь помассировать вам поясницу.
После этого можно приступить к самому упражнению. Убедитесь,
что спина прямая. Затем втяните живот, напрягите ягодичные мышцы и плавно подайте таз вперед, одновременно сделав выдох. Спина при этом должна выгнуться. Зафиксируйтесь в этом положении
на несколько секунд, вдохните и вернитесь в исходное. Плечи при
этом должны быть неподвижны! Повторите несколько раз.
Благодаря этому упражнению ваш таз станет очень подвижным, что пригодится вам во время схваток. Брюшные мышцы станут сильнее, а спина более гибкой.
Боль может снять теплая ванна с 6 каплями лавандового масла.
Ваше состояние может облегчить энергичный массаж и ре-
гулярный самомассаж, поглаживание и растирание мышц вдоль
позвоночного столба с аромамаслами, способствующими расслаблению и снимающими боль (герань, роза, лимон, ромашка,
майоран). Для тонуса можете добавить левзею. Например, 3 капли
аромамасла на 1 ст. л. растительного масла или крема плюс 1/2 ч. л.
настойки левзеи.
руки, вешая белье, картину, так как
Обратитесь к врачу, если спина серьезно вас беспокоит.
!
Только специалист может назначить обезболивающие препараты.
Как правильно поднимать и носить тяжести?
Поднимать тяжести нужно так:
1) прочно встаньте, слегка расставив ноги и напрягая ягодицы;
ЗДОРОВЬЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
37
2) присядьте на корточки с ровной спиной;
3) возьмите предмет обеими руками и подтяните его ближе
к себе;
4) медленно поднимайте тяжесть, перераспределяя вес на
мышцы плеч и ног;
5) встаньте, выпрямите спину.
2
1
Правильно поднимаем тяжести
3
38
Так поднимать тяжести нельзя!
БЕРЕМЕННОСТЬ
Носите покупки в двух сумках, распределяя груз на две
руки.
Не поднимайте тяжести резко.
При боли в спине вообще не поднимайте тяжести! Не стесняй-
тесь просить помощи у близких.
Если вы будете выполнять эти простые правила, то смо-
!
жете избежать болей в спине.
Как правильно сидеть?
Для беременной женщины очень важно уметь правильно сидеть, так как в положении сидя нагрузка на позвоночник увеличивается больше, чем в других положениях.
Чтобы избежать болей в спине, когда вы сидите, нужно
придерживаться следующих правил.
Стул, на котором вы сидите, должен иметь прямую спинку —
опору для позвоночника; поручни, на которые вы будете опираться
при вставании, твердое сиденье, чтобы «не проваливаться».
Сидя, опирайтесь спиной на спинку стула и, если необходимо,
подложите валик (небольшую подушку) на уровне поясницы.
Под ногами должна быть опора (небольшая скамеечка).
Так сидеть нельзя!
ЗДОРОВЬЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
39
При сидении не кладите ногу на ногу. Это нарушает кровооб-
ращение и вызывает большую перегрузку, прогиб таза вперед,
усиливает боль в спине.
Не сидите слишком долго. Любую сидячую работу необходимо
время от времени прерывать: длительное беспрерывное сидение
вызывает застой крови в ногах и отеки, усиливает боль в спине. По
этой причине каждый час нужно вставать и ходить 5—10 минут.
Что предпринять при варикозном расширении вен?
ПРИЧИНЫ
В результате гормональных изменений меняется соотношение
структурных белков коллагена и эластина, которые обеспечивают
каркасную плотность и эластичность венозной стенки. Из-за нарушения соотношения этих веществ вена становится не такой
прочной и неконтролируемо расширяется, переполняясь кровью,
что приводит к тому, что створки венозных клапанов не могут
полноценно закрыться и начинают пропускать некоторое количество крови в обратном направлении. Обратный ток крови провоцирует еще большее переполнение вены, повышение венозного
давления и венозный застой.
Кроме того, к концу беременности объем циркулирующей крови
в организме женщины возрастает на 20—30 %, что увеличивает
венозное кровенаполнение и нагрузку на вены.
Растущая матка сдавливает вены малого таза, что затрудняет отток крови от нижних конечностей. В связи с этим во время
беременности в ногах нередко нарушается кровообращение, что
вызывает набухание вен, которое может случиться в конце беременности при генетической предрасположенности или излишнем
весе. Проблема может усугубиться, если вы много стоите или
сидите со скрещенными ногами.
СИМПТОМЫ
Тянущие и ноющие боли в ногах, быстрая утомляемость при
ходьбе. Отеки.
Вены на икрах и бедрах становятся болезненными и опухают.
КАК СЕБЕ ПОМОЧЬ
Отдыхайте почаще, положив ноги на возвышение.
Ношение специальных компрессионных чулок — это один
из лучших методов лечения и предупреждения варикоза нижних
конечностей. Они устроены таким образом, что обеспечивают
нужное распределение давления на вену, не давая ей расширяться и
40
БЕРЕМЕННОСТЬ
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]