Добавил:
ivanov666
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Беременность и роды в вопросах и ответах
.pdf
ПОДГОТОВКА
К РОДАМ
Правильное поведение
во время родов
Почему важно уметь расслабляться?
Расслабление помогает свести до минимума проявления стрес-
сового состояния (головные боли, бессонница, ощущение общей
напряженности, раздражительность, вспыльчивость и др.). Релаксация поможет вам держать под контролем все реакции вашего организма, успокаиваться и снимать напряжение. К тому же умение
расслабляться понадобится вам во время родов.
Причина болезненных ощущений в процессе родов — мышеч-
ное напряжение, которое мешает нормальным физиологическим
изменениям, происходящим в этот момент в организме женщины.
Чтобы ослабить боль, роженице важно уметь расслабляться.
Тогда во время родов ее сознание и тело легче войдут в нужное
состояние. Дело в том, что расслабление мышц тела невозможно
без аналогичного состояния сознания. Поэтому внутреннее
пряжение, чувство страха или тревога могут нарушить нормальное
течение родов.
на-
Как заниматься мышечной релаксацией?
1. Уединитесь, чтобы вам никто не мешал, выключите теле-
фон. Включите спокойную музыку, приглушите свет, наполните
комнату приятными ароматами эфирных масел — лаванды, мелиссы или розмарина.
2. Примите удобное положение. Вы можете лежать или си-
деть, как вам больше
3. Закройте глаза, руки положите свободно, ноги не должны
быть скрещены. Ощутите, как ваше тело становится тяжелым
ПРАВИЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ВО ВРЕМЯ РОДОВ
нравится.
141
и безвольным. Сосредоточьтесь на слове «расслабиться» и постарайтесь ощутить, как напряжение постепенно спадает. Чувство
неги все больше и больше охватывает вас.
4. Дышите произвольно, равномерно, спокойно, без напряже-
ния, сохраняйте естественный ритм дыхания. Вдыхайте и выды-
хайте воздух через нос. Делая вдох, почувствуйте, как живот слегка
приподнимается. Делая выдох, почувствуйте, как он опадает, и вы
полностью расслабляетесь.
5. Поочередно напрягая и расслабляя разные группы мышц, вы
научитесь различать ощущения, возникающие при их напряжении
и расслаблении:
cфокусируйте внимание на мышцах ног и ступней. Напрягите
мышцы голени и ступни, вытянув вперед выпрямленные ноги с
вытянутыми носками, тяните мышцы изо всех сил, как вы это
делаете, когда потягиваетесь. Оставайтесь несколько секунд в таком положении, ощутите напряжение в икрах и лодыжках, затем
расслабьте мышцы;
поочередно напрягите и расслабьте мышцы бедер, поясницы
и нижней части спины;
следующая группа мышц — мышцы живота. Напрягите
пресс, с силой втянув живот, затем медленно расслабьтесь;
сосредоточьте свое внимание на мышцах груди. Вдохните как
можно глубже и задержите дыхание, почувствуйте, как напряглись
мышцы, затем медленно выдохните. Восстановите нормальный
ритм дыхания, дышите ритмично и спокойно. При выдохе каждый
раз повторяйте про себя слово «расслабься», и вы почувствуете,
как напряжение покидает вас;
напрягите мышцы плечевого пояса: сделайте движение, как
будто вы пожимаете плечами, только более интенсивно. Поднимите плечи вверх. Оставайтесь несколько секунд в таком положении, затем опустите плечи и расслабьтесь. Почувствуйте, как
спадает напряжение, как отдыхают мышцы. Опустив и полностью
расслабив руки, сделайте выдох, расслабьтесь, затем потянитесь,
поднимите руки ладонями вверх и соедините их над головой, как
можно плотнее прижимая друг к другу. Затем медленно разъедините руки, не ослабляя напряжения мышц. Сосредоточьтесь на
ощущении напряжения, а затем на расслаблении. Прикоснитесь
пальцами рук к плечам, кисти при этом не должны быть напряжены, уроните руки вдоль тела;
напрягите мышцы кистей рук и предплечий: сожмите руки в
кулаки со всей силой, на которую вы способны, стисните пальцы
142
ПОДГОТОВКА К РОДАМ
так сильно, как только возможно. Ощутите напряжение рук, затем
разожмите кулаки, расслабьте мышцы;
сконцентрируйте свое внимание на мышцах шеи: откиньте
голову назад и напрягите мышцы. Зафиксируйте голову в таком положении несколько секунд, затем расслабьтесь. Положите ладони
на лицо и проведите ими вниз, как будто умываясь. Таким образом
вы «сотрете
» напряжение с лица.
После проделанных упражнений вы почувствуете приятную
расслабленность во всем теле. Насладитесь этим состоянием еще
несколько минут, полежите спокойно, концентрируясь на дыхании
и избавляясь от любых мыслей. Сделайте напоследок трижды
глубокий вдох, на выдохе кивая головой и повторяя про себя:
«Я расслабляюсь правильно! Мне хорошо!», потянитесь и завершите упражнение.
Почему важно правильно дышать во время родов?
Во время беременности женщине необходимо научиться разным способам дыхания. Ежедневно тренируясь, к концу беременности она будет готова помочь себе и малышу во время родов.
Умение правильно дышать поможет не только расслабиться и
успокоиться во время схваток, но и контролировать сокращение
мышц.
Правильно дышать во время родов важно еще и для того,
чтобы:
мышцы матки получили достаточно кислорода и схватки были
менее болезненными. Наш организм устроен так, что нехватка
кислорода (гипоксия) вызывает боль;
контролировать потуги и защитить малыша от родовой
травмы (в конце первого периода родов);
сделать потуги эффективными (т. е. обеспечить давление
диафрагмы на матку, которое поможет малышу родиться) во втором периоде родов. Если же будущая мама наберет воздух в щеки,
малыш не продвинется, и потуга будет бесполезной;
головка малыша родилась мягко, не травмируя родовые пути
мамы;
малыш не страдал от нехватки кислорода (гипоксии).
Как научиться правильно дышать во время родов?
Эти упражнения можно выполнять лежа или сидя по-турецки,
опираясь на что-нибудь спиной.
ПРАВИЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ВО ВРЕМЯ РОДОВ
143
Грудное дыхание. Одну руку положите на живот, а другую —
на грудь. Сделайте полный выдох, затем, вдыхая через нос, наберите в легкие как можно больше воздуха. При этом рука, лежащая
на животе, должна быть почти неподвижной. Другая же должна подниматься за счет того, что при вдохе ребра поднимаются,
а диафрагма
опускается. Сделав полный вдох, задержите
дыхание, а затем медленно
выдыхайте через нос.
Освоив это упражнение,
переходите к изучению других разновидностей грудного
дыхания: поверхностного, задержанного и прерывистого.
Поверхностное дыхание. Попробуйте дышать легко, быст-
ро, ритмично и бесшумно. Дышите через рот, заполняя воздухом только верхушки легких. При этом пусть кто-нибудь, положив руки вам на лопатки, говорит, чувствуется ли их движение.
Старайтесь, чтобы с каждым вдохом дыхание становилось легче
и легче.
Во время схваток важно, чтобы диафрагма — мышца, разъединяющая грудную и брюшную полости, которая напрягается и
опускается при вдохе, — не давила на матку. Поэтому чем легче
будет ваше дыхание, тем меньше будет опускаться диафрагма, что
и требуется в данный момент.
Выполняя это упражнение, помните: двигаться должна только
верхняя часть грудной клетки, а не живот. Следите за тем, чтобы
вдох был равен выдоху. Постарайтесь постепенно увеличивать
продолжительность поверхностного дыхания до 10, 20, 30 секунд,
а к концу беременности — до 60. Поверхностное дыхание должно
быть ритмичным: вдох и выдох за 2 секунды. Это упражнение
легче делать с закрытыми глазами.
Поверхностное дыхание поможет при сильных
схватках во время раскрытия шейки матки потому, что в нем не участвует диафрагма (I период
родов).
Дыхание с задержкой. Глубоко вдохните воздух через нос,
в конце вдоха задержите дыхание, сосчитайте мысленно до 10,
а затем резко выдохните через рот. В процессе тренировок можно попытаться довести счет до 20 или даже до 30.
144
ПОДГОТОВКА К РОДАМ
Дышать таким образом надо в тот момент, ког-
да малыш выходит наружу (конец II периода родов).
Прерывистое дыхание (дыхание «собачкой»). Приоткройте
рот, высуньте язык, вдыхайте и выдыхайте шумно, как собачка.
Ритм дыхания должен быть учащенным: делайте по одному вдохувыдоху в секунду. В процессе тренировок постарайтесь дышать
таким образом сначала 30 секунд, затем 45, а позднее 60.
Прерывистое дыхание будет полезно в конце I периода родов,
когда у женщины появляется желание
нельзя до тех пор, пока головка малыша не опустится, и в конце
II периода, когда она уже рождается.
Брюшное дыхание (дыхание животом). Положите одну руку
на живот, другую — на грудь. Перед началом упражнения сделайте
полный выдох. Затем вдохните через нос, поднимая брюшную
стенку (т. е. надув живот). Рука, лежащая на животе, должна двигаться, а другая (на груди) оставаться почти неподвижной. Затем
медленно выдохните через рот, постепенно опуская брюшную
стенку (к концу выдоха она должна вернуться в исходное положение).
Это дыхание будет полезно в I периоде родов, при схватках.
Правильное дыхание во время схваток поможет вам обогатить
кровь кислородом и немного уменьшит боль, которую вызывает в
том числе и недостаток кислорода в мышцах матки. Одновременно
вы дадите кислород своему младенцу, который во время схваток
также может страдать от его недостатка.
Полное дыхание. Перед началом упражнения сделайте пол-
ный выдох. Затем медленно вдыхайте, поднимая брюшную стенку
(живот). Задержите дыхание в конце вдоха и медленно выдохните
через рот, опуская сначала грудь, а затем ребра.
Полное дыхание необходимо для того, чтобы отдыхать между
схватками.
тужиться, но делать этого
Это упражнение может вызвать головокружение.
Поэтому делать его лучше лежа и не более 3—4 раз
подряд.
Резкое выдыхание. Возможно, уже после первых схваток, хотя
шейка матки еще раскрыта неполностью, у вас начнутся потуги.
Этому можно воспрепятствовать, сделав два коротких вздоха,
а затем очень длинный, шумный выдох: «уф-фу-у-у-у».
ПРАВИЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ВО ВРЕМЯ РОДОВ
145
Почему важно уметь правильно кричать во время
родов?
Неумение давать себе естественную разрядку при помощи
громких «открытых» звуков отнимает у рожениц много сил. Беспорядочный крик или попытки сдержать его во время родов увеличивают напряжение тела и тормозят процесс продвижения ребенка
по родовому каналу.
Поэтому стоит научиться кричать правильно, громко и от
души.
Как научиться правильно кричать?
Сядьте или лягте,
легкие, глотка и гортань находились на одной плоскости. Наберите
полную грудь воздуха и сделайте глотательное движение, выпятив
живот, чтобы наполнить кислородом самые нижние отделы легких.
Опустите и расслабьте нижнюю челюсть, немного приоткрыв рот.
Медленно, без напряжения, постепенно поджимая живот, пойте
или «мычите» низким вибрирующим голосом звук «а», не напрягая
голосовые связки. Старайтесь, чтобы звук возникал не в горле,
а в груди и звучал до полного завершения выдоха.
Повторите крик громко и протяжно 3—5 раз, делая в перерывах по три глубоких вдоха-выдоха, кивая на выдохе головой
и повторяя про себя: «Я кричу правильно! Мне хорошо!»
чуть запрокинув голову, так, чтобы ваши
Разрывы и надрезы промежности
Все ли женщины рвутся во время родов?
По статистике, самопроизвольный разрыв промежности происходит у 7—15 % рожениц. Смогут ли мышцы промежности
выдержать давление плода при родах и растянуться настолько,
чтобы пропустить головку малыша, зависит от того, насколько
они эластичны.
Причины разрывов могут быть следующими:
высокая промежность с развитой мускулатурой — расстояние
между задним проходом и входом во влагалище более 7—8 см;
женщина старше 30—35 лет;
анатомически узкий таз;
крупный плод;
воспалительный процесс во влагалище на период родов;
146
ПОДГОТОВКА К РОДАМ
быстрые и стремительные роды;
отечность промежности (слабость родовой деятельности
и длительные потуги).
Если женщина рожает во второй раз, то к факторам, повышаю-
щим риск разрыва промежности, относят и рубцы после травм,
полученных во время предыдущих родов. Соединительная ткань,
из которой состоят эти рубцы, почти не способна к растяжению и
из-за своей неэластичности рвется при вторых родах, как правило,
по старому шву. Но так происходит не всегда. Акушеры, знающие
о таких осложнениях в предыдущих родах, будут с особой тщательностью защищать промежность. Если рубцы на месте прежних разрывов были небольшими и зажили в срок, они могут и не
помешать нормальным повторным родам без разрывов, особенно
если плод некрупный.
Если в первых родах разрывов не было, то у повторнородящей
женщины риск их получить небольшой, так как мышцы промежности после первых родов становятся более эластичными.
Что такое эпизиотомия?
Эпизиотомия — это хирургический надрез тканей промеж-
ности (области, которая находится между влагалищем и задним
проходом) для увеличения вагинального отверстия во время родов. Такое несложное оперативное вмешательство встречается
довольно часто (от 20 % до 70 % родов происходит с проведением
эпизиотомии).
Как проводят эпизиотомию?
Как правило, такой надрез делается перед появлением головки
ребенка на свет. Врач разрезает натянутую кожу и подкожные
ткани влагалища примерно на 8 см.
Промежность разрезают либо по направлению к заднему про-
ходу (перинеотомия), либо книзу и несколько вбок под углом 45°
(срединно-латеральная эпизиотомия). Первый тип надреза более
эффективен, но иногда чреват серьезными осложнениями (особенно если разрез рвется до прямой кишки). Второй тип менее
опасен, но, к сожалению, может хуже заживать. Гораздо чаще в
родах используют второй тип надреза, так как при необходимости
он может быть продлен и нет опасности задеть анус.
Сам надрез обычно проводится без анестезии. Но не волнуй-
тесь. Даже если эпизиотомию придется делать в самый последний
момент, голова ребенка так сильно сдавливает ткани, что они немеют, и женщина не чувствует боли.
РАЗРЫВЫ И НАДРЕЗЫ ПРОМЕЖНОСТИ
147
Не соглашайтесь на местное обезболивание
промежности, если ее все-таки придется резать.
Анестезирующие препараты, которые вводят врачи до или в момент появления ребенка, мешают
естественному растяжению промежности, и ткани
трескаются, как переспелый арбуз.
Перед тем как врач начнет сшивать края разреза, проводится
местная анестезия (например — новокаином). Но тем не менее это
довольно болезненная процедура.
Что лучше: разрыв или надрез?
Споры насчет того, что лучше: порваться или сделать эпизиотомию, ведутся очень давно, но врачи до сих пор не пришли к
единому мнению. В российских роддомах предпочитают именно
эпизиотомию.
При разрывах рана рваная, а эпизиотомия дает разрез с ровными краями, который, по мнению большинства врачей, заживает
лучше. Хотя есть медики, опровергающие и этот факт. Они утверждают, что идеально гладкие края раны препятствуют нормальному
тромбообразованию, что тормозит процесс заживления (это мнение, кстати, тоже весьма логично).
Когда необходимо делать эпизиотомию?
Эпизиотомия делается только в тех случаях, когда ее нельзя
избежать (так же, как и кесарево сечение).
Показания к рассечению промежности
Угрожающий разрыв промежности (происходит при круп-
ном плоде, высокой промежности, плохой растяжимости тканей
промежности и т. д.). Если врач замечает, что женщина вот-вот
порвется (ткани промежности побледнели и максимально напряжены), то производят надрез.
Преждевременные роды — чтобы избежать давления тка-
ней промежности на хрупкие кости черепа недоношенного ребенка.
Тазовое предлежание плода — чтобы избежать затруднений
рождения головки, размер которой превосходит размер уже родившихся ягодиц.
Оперативные роды (при необходимости наложения щипцов,
вакуум-экстрактора).
148
ПОДГОТОВКА К РОДАМ
Необходимость укорочения периода изгнания из-за состояния
роженицы (повышенное артериальное давление, врожденные
и приобретенные пороки сердца, миопия и т. д.).
Внутриутробная гипоксия (опасное длительное кислородное
голодание) плода. Надрез помогает уменьшить давление со сторо-
ны промежности на головку ребенка и ускорить процесс рождения,
тем самым спасти малыша от гипоксии.
Решение о проведении эпизиотомии принимает врач-
!
акушер, участвующий в родах. И это решение зависит от
особенностей каждых конкретных родов.
Как избежать разрывов и надрезов промежности?
Массаж. Во время беременности, с целью профилактики раз-
рывов и надреза промежности, можно делать массаж кожи про-
межности:
1) перед массажем разогрейте кожу теплой грелкой или в теп-
лой ванне. Лучше всего проводить массаж вечером после душа;
2) высушите кожу;
3) тщательно вымойте руки (ногти должны быть коротко
острижены);
4) смочите руки растительным маслом (оливковым, миндаль-
ным, из зародышей пшеницы, календулы или ромашки);
5) встаньте на одно колено, присядьте на корточки или по-
ставьте одну ногу на край ванной;
6) неглубоко (на 2—3 см) введите во влагалище один или
несколько пальцев и начинайте слегка давить на заднюю стенку
влагалища (ту, что ближе к
натяжения и покалывания. Минуту подержите, отпустите и повторите еще несколько раз. Затем осторожно около трех минут
помассируйте область между влагалищем и анальным отверстием.
Поначалу мышцы влагалища будут напряжены, но со временем
вы привыкнете и перестанете испытывать неприятные ощущения.
С 34-й недели делайте массаж два
каждый день.
Упражнения для растяжения мышц и связок промежности
Встаньте боком к спинке стула, упритесь в нее руками и отво-
дите ногу в сторону так высоко, как это комфортно, затем верните
ногу в исходное положение. Повторите 6—10 раз каждой ногой.
кишечнику), пока не появится чувство
раза в неделю, с 38-й —
РАЗРЫВЫ И НАДРЕЗЫ ПРОМЕЖНОСТИ
149
С таким же упором, как в предыдущем упражнении, подни-
майте согнутую в колене ногу к животику.
Расставьте широко ноги, медленно присядьте и на несколько се-
кунд зафиксируйтесь в таком положении, можно попружинить. Затем так же медленно встаньте и расслабьтесь. Повторите 3—5 раз.
Присядьте на корточки, одну ногу выпрямите
рону. Переносите вес с одной ноги на другую несколько раз подряд. Руки вытяните вперед, они помогут вам удержать равновесие.
Сидя на полу или на кровати, соедините пятки и подтяните
их к промежности. Зафиксируйте ноги в таком положении на несколько секунд. Повторите 5—10 раз.
Встаньте на колени, плотно соедините их и плавно сядьте на
пятки. Оставайтесь в таком положении 5—10 секунд. Повторите
5 раз.
Просто сидите на корточках, занимаясь своими делами, а мож-
но на корточках мыть пол.
Ходите «гуськом» из кухни в комнату.
Очень важно! Во время родов обязательно слушайте
!
и выполняйте то, что говорит вам врач! Именно он
контролирует всю ситуацию.
и отставьте в сто-
Осознанный подход к родам
Что подразумевает осознанный подход к родам?
Осознанный подход к родам подразумевает активное участие
женщины во всех событиях, связанных с появлением ребенка на
свет. Женщине важно научиться ориентироваться в своих ощущениях, понимать их смысл и иметь возможность выбирать тот
вариант поведения, при котором она чувствует себя максимально комфортно. Понимание того, насколько необходима ребенку
поддержка матери во время родов, помогает многим женщинам
переключить внимание с собственных неприятных ощущений
на переживания малыша, которые в момент родов сильнее, чем
переживание матери.
Поэтому к родам необходимо готовиться как к серьезному и
ответственному событию, в котором женщине принадлежит главная и ответственная роль.
150
ПОДГОТОВКА К РОДАМ
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]