- •Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «башкирский государственный медицинский университет» министерства здравоохранения российской федерации
- •Издание 2-е, переработанное и дополненное под редакцией профессора г.Х. Мирсаевой
- •Первый этап диагностического поиска – выяснение жалоб, анамнеза заболевания и жизни больного
- •Второй этап диагностического поиска непосредственное (физическое) обследование больного: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация
- •Третий этап диагностического поиска – выполнение лабораторных и инструментальных методов исследования
- •II. Данные расспроса (анамнеза)
- •1. Жалобы
- •Общая схема диагностического поиска
- •Кафедра факультетской терапии Зав. Кафедрой д.М.Н., профессор г.Х.Мирсаева____________________
- •История болезни (фамилия, имя, отчество больного, отделение, палата)
- •I. Паспортные сведения о больном
- •2. История настоящего заболевания
- •Эпидемиологический анамнез
- •При подозрении на спид обратить внимание на следующие моменты:
- •III. Данные физического исследования
- •Система органов дыхания
- •IV. Предварительный диагноз
- •V. План обследования
- •VI. Результаты дополнительных
- •VII. Клинический диагноз и его обоснование
- •VIII. Этиология и патогенез заболевания у курируемого больного
- •IX. Дифференциальный диагноз
- •X. План лечения курируемого больного
- •XI. Дневник и температурный лист
- •XII. Прогноз
- •XIII. Эпикриз
- •XIV. Список использованной литературы
- •Заболевания органов дыхания
- •Болезни органов кровообращения
- •Артериальные гипертензии
- •Заболевания желудочно-кишечного тракта
- •Заболевания печени и желчевыводящих путей
- •2. Исследование крови на гематологическом анализаторе
- •Расшифровка параметров
- •3. Общий анализ мочи
- •4.Анализ мочи по Нечипоренко
- •5. Проба Реберга (по клиренсу эндогенного креатини- на в 2-х часовой моче)
- •6. Проба Зимницкого
- •6. Биохимические показатели мочи
- •7. Биохимические показатели крови
- •8. Активность ферментов крови
- •9. Иммунологические показатели
- •10. Система свертывания крови
- •12. Размеры органов брюшной полости при узи
Заболевания органов дыхания
1. Анализ мокроты (общий, бактериологический, опреде- ление чувствительности микрофлоры к антибиотикам, выяв- ление ВК и атипичных клеток)
2. Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, СРБ, серомукоиды, сахар крови, билирубин, АСТ, АЛТ, холестерин, креатинин, мочевина, ПТИ)
3.Спирометрия
4. Пульсоксиметрия
Более сложные исследования проводят с учетом характера заболевания, показаний и состояния больного на момент обследования.
5. Бронхоскопия, исследование промывных вод бронхов
6. УЗИ плевральных полостей
7. Плевральная пункция, исследование плевральной жидкости
8. КТ органов грудной клетки
9. Иммунограмма
10. Посев крови на стерильность
11.Консультация фтизиатра, торакального хирурга, ал- лерголога, оториноларинголога
Болезни органов кровообращения
1.ЭКГ в динамике
2.ЭхоКГ
3.Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды, СРБ, серомукоиды, титр АСЛ и АСГ, калий, натрий, ферменты крови (ACT, АЛТ, ЛДГ, КФК)
4.Коагулограмма
5.Маркеры некроза миокарда (миоглобин, тропонины, MB- фракция КФК, ЛДГ)
6.Рентгенография сердца в 3-х проекциях с контрасти- рованием пищевода
7. УЗДГ магистральных артерий головы
8.Холтеровское мониторирование АД и ЭКГ
9. Посев крови на стерильность
10. Велоэргометрия
11. Коронароангиография
12. Консультация кардиохирурга, окулиста, невропато- лога
Артериальные гипертензии
1. Анализ мочи по Нечипоренко
2. Проба мочи по Зимницкому
3. УЗИ почек и надпочечников
4. Исследование глазного дна
5. Радиоизотопная ренография
6. Экскреторная урография
7. РЭГ
8. ЭЭГ
9.Рентгенография черепа (турецкое седло)
10. Содержание мочевины и креатинина в крови
11. Исследование 17-КС и 17-ОКС в моче
12. Исследование скорости клубочковой фильтрации почек (проба Реберга-Тареева)
13. УЗДГ сосудов почек
Заболевания желудочно-кишечного тракта
1. Интрагастральная рН − метрия
2. Анализ кала (копрограмма, наличие скрытой крови,
бактериологическое исследование для выявления дисбакте-
риоза кишечника)
4.Определение диастазы мочи, амилазы крови
5. Рентгеноскопия желудка и кишечника
6. Ирригоскопия
7. Фиброгастродуоденоскопия
8. Ректороманоскопия, колоноскопия
9. Уреазный тест, цитологический, гистологический ме тоды выявления HP
10. КТ органов брюшной полости
11. МРТорганов брюшной полости
11. Консультация хирурга
Заболевания печени и желчевыводящих путей
1. Биохимическое исследование крови (билирубин, холе- стерин, тимоловая проба, общий белок и белковые фракции, липопро- теиды, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, гамма-ГТП)
2. Исследование мочи на наличие желчных пигментов
3. Исследование кала на наличие стеркобилина
4. УЗИ органов брюшной полости
5.ФЭГС пищевода и желудка (состояние вен пищевода)
6. Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов - HBsAg (австралийский) и др.)
7. КТ органов брюшной полости
8. МРТ органов брюшной полост
9. Лапароскопия
Заболевания почек
1. Анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому
2. Бактериологическое исследование мочи
3. Экскреторная урография
4. УЗИ почек
5.Биохимическое исследование крови (общий белок, фракции, холестерин, мочевина, креатинин, калий, натрий)
6.
КТ почек
7. Консультация уролога
Заболевания системы крови
1. Определение сывороточного железа и общей железо- связывающей способности сыворотки крови
2.Ферритин сыворотки крови
3. Подсчет ретикулоцитов
4. Исследование системы гемостаза
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
НОРМАТИВЫ
1. Общий анализ крови
Показатели |
Нормальные значения |
Эритроциты: у мужчин |
4,0 − 5,1х1012/л |
у женщин |
3,7 − 4,7х1012/л |
Гемоглобин: у мужчин |
130 − 164 г/л |
у женщин |
115− 145г/л |
Цветной показатель |
0,8 − 1,1 |
Ретикулоциты |
0,5 − 1,5% |
Гематокрит у мужчин |
40 − 50% |
у женщин |
36 − 44% |
Лейкоциты
|
3,8 − 9,8х 109/л |
Сегментоядерные |
45 − 70% |
Палочкоядерные |
1 − 6 % |
Лимфоциты |
18 − 38% |
Моноциты |
2 − 9% |
Эозинофилы |
0 − 5% |
Базофилы |
0 − 1 % |
Тромбоциты |
180 − 360 х 109/л |
СОЭ |
2 − 15 мм/час |
