ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ

«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра оториноларингологии

Методические указания для обучающихся

к практическому занятию на тему:

Негнойные заболевания уха: болезнь Меньера, адгезивный средний отит, отосклероз. Тугоухость и глухота. Показания к хирургическому и консервативному лечению. Неотложные состояния: острая нейросенсорная тугоухость, купирование приступа болезни Меньера

Дисциплина ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ

Специальность 31.05.01 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Курс 4

Семестр 8

УФА

2024

Рецензенты:

1. К.м.н., доцент кафедры оториноларингологии Шарипова Э.Р.

2. К.м.н., доцент кафедры оториноларингологии Богоманова Д.Н.

Автор: д.м.н., доцент кафедры оториноларингологии Савельева Е.Е.

Утверждено на заседании № 8 кафедры оториноларингологии от 22.02.2024 г.

1. Тема и ее актуальность. Негнойные заболевания уха (нейросенсорная тугоухость, отосклероз, болезнь Меньера) объединены в одну группу на основании того, что при них отсутствует клиническая картина гнойного воспаления и этим заболеваниям присущи многие общие признаки, такие как снижение слуха и шум в ушах. Именно эти заболевания приводят к тугоухости или глухоте. До 90% всей тугоухости связано с нейросенсорным поражением слухового анализатора. Поэтому своевременная диагностика и рациональное лечение предупреждает формирование тугоухости, что имеет как медицинское, так и социальное значение.

2.Учебные цели: овладение врачебными навыками диагностики и лечения негнойных заболеваний уха, умения оказать неотложную помощь, провести профилактику тугоухости и глухоты.

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен знать:

• клиническая анатомия среднего уха;

• строение внутреннего уха;

• проводящие пути слухового анализатора;

• строение вестибулярного анализатора;

Для формирования профессиональных компетенций обучающийся должен уметь:

• собрать целенаправленный анамнез, обследовать пациента с поражением органов слуха;

• провести обычное обследование ЛОР органов;

• провести отоскопию и отоскопию с помощью воронки Зигле;

• определить проходимость слуховых труб с помощью проб Тойнби, Вальсальвы и Политцера;

• собрать слуховой и вестибулярный паспорт;

• поставить предварительный диагноз острой и хронической нейросенсорной тугоухости;

• распознавать клинические признаки болезни Меньера и отосклероза;

• наметить план дополнительных обследований (определить показания для проведения тональной пороговой аудиометрии, импедансометрии, отоакустической эмиссии, слуховых вызванных потенциалов);

• определить показания к различным видам рентгенологического исследования: рентгенографии сосцевидных отростков по Шюллеру, Стенверсу, Майеру; КТ- и МРТ исследование.

• провести дифференциальную диагностику тугоухости, определить тип и степень снижения слуха.

Обучающийся должен иметь представление об операциях при кондуктивной тугоухости и о кохлеарной имплантации при нейросенсорной тугоухости и глухоте, а также о реабилитации слабослышащих детей (новых моделях слуховых аппаратов, их своевременной компьютерной настройке).

Практические навыки, которыми обучающийся должен владеть:

1. наружный осмотр и пальпация уха;

2. отоскопия;

3. исследование слуха речью и камертонами;

4. определение проходимости слуховой трубы;

5. выявление спонтанных вестибулярных нарушений: нистагм, координационные нарушения и вегетативные реакции.