Добавил:
Richie
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Сборник тест заданий и задач
.pdf
11
14. ДЛЯ КЛИНИКИ ФИКСИРОВАННОЙ СУЛЬФАНИЛАМИДНОЙ
ЭРИТЕМЫ ХАРАКТЕРНО
а) наличие крупных единичных пятен круглой формы
б) цвет высыпаний розово-синюшный
в) появление высыпаний на прежних местах при повторном
приеме сульфаниламидов
г) сезонность высыпаний
д) наличие лентикулярных папул
е) отсутствие зуда
15. ПРИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТОКСИКОДЕРМИИ, РАЗВИВШЕЙСЯ ОТ
ПЕРОРАЛЬНОГО ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ ПРОВОДЯТСЯ
СЛЕДУЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
а) прекращение приема медикаментов
б) обильное питье
в) десенсибилизирующая общая терапия
г) противовоспалительная местная терапия
д) продолжается прием антибиотиков на фоне антигистаминных
препаратов
е) назначаются пробиотики
16. ДЛЯ ЭПИДЕРМАЛЬНОГО ТОКСИЧЕСКОГО НЕКРОЛИЗА
(СИНДРОМА ЛАЙЭЛЛА) ХАРАКТЕРНО:
а) молниеносное появление разлитой эритемы
б) положительный симптом Никольского
в) выраженная болезненность как пораженной, так и
неизмененной на вид кожи
г) положительный симптом "сползания" эпидермиса
д) положительный феномен Кебнера
е) быстрое разрешение высыпаний после отмены медикамента
17. КАКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДОЛЖНЫ БЫТЬ
НЕМЕДЛЕННО НАЗНАЧЕНЫ БОЛЬНОМУ С СИНДРОМОМ ЛАЙЕЛЛА?
а) антибиотики
б) кортикостероиды
в) сульфаниламиды
г) витамины
д) цитостатики
18. ДЛЯ СИНДРОМА ЛАЙЭЛЛА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
а) положительный симптом Никольского
б) высокая темрпература, тяжелое общее состояние
в) эритематозно-буллезная сыпь, геморрагии
г) наличие сгруппированных пузырей и пузырьков на
эритематозном фоне
д) положиетльная проба Ядассона
19. В ПАТОГЕНЕЗЕ ЭКЗЕМЫ ВАЖНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ:
а) сенсибилизация
12
б) функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы
в) висцеропатия
г) генетическая предрасположенность
д) аутоиммунные процессы
20. КАКОЕ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ЯВЛЯЕТСЯ
ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ЭКЗЕМЫ
а) папилломатоз
б) баллонная дистрофия
в) гиперкератоз
г) спонгиоз
д) гипергранулез
21. ДЛЯ ЭКЗЕМЫ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
а) нервно-аллергический характер процесса
б) длительно рецидивирующее течение
в) полиморфизм высыпаний
г) обострение при контакте с известным аллергеном
д) мономорфный характер сыпи
22. ЭКЗЕМАТОЗНЫЙ ПРОЦЕСС ИМЕЕТ СЛЕДУЮЩИЕ СТАДИИ
а) папулезную
б) везикулезную
в) стационарную
г) мокнутия
д) прогрессирующую
23. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЭКЗЕМЫ В ОСТРОЙ СТАДИИ
а) застойная гиперемия
б) лихенизации
в) микровезикулы
г) микроэрозий
д) мокнутие
24. У БОЛЬНЫХ ИСТИННОЙ ЭКЗЕМОЙ НАБЛЮДАЕТСЯ:
а) симметричное расположение очагов
б) асимметричное расположение очагов
в) появление буллезных элементов
г) наличие резких границ очагов поражения
д) мокнутие
25. РАЗНОВИДНОСТЯМИ ЭКЗЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ
а) дискоидная
б) атипичная
в) микробная
г) истинная
д) профессиональная
26. ВОКРУГ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ
а) истинной экземы
б) себорейной экземы
в) профессиональной экземы
13
г) варикозной экземы
д) микробной экземы
27. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЭКЗЕМЫ ПРИМЕНЯЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ
ПРЕПАРАТЫ:
а) антимикотики
б) висмутовые
в) антигистаминные
г) десенсибилизирующие
д) индифферентные пасты
28. В СТАДИИ МОКНУТИЯ ДЛЯ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ ЭКЗЕМЫ
ПРИМЕНЯЮТСЯ:
а) взбалтываемые взвеси
б) присыпки
в) примочки
г) пасты
д) мази
29. ОСНОВНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ
ЭКЗЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ НАЛИЧИЕ:
а) венозной гиперемии
б) яркой гиперемии, отека
в) инфильтрации, лихенизации
г) шелушения
д) мокнутия
30. НА ОЧАГИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭКЗЕМЫ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ
а) взбалтываемую взвесь
б) пасту
в) мазь
г) примочку
д) крем
31. ДЛЯ КРАПИВНИЦЫ ХАРАКТЕРНО:
а) наличие пустул
б) наличие узлов на нижних конечностях
в) наличие пузырей на слизистой полости рта
г) наличие волдырей
д) наличие пятен
32. РАЗЛИЧАЮТ ТРИГГЕРНЫЕ ФАКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОЙ
КРАПИВНИЦЫ:
а) вирусная и бактериальная инфекция
б) аутоиммунные процессы
в) гельминты
г) всё перечисленное
33. ОСНОВНЫМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
КРАПИВНИЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
а) цитостатики
б) антигистаминные препараты
14
в) антибиотики
г) препараты висмута
д) протистоцидные препараты
34. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОТЕКА КВИНКЕ НАЗНАЧАЮТ
а) преднизолон
б) димедрол
в) адреналин
г) тиосульфат натрия
д) активированный уголь
Эталоны ответов: 1 - д; 2 -а,б,д; 3 -а,г,д; 4 - а,в; 5 - а,б,г; 6 - а,в,г; 7 а,б,в,д; 8 - а,в; 9 - а,б,в; 10 - а,б,в; 11-а; 12 - а,б,д; 13 - а,б,в,д; 14 - а,б,в; 15 а,б,в,г; 16 - а,б,в,г; 17-б; 18 - а,б,в; 19 - а,в,г; 20-г; 21 - а,б,в; 22 - а,б,г; 23 в,г,д; 24 - а,д; 25 - в,г,д; 26 - д; 27 - в,г,д; 28 - в; 29 - а,в,г; 30 - в; 31 - г; 32 г; 33 - б; 34 - а,б,в.
КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
ТОКСИКОДЕРМИИ. ЭКЗЕМА. КРАПИВНИЦА
Задача № 1.
В клинику поступил больной 19 лет с жалобами на зуд кожи и наличие
высыпаний в области подколенных и локтевых сгибов. Болен с 6-месячного
возраста. Обострение кожного процесса отмечается после употребления
шоколада, апельсинов, на фоне простудных заболеваний, при интенсивных
физических нагрузках, сопровождающихся повышенным потоотделением.
Объективно: кожа сухая, покрыта большим количеством чешуек,
дермографизм белый стойкий. Имеется складка нижнего века (симптом
Дени-Моргана), хейлит, проявляющийся застойной эритемой,
инфильтрацией и шелушением красной каймы губ с наличием радиарных
бороздок. На коже в области коленных и локтевых сгибов, тыла кистей,
задней и боковых поверхностей шеи имеются очаги лихенификации с
экскориациями, покрытыми геморрагическими корочками.
1. Ваш диагноз?
2. План лечения?
3. Профилактика?
Эталоны ответов к задаче № 1.
1. Атопический дерматит, эритематозно-сквамозная с лихенизацией форма,
стадия обострения.
2. Антигистаминные, десенсибилизирующие (натрия тиосульфат) препараты,
энтеросорбенты внутрь (полифепан, полисорб). Местно элоком, элидел,
бальзам для губ.
3. Диспансерный учет, исключение провоцирующих обострение факторов,
применение увлажняющих средств на кожу (липикар бальзам, эмольянт
15
экстрем, иктиан молочко для тела, топикрем и др.). Санаторно-курортное
лечение в теплое время года.
Задача № 2.
На прием к участковому врачу обратился пациент 40 лет с жалобами на
недомогание, сыпь по кожному покрову, сопровождающуюся зудом.
Высыпания на коже появились 2 дня назад после приема аспирина.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Лечение?
3. Профилактика?
Эталоны ответов к задаче №2.
1. Медикаментозная токсикодермия.
2. Отменить приема аспирина. Рекомендовано обильное питье, назначение
антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов, энтеросорбентов.
Местно - взбалтываемая взвесь.
3. Профилактика – исключить прием аспирина.
Задача № 3.
Больная С., 49 лет. Поступила в клинику 20/1 2004 г. с жалобами на
поражение кожного покрова и слизистой оболочки ротовой полости. Данное
заболевание возникло 18/1 2004 г. на 10-й день лечения мономицином по
поводу хронической пневмонии. Состояние больной средней тяжести,
температура—39,6°, пульс—102 удара в минуту, частота дыхания — 46,
артериальное давление 100/70 мм рт. ст. Поражение кожи захватывает
примерно 50—60% кожного покрова. В средней части туловища, на ягодицах
и бедрах поражение проявляется диффузной эритемой с изолированно
расположенными пузырями; в верхней части туловища, на лице, плечах и в
крупных складках кожи — отдельными очагами эритемы с эрозиями и
пузырями. Положительный симптом П. В. Никольского в окружности эрозий.
На слизистой полости рта — покраснение, эрозии. Миндалины отечны и
гиперемированы. На языке — сероватый пленчатый налет. На месте
инъекций мономицина, на правой ягодице, расположен массивный багровый
инфильтрат с некрозом в центре. В легких сухие хрипы. Со стороны сердца и
других внутренних органов патологии не выявлено.
Анализ крови от 21/1 2004 г.: гем — 14,5 г%, Э — 5,2 млн., Л — 6400, э —0,
СОЭ —27 мм/ч; от 25/1 2004 г.: гем — 14,2 г%, Э — 5,5 млн., Л — 11400,
базофилов — 2%, эозинофилов — 4%, СОЭ — 35 мм/ч. Суточное количество
мочи — 1380 мл. В моче — 0,12%о белка.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Лечение?
3. Прогноз?
16
Эталоны ответов к задаче № 3.
1. Диагноз: токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),
феномен Артюса. Правосторонняя интерстициальная пневмония.
2. Отменить инъекции мономицина. Назначить преднизолон по 60 мг в сутки
внутримышечно и внутривенно, капельные вливания физиологического
раствора, 5% раствора глюкозы, обильное питье, наружные средства.
3. Выздоровление. В будущем при необходимости назначения антибиотиков
– не применять мономицин.
Задача № 4.
Больной В. 54 лет обратился в поликлинику РКВД с жалобами на поражение
кожи после ушиба в средней и нижней части левой голени, зуд, мокнутие.
Болен неделю. Вначале появилась краснота, отечность. Больной
самостоятельно смазывал очаг тетрациклиновой мазью, но стало хуже:
появились пузырьки, которые быстро вскрылись, образовалась мокнущая
поверхность, жидкость стекала вниз, пропитывая одежду. Отечность
усилилась. Больной обратился к врачу дерматологу в РКВД .
При осмотре в средней и нижней трети левой голени обнаружена отечность
ноги, гиперемия, с нерезкими границами, участки мокнущих «серозных
колодцев». Серозная жидкость стекает с поверхностей. Больной со стороны
внутренних органов жалоб не предъявляет: кроме повышения артериального
давления: 140-90 мм рт. столба.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какова тактика ведения больного?
3. Назначьте лечение.
Эталоны ответов к задаче № 4.
1. Диагноз: острая экзема левой голени
2. Решить вопрос необходимости стационарного лечения.
3. В случае отказа больного от стационарного лечения – оформить лист
нетрудоспособности.
Назначить лечение 1) антигистаминные препараты; 2) хлористый кальций
10% по 1ст. л. 3 раза в день, (в стационаре – хлористый кальций 10% 10,0
внутривенно).
Примочки с раствором борной кислоты 2% на 2 дня. После прекращения
мокнутия – цинковая паста с лоринденом С пополам.
Задача № 5.
К дерматологу обратился пациент с жалобами на утолщение кожи ладоней,
болезненные трещины. Временами отмечается незначительный зуд. Болен в
течение 2-х лет. При осмотре: выраженный гиперкератоз ладоней, глубокие
трещины.
Вопросы:
1.Ваш диагноз?
17
2. Дифференциальный диагноз?
3. Методы обследования?
Эталоны ответов к задаче № 5.
1. Роговая экзема.
2. Ладонно-подошвенный псориаз, рубромикоз.
3. Бактериологический и бактериоскопический анализы на грибы;
исследование других участков тела для обнаружения проявлений
дифференцируемых дерматозов.
Задача № 6.
На прием к врачу обратилась больная 35-и лет с жалобами на высыпания и
зуд кожи кистей. Из анамнеза: высыпания на кистях появлялись
неоднократно в течение года после стирки порошком «Лотос». При осмотре:
на коже кистей имеется эритема, отечность, множество узелков и пузырьков,
эрозии, мокнутие.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Лечение?
3. Профилактика?
Эталоны ответов к задаче № 6.
1. Контактная экзема.
2. Десенсибилизирующие, антигистаминные. Местно: примочки с водными
растворами борной кислоты (1%), танина (1%).
3. Исключить контакт со стиральным порошком.
Задача № 7.
Больная Р., 22 года обратилась к врачу с жалобами на внезапное
появление высыпаний на коже туловища и конечностей, сопровождающиеся
потоотделением и бронхоспазмом. Высыпания возникли после физической
нагрузки, сопровождаются сильным зудом. При обследовании обнаружено,
что высыпным элементом является волдырь.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Лечение?
Эталоны ответов к задаче № 7.
1. Острая крапивница (физическая - холинергическая)
2. При лечении холинергической крапивницы назначают препараты
белладонны, антигистаминные, в качестве экстренной помощи - атропин
внутримышечно 1 мл 0,1% раствора.
Задача № 8.
18
Больная А., 32 г., обратилась в поликлинику с жалобами на сильный
зуд, наличие волдырей (в течение 5 недель), каждый из которых существует
не более суток. При объективном осмотре выявляются волдыри без
определенной локализации, имеющие тенденции к слиянию в поясничной и
плечевой областях. Год назад лечилась по поводу гастрита.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Какие дополнительные методы исследования должен назначить врач для
подтверждения диагноза?
3. Какое необходимо назначить лечение?
Эталоны ответов к задаче № 8.
1. У больной острая крапивница (до 6 недель).
2. Определение дермографизма: уртикарный дерматографизм характерен для
крапивницы.
Консультация гастроэнтеролога.
3. Лечение: исключение цитрусовых, шоколада, орехов, яиц и других
продуктов - возможных аллергенов. Элиминация аллергена (экспургаторная
терапия), энтеросорбенты. Соблюдение диаеты. Лечение выявленной
патологии желудочно-кишечного тракта по консультации гастроэнтеролога.
Атигистаминные препараты парентерально и внутрь длительно.
Тема № 3: Дерматиты. Профессиональные дерматозы.
Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме:
ДЕРМАТИТЫ. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ДЕРМАТОЗЫ
1.ПРОСТОЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ ВЫЗЫВАЕТСЯ
СЛЕДУЮЩИМИ РАЗДРАЖИТЕЛЯМИ
а) тесной обувью
б) высокой температурой
в) тетрациклиновой мазью
г) концентрированной кислотой
д) кортикостероидной мазью
2. ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ПРОСТЫХ КОНТАКТНЫХ ДЕРМАТИТОВ:
а) трение, давление
б) лучевые факторы
в) прием внутрь лекарств
г) иммунсупрессия
д) моновалентная сенсибилизация к раздражителю
3. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПРОСТОГО КОНТАКТНОГО
ДЕРМАТИТА
а) четкие границы очага поражения
б) нечеткие границы очага поражения
в) наличие аллергидов
19
г) жалобы на боль и жжение
д) жалобы на зуд
4. ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ
КОНТАКТНЫХ ДЕРМАТИТОВ ЯВЛЯЮТСЯ:
а) развиваются путем контактной сенсибилизации как реакция
замедленного типа
б) аллерген попадает в кожу гематогенно
в) аллерген попадает в кожу извне
г) высыпания выходят за границы контакта аллергена
д) характено наличие поливалентной сенсибилизации
5. ПРИЧИНАМИ, ПРИВОДЯЩИМИ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ДЕРМАТИТОВ, МОГУТ БЫТЬ:
а) медикаменты внутривенного и парентерального применения
б) медикаменты наружного применения
в) продукты бытовой химии
г) воздействие высоких температур
д) трение, давление
6. УКАЖИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ, СПРАВЕДЛИВЫЕ В ОТНОШЕНИИ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭКЗЕМЫ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА:
а) принципиальных различий между этими заболеваниями нет
б) профессиональная экзема, как правило, начинается с
профессионального аллергического дерматита
в) для аллергического дерматита характерна поливалентная
сенсибилизация
г) у больного экземой имеется повышенная чувствительность к
эмоционально-психическим перегрузкам
д) ремиссия при профдерматозах наступает в отпуске
7. ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭКЗЕМЫ ХАРАКТЕРНО
а) отрицательный результат кожных проб с профаллергеном
б) мономорфизм сыпи
в) отсутствие зуда
г) обострение при контакте профаллергеном
д) наличие однотипных больных на аналогичной работе
8. МЕСТА ТИПИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ЭКЗЕМЫ
а) волосистая часть головы
б) открытые участки кожи
в) нижние конечности
г) живот
д) ладони и подошвы
9. ПРЕИМУЩЕСТВЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ МАСЛЯНЫХ УГРЕЙ
а) наружная поверхность предплечий и бедер
б) лицо
в) сгибательная поверхность предплечий
20
г) кожа живота
д) межпальцевые складки кистей
10. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОНИХИИ И ПАРОНИХИИ ВОЗНИКАЮТ ОТ
ВОЗДЕЙСТВИЯ
а) каустической соды
б) хлорной извести
в) продуктов нефтепереработки
г) пыли
д) солей тяжелых металлов
11. К ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ, ВЫЗВАННЫМ
ИНФЕКЦИОННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ, ОТНОСЯТСЯ
а) эризипилоид
б) узелки доильщиц
в) эритразма
г) отрубевидный лишай
д) рубромикоз распространенный
12. КОЖНЫЕ ПРОБЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ
а) истинной экземы
б) микробной экземы
в) профессиональной экземы
г) псориаза
д) красного плоского лишая
13. ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ ДИАГНОЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ДЕРМАТИТА СЛЕДУЕТ РУКОВОДСТВОВАТЬСЯ СЛЕДУЮЩИМИ
КРИТЕРИЯМИ
а) обострения дерматита в отпускной период
б) наличия дерматита у других работников данного предприятия
в) быстрого выздоровления после прекращения контакта с
раздражающим фактором
г) результатами кожных тестов
д) наличием профессиональных вредностей на производстве
е) ремиссия при выходе на работу
14. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
ДЕРМАТИТОВ ВКЛЮЧАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ
а) улучшения условий труда
б) автоматизацию
в) дезинфекции обуви
г) сжигания головных уборов
д) специфическую десенсибилизацию профаллергеном
15. ПРОФИЛАКТИКА ПРОФДЕРМАТОЗОВ СВОДИТСЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
СЛЕДУЮЩИХ МЕРОПРИЯТИЙ
а) технологических
б) санитарно-гигиенических
в) использование средств индивидуальной защиты
г) лечебно-профилактических
Соседние файлы в предмете Дерматовенерология