Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1618 - файл
.pdf
цистэктомии, грыжесечения, ушивания прободной язвы, резекции
https://t.me/medicina_free
кишечника и желудка, вскрытие гнойников, перитоните.
15. План послеоперационного лечения у больных, которых вел сту-
дент.
16. Методика врачебных манипуляций (сифонная клизма, плевральная
пункция, катетеризация мочевого пузыря, удаление временных
дренажей, дренирование раны, измерение артериального давления, переливание крови и кровезаменителей, венесекция, промывание желудка).
17. Тактика при закрытом и открытом пневмотораксе.
18. Тактика при термических поражениях, ожогах пищевода и желудка.
19. Профилактика столбняка, газовой гангрены, бешенства.
20. Экспертная оценка алкогольного опьянения.
21. Практические рекомендации по завершенной работе УИРС.
22. Расшифровка рентгенограмм, лабораторных данных, данных УЗИ
исследования, эндоскопических исследований.
23. Мероприятия по диагностике и профилактике СПИД.
ОЦЕНКА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
По окончании практики студент полностью заполняет все отчетные
разделы дневника, непосредственный руководитель практики (практический врач) проверяет и подписывает его и дает рабочую характеристику
студента с оценкой работы по пятибалльной системе. Дневник должен
быть подписан непосредственным руководителем практики на каждой
странице. В конце практики отчет и характеристика студента подписывается непосредственным руководителем практики. Студенты, по уважительной причине проходящие практику вне учебных баз СибГМУ, должны предоставить отчет о производственной практике, подписанный
непосредственным руководителем практики и заверенный печатью лечебного учреждения. Без подписи и оттиска печати лечебного учреждения практика считается недействительной. По окончании практики на
производственных базах проводится зачет, который принимает комиссия в составе базового и университетского руководителей практики. Итоговая оценка по практике ставиться университетским руководителем на
основании характеристики студента, оценки качества ведения дневника
практики и результатов зачета. Кроме того, учитывается проведение санитарно-просветительной работы и УИРС. Оценка выставляется в специальную ведомость.
Оценка «Отлично» ставится тем студентам, которые добросовестно
работали, овладели предусмотренными программой практическими
навыками, аккуратно оформляли медицинскую документацию и дневники, выполнили задание по УИРС, получили хорошую характеристику и не
21
имели замечания от руководителей практики, аргументированно ответи-
https://t.me/medicina_free
ли на поставленные во время зачета вопросы.
Оценка «Хорошо» ставится в том случае, когда программа практики
выполнена, но студент неаккуратно оформил дневник, медицинскую документацию, не проявлял активной деятельности в приобретении практических навыков и выполнении УИРС, давал нечеткие ответы на поставленные во время зачета вопросы.
Оценки «Удовлетворительно» ставится студентам, которые выполнили программу, но слабо овладели минимумом практических навыков, имели замечания от руководителей практики, допускали небрежность в выполнении манипуляций и оформлении документации, нарушали врачебную этику, на поставленные во время зачета вопросы отвечали неполно.
Если студент не выполнил программу практики, получил отрицательный отзыв о работе, не овладел практическими навыками, не дал
ответа на поставленные во время зачета вопросы, то ставится оценка
«Неудовлетворительно» при защите отчета.
Студенты, не выполнившие программы практик по уважительной
причине, на основании приказа по СибГМУ направляются на практику
вторично в свободное от учебы время с определением индивидуального
графика работы.
Студенты, не выполнившие программы практик без уважительной
причины или получившие отрицательную оценку, могут быть отчислены
из высшего учебного заведения как имеющие академическую задолженность в порядке, предусмотренном уставом ВУЗа.
22
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
https://t.me/medicina_free
Выберите один или несколько правильных ответов.
1.
НОРМАЛЬНЫЙ ДИАМЕТР ХОЛЕДОХА СОСТАВЛЯЕТ
a) 3–5 мм
b) 6–8 мм
c) 9–11 мм
d) 8–12 мм
e) 5–12 мм
2.
ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА МОЖНО
УСТАНОВИТЬ С ПОМОЩЬЮ
a) лапароскопии
b) пневмомедиастинографии
c) ангиографии печени
d) рентгеноскопии пищевода и желудка
e) динамической гепатобилиосцинтиграфией
3.
КЛИНИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ ВОЗНИКАЕТ УЖЕ ПРИ
КРОВОПОТЕРЕ, РАВНОЙ
a) 250 мл
b) 500 мл
c) 1000 мл
d) 1500 мл
e) 2000 мл
4.
К ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРОБАМ, ПРОВОДИМЫМ ПЕРЕД КАЖДЫМ
ПЕРЕЛИВАНИЕМ КРОВИ, ОТНОСЯТСЯ
a) групповая совместимость
b) индивидуальная совместимость
c) биологическая проба
d) определение резус-совместимости
e) определение резус-фактора
5.
ПОКАЗАНИЕМ К ПРЯМОМУ МАССАЖУ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
a) остановка дыхания
b) остановка сердца
c) потеря сознания
d) отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже
сердца в течение 2 минут
e) фибрилляция сердца
23
6. ОСНОВНЫМ СПОСОБОМ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В
https://t.me/medicina_free
ТИПИЧНОМ МЕСТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
a) иммобилизационный (гипсовая повязка)
b) функциональный
c) оперативный
d) при помощи компрессионно-дистракционного аппарата
e) иммобилизация эластичным бинтом
7.
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ДЛЯ НАГНОИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
a) боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления
интоксикации
b) кашель с большим количество гнойной мокроты
c) высокая температура
d) кровохарканье
e) симптом "барабанных палочек"
8.
ПИЛЕФЛЕБИТ - ЭТО ТРОМБОФЛЕБИТ
a) селезеночной вены
b) нижней брыжеечной вены
c) вен брыжейки чревообразного отростка
d) воротной вены
e) печеночной вены
9.
ПРИ ВЫБОРЕ ВИДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПРИ
ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА ОБЫЧНО РУКОВОДСТВУЮТСЯ
a) сроком с момента прободения
b) степенью воспалительных изменений брюшины
c) величиной перфоративного отверстия
d) локализацией перфоративного отверстия
e) возрастом больного
10.
ДЛЯ НЕКОТОРЫХ ФОРМ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ, ПРОЯВЛЯЕМЫЙ
a) четко отграниченной растянутой кишечной петлей,
определяемой при пальпации живота
b) "шумом плеска", определяемый на ограниченном участке или
по всему животу
c) пустой баллонообразной ампулой прямой кишки, переднюю
стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого
эластического образования
d) шумом падающей капли
e) "пустой" илеоцекальной областью
24
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
https://t.me/medicina_free
Задача №1
Машиной скорой помощи доставлен больной, 35 лет. Из анамнеза
известно, что упал на улице 3 часа тому назад. Сознание не терял.
Дома появилась головная боль, была однократная рвота. При
осмотре больной в сознании, ориентирован в месте и времени, на
вопросы отвечает правильно. Неврологическая симптоматика без
особенностей. На краниограммах линейный перелом правой
теменной кости.
Указать действия доктора в отношении больного. Больного
следует:
a) отпустить домой
b) отпустить домой, а при ухудшении состояния вызвать
врача скорой помощи
c) выдать направление в нейрохирургический стационар и
рекомендовать лечь в больницу
d) взять кровь на алкоголь и отправить в нейрохирургический
стационар в сопровождении медицинского персонала
e) после оказания первой помощи наблюдать в поликлинике
Задача №2
Больной, 40 лет, сбит машиной. Доставлен на прием к хирургу с
жалобами на боли в задней поверхности бедра, отсутствие движений
в стопе. При осмотре в области правой ягодицы имеется
выраженная припухлость, на коже ссадины. Смещения костей таза
нет, расхождения симфиза нет. Укорочения и деформации бедра не
отмечено, нет увеличения окружности бедра. Определяется
слабость сгибателей голени, нарушение сгибания и разгибания
стопы пальцев. Выпала болевая чувствительность по латеральному
краю голени, на тыльной и подошвенной поверхности стопы. Выпал
ахиллов рефлекс.
Поставить предварительный диагноз:
a) перелом костей таза
b) вывих бедра
c) травматическое повреждение седалищного нерва
d) перелом шейки бедра
e) перелом бедра
Задача №3
Больной, 47 лет, поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой
до 400 мл в сутки, кровохарканье, повышение температуры,
слабость, потливость. 20 лет тому назад перенес операцию на левом
легком: удаление нижней доли и язычковых сегментов верхней доли.
25
Через год стал выделять 200 мл гнойной мокроты, появились
https://t.me/medicina_free
кровохаркания, а в последнее время мокрота в количестве 400 мл
стала зловонной. Состояние тяжелое. При рентгенологическом
исследовании в оставшемся легком полость около 6 см с
горизонтальным уровнем. При бронхоскопии из 3 оставшихся
сегментов поступает гной. В правом легком по клиническим,
рентгенологическим и эндоскопическим данным изменений не
обнаружено.
Больному следует рекомендовать:
a) интенсивную консервативную терапию
b) хирургическое удаление оставшейся части левого легкого
c) лечебные бронхоскопии
d) внутриартериальное введение антибиотиков
e) временную окклюзию верхнезонального бронха
Задача №4
Больной в течение ряда лет страдает геморроем. За последние две
недели появились резкие боли после акта дефекации, длительность
болевого пароксизма 6-8 часов, боли не снимаются анальгетиками.
Появилась стулобоязнь.
Изменение клинической картины связано:
a) с тромбозом геморроидальных узлов
b) со сфинктеритом
c) с парапроктитом
d) с трещиной анального канала
e) раком прямой кишки
Задача №5
У больного, 59 лет, повышенного питания, в течение 20 часов
держатся боли в правом подреберье, иррадиирующие в поясничную
область, под лопатку. Тошнота, повторная рвота, озноб, температура
38°С.
При данной клинической картине следует предположить:
a) острый аппендицит
b) острый пиелонефрит
c) острую кишечную непроходимость
d) острый холецистит
e) прободную язву желудка
Задача №6
У пациента во время операции по поводу флегмонозного
аппендицита (выпот гнойный) случайно обнаружен измененный
дивертикул Меккеля.
Тактика по отношению к дивертикулу предусматривает:
26
a) удаление дивертикула
https://t.me/medicina_free
b) удаление дивертикула и промывание брюшной полости
c) резекцию кишки
d) дивертикул не удаляется
e) удаление дивертикула и страховой дренаж
Задача №7
Больной, 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка,
разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было выполнено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На 3-и сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная
рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние
больного средней тяжести. Пульс - 88 в минуту. Живот равномерно
вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными
волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной
полости, отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости
имеются единичные мелкие уровни жидкости.
Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у
больного:
a) острое расширение желудка
b) острая спаечная кишечная непроходимость
c) послеоперационный парез кишечника
d) тромбоз мезентериальных сосудов
e) геморрагический панкреонекроз.
Задача №8
Больной оперируется по поводу острой кишечной непроходимости. На
операции обнаружен заворот около 1,5 м тонкой кишки на 360°. После
расправления заворота, новокаиновой блокады брыжейки и согревания петли кишки последняя приобрела красный оттенок с пятнами цианоза, не перистальтирует, пульсация терминальных артерий брыжейки не определяется.
Укажите оптимальный вариант хирургической тактики:
a) необходимо выполнить резекцию тонкой кишки с наложением
анастомоза, назоинтестинальную интубацию
b) ограничиться назоинтестинальной интубацией
c) наложить илеотрансверзоанастомоз "бок-в-бок"
d) операцию нужно закончить лапаростомией, от резекции киш-
ки воздержаться
e) показана интестинопликация по Ноблю
27
Номер
Номер
Номер
Номер
1
b 6 a
2 d 7
a
3 c 8
d
4 b 9
a
5 d 10
c
Номер
Номер
Номер
Номер
1 d 5
d
2 c 6
e
3 b 7
c
4 d 8
a
https://t.me/medicina_free
ЭТАЛОНЫ
ОТВЕТОВ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
задания
ответа
задания
ответа
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ
задачи
ответа
задачи
ответа
28
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
https://t.me/medicina_free
1. Инструкции об организации и проведении учебной и производ-
ственной практики студентов медицинских (фармацевтических) институтов и медицинских факультетов университетов СССР (Москва, 1977 г.).
2. Закон РФ «О высшем и профессиональном образовании» (1996).
3. Материалы к итоговой государственной аттестации выпускников
медицинских и фармацевтических вузов по специальности «Лечебное
дело», утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации (2000 г.).
4. Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001г. №197-ФЗ, в действующей ре-
дакции.
5. Приказ Министерства образования Российской Федерации «Об
утверждении Положения о порядке проведения практики студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования» от
25 марта 2003 г. № 1154.
6. На основе государственного образовательного стандарта высше-
го профессионального образования по специальности «Лечебное дело»,
код специальности 060101, утвержденный приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 12 января 2005 г. № 4.
7. В соответствии с Требованиями УМО по медицинскому и фарма-
цевтическому образованию к учебным изданиям для высшего, послевузовского и дополнительного профессионального медицинского и фармацевтического образования.
8. Приказ Минобрнауки N 1118 от 8 ноября 2010 г. «Об утверждении
и введении в действие федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по направлению
подготовки (специальности) 060101 Лечебное дело (квалификация (степень) «Специалист»).
9. Приказ № 541н от 23 июля 2010 г. Об утверждении Единого ква-
лификационного справочника должностей руководителей, специалистов
и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей
работников в сфере здравоохранения» (с учетом последних изменений и
дополнений).
10. Приказ Минздравсоцразвития РФ N 390н от 23 апреля 2012 г.
«Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения
первичной медико-санитарной помощи».
11. Федеральный закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в
Российской Федерации" (редакция от 31.12.2014, с изм. и доп., вступ. в
силу с 31.03.2015).
29
12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 22 августа 2013 г.
https://t.me/medicina_free
№ 585н "Об утверждении Порядка участия обучающихся по основным
профессиональным образовательным программам и дополнительным
профессиональным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности".
13. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потреби-
телей и благополучия человека Письмо 15.02.2013 № 01/1680-13-32 «Об
организации практической подготовки обучающихся по программам
среднего, высшего, послевузовского профессионального образования и
дополнительным профессиональным программам по медикопрофилактическим специальностям на базах учреждений, подведомственных Роспотребнадзору».
14. Приказ Министерства здравоохранения РФ (Минздрав России) от
03.09.2013г. №620н «Об утверждении порядка организации и проведения
практической подготовки обучающихся по профессиональным образовательным программам медицинского образования, фармацевтического
образования».
15. Приказ Минобрнауки N 95 от 9 февраля 2016 г. «Об утверждении
федерального государственного образовательного стандарта высшего
образования по направлению подготовки 31.05.01 Лечебное дело (уровень специалиста)».
16. Учебные планы и графики учебного процесса СибГМУ.
30
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025