Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 1613 - файл
.pdf
Клинические рекомендации
Полип анального канала
Кодирование по Международной статистической
классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем:K62.0
Год утверждения (частота пересмотра):2024
Возрастная категория:Взрослые
Пересмотр не позднее:2026
ID:173
Разработчик клинической рекомендации
Общероссийская общественная организация "Ассоциация колопроктологов России"
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Оглавление
Список сокращений
Термины и определения
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или
состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем,
связанных со здоровьем
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики
2.1 Жалобы и анамнез
2.2 Физикальное обследование
2.3 Лабораторные диагностические исследования
2.4 Инструментальные диагностические исследования
2.5 Иные диагностические исследования
3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию,
обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения
4. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение, медицинские показания и
противопоказания к применению методов медицинской реабилитации, в том числе
основанных на использовании природных лечебных факторов
5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к
применению методов профилактики
6. Организация оказания медицинской помощи
7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или
состояния)
Критерии оценки качества медицинской помощи
Список литературы
Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических
рекомендаций
Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и
противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по
применению лекарственного препарата
Приложение Б. Алгоритмы действий врача
Приложение В. Информация для пациента
Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния
пациента, приведенные в клинических рекомендациях
Список сокращений
АК – анальный канал
АП – анальный полип
ПАК – полип анального канала
ЖКТ – желудочно-кишечный тракт
УУР – уровень убедительности рекомендаций
УДД – уровень достоверности доказательств
Термины и определения
Анальный канал – это терминальная часть пищеварительного тракта между
нижнеампулярным отделом прямой кишки и наружным отверстием – анусом, границей
которого является место перехода непигментированной анодермы в пигментированную
(истинную) кожу.
Анальные полипы или полипы анального канала (anal polyp, anal papilla, anal tags) –
описательный, клинический термин, обозначающий любое доброкачественное
внутрипросветное образование в границах анального канала.
1. Краткая информация по заболеванию или
состоянию (группы заболеваний или состояний)
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
1.1 Определение заболевания или состояния
(группы заболеваний или состояний)
Термин «анальный канал», предложенный J. Symington [1] в 1888 году, был распространен лишь
среди клиницистов, пока в 1955 году не был официально признан и рекомендован к
применению Международной Парижской анатомической номенклатурой. Однако до настоящего
времени отсутствует единое понимание границ анального канала, в результате чего появились
термины: хирургический анальный канал, анатомический, гистологический и т.д. [2,3,4].
Ассоциация колопроктологов России придерживается следующего определения: «Анальный
канал – это терминальная часть пищеварительного тракта, начинающаяся от места
аноректального соединения у верхней границы тазового дна и заканчивающаяся наружным
отверстием – анусом, границей которого является место перехода непигментированной
анодермы в пигментированную (истинную) кожу» [4].
Полипы анального канала (анальный полип, anal polyp, anal papilla) – описательный
клинический термин, обозначающий любое внутрипросветное образование в границах
анального канала.
Синонимы: гипертрофированный анальный сосочек, фиброэпителиальный полип, полип
анального канала, фиброзный полип, клоакогенный полип, полип заднего прохода.
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
1.2 Этиология и патогенез заболевания или
состояния (группы заболеваний или состояний)
Полипами анального канала считают фиброэпителиальные образования. Последние имеют
доброкачественную природу и характеризуются наличием мононуклеированных и
многоядерных, иногда нетипичных, стромальных клеток CD34+, указывающих на
фибробластическую и миофибробластическую дифференциацию [1]. Атипичные клетки
встречаются лишь в крупных анальных полипах. Морфологическое сходство между этими
структурами и нормальной слизистой анального канала подтверждает гипотезу о том, что
фиброэпителиальные полипы могут представлять собой реактивную гиперплазию
подэпителиальной соединительной ткани слизистой анального канала. Поэтому тучные клетки
с помощью их фиброгенного, фибролитического и ангиогенного воздействия могут играть
важную роль в патогенезе данных структур [1].
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния
(группы заболеваний или состояний)
В настоящее время истинная распространенность полипов анального канала не известна.
Cвязано это, в первую очередь, с отсутствием классификации, а также с тем, что под понятием
«анальный полип» зачастую может называться любое внутрипросветное образование анального
канала. Однако подавляющее большинство работ носит характер случай-контроль и учитывает
только клинические проявления данной патологии. Также известно, что анальный полип
встречается у 30% пациентов, у которых установлен диагноз хроническая анальная трещина и у
10% пациентов с пролапсом слизистой оболочки прямой кишки.
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
1.4 Особенности кодирования заболевания или
состояния (группы заболеваний или состояний) по
Международной статистической классификации
болезней и проблем, связанных со здоровьем
Коды по МКБ-10
Болезни органов пищеварительной системы (K00-К93):
K62- Другие болезни заднего прохода и прямой кишки
К62.0- Полип анального канала.
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
1.5 Классификация заболевания или состояния
(группы заболеваний или состояний)
Существуют разные классификации полипов, основанные на их различных характеристиках:
1.5.1 Характер роста полипов:
доброкачественные;
злокачественные.
1.5.2 Особенности прикрепления к слизистой анального канала:
полип на ножке;
полип плоский.
1.5.3 Морфологические данные:
аденома;
гиперпластический полип.
1.5.4 Гистологическое строение:
тубулярные;
ворсинчатые.
1.5.5 Классификация З. Маржатка [1996]
- «истинные»:
- эпителиальные (карциноид);
- неэпителиальные (лейомиома, липома, гемангиома и др.)
- неопухолевой природы
- гиперпластические, гамартома, воспалительные полипы и гиперплазия анальных
сосочков.
Комментарий: главное значение, определяющее тактику лечения и последующего наблюдения
пациента, имеют именно морфогистологические данные.
Учитывая, что абсолютное большинство доброкачественных новообразований анального
канала – случайные находки, вполне понятно отсутствие рандомизированных исследований, в
связи с чем при анализе литературы сложно определить уровни доказательности согласно
общепринятой классификации Оксфордского Центра доказательной медицины.
Рекомендовано к изучению редакторами сайта МедУнивер - https://meduniver.com/
Соседние файлы в папке @xirurgi_2025