Ординатура / Хирургия / @xirurgi_2025 / @xirurgi_2025 - 445 - файл

В диагностике заболеваний у детей, в том числе и хирургических, большое значение имеет анамнез. Некоторые клиницисты считают, что при умелом анализе анамнеза он дает до 80 % информации для уста­новления правильного диагноза. Одной из частых жалоб при многих забо­леваниях у детей является рвота. Однако лишь констатация факта рвоты много информации для диагностики не дает, а вот детальный анализ ее как клинического синдрома чрезвычайно информативен. Важно, чтобы этот анализ проводился в каждом случае, когда в анамнезе есть рвота, а его данные фиксировались в медицинских документах. Это убережет врача от ошибок и связанных с ними неприятностей. Подчеркну: анализ всех составляющих анамнеза поможет врачу выработать свой стереотип клинического мышления и в конечном итоге, будет способствовать фор­мированию высококлассного профессионала-клинициста.

В частности, внимательного анализа требует самый важный клини­ческий синдром — боль, и этому уделялось большое внимание в курсе пропедевтики внутренних и детских болезней. Синдром рвоты такого внимания не заслужил, а в диагностике хирургических заболеваний он занимает более важное место, чем при любой другой патологии. Потому этому синдрому и посвящается целая лекция. И не случайно мы обра­щаемся к этой теме лишь после разбора основных хирургических за­болеваний. Я полагаю, что понимание уже изученного их патогенеза позволит вам, с одной стороны, лучше понять механизм рвоты и ее кли­нические детали, а с другой — привести в систему полученные ранее знания.

313

6.1. При остром гастрите

6.2. Стенозе пищевода

6.3. Высокой кишечной непроходимости

6.5. Остром аппендиците