2. Оперативное лечение

Рекомендуется взрослым пациентам с разрывами мышц с целью восстановления анатомической целостности шов повреждённой мышцы (восстановление мышцы и сухожилия) при разрыве более 50% её поперечного сечения. Целесообразно выполнение П-образных, Z-образных, либо блокирующих швов рассасывающимся шовным материалом.

Рекомендуется взрослым пациентам и пациентам детского возраста с разрывами сухожилия с целью восстановления его анатомической целостности шов повреждённого сухожилия (восстановление мышцы и сухожилия и/или наложение шва сухожилия) при полном его разрыве и рефиксация при его отрыве.

Рекомендуется взрослым и пациентам детского возраста с целью защиты анатомических структур иммобилизация сегмента и смежных суставов в положении покоя повреждённой мышцы в течение 4 недель с момента оперативного вмешательства. При повреждениях мышц верхней конечности целесообразна иммобилизация косыночной повязкой, либо фиксирующим плечевым бандажом. Длительность иммобилизации зависит от тяжести повреждения и его локализации. Пациентам с полным разрывом четырехглавой мышцы бедра или икроножной мышцы рекомендуется исключение нагрузки в течение 4 недель, через 2 недели после операции разрешается осторожное растяжение прооперированной мышцы в пределах, не вызывающих болевых ощущений. Через четыре недели после операции разрешается дозированная нагрузка и мобилизация конечности. Через 6 недель после операции необходимость в ограничении нагрузки отпадает.  

Не рекомендуется оперативное лечение взрослым пациентам с разрывами связок голеностопного сустава. Оперативное лечение разрывов наружных коллатеральных связок голеностопного сустава не имеет преимуществ перед консервативным ни в функциональных результатах, ни в сроках реабилитации.

https://diseases.medelement.com/disease/закрытые-повреждения-мягких-тканей-конечностей-кп-рф-2024/18365

Виды швов:

- внутриствольные швы: нить только в местах вкола и выкола (шов Розова).

- проксимальные блокирующие швы: снизить нагрузку на поврежденное сухожилие, накладывают на мышцу выше места разрыва (по Беннелю, по Пугачеву) - трансфиксация ­временная фиксация сухожилия через мягкие ткани к кости, отвечающая тем же задачам,что и блокирующие швы (методика Вредена).

- удаляемые швы (по Беннелю, по Кошу).

Мази: диклофенак; ибупрофен (делагил)

Разрывы определенных сухожилий и мышц

Четырехглавая мышца бедра: снижено разгибание голени; иммобилизация с коленным суставом.

Трехглавая мышца голени: невозможно подошвенное сгибание (стоять на носках).

Связки надколенника: дислокация надколенника, невозможно активно разгибание из положения сидя. Перкутанный шов надколенника.

Ахиллово сухожилие. Механизм – форсированное напряжение икроножной мышцы при подошвенном сгибании стопы (прыжок, падение и т.д.). Не может стоять на носке. Симптом спонтанного подошвенного сгибания во время бокового сдавления икроножной мышцы. Лечение при закрытых – ахиллопластика по Чернавскому.

Вращательная манжета плеча (капсула плечевого сустава, надлопаточная, малая круглая, над и подостные мышцы). Ограничение отведения до угла 40-60 градусов. Больной не может удержать отведенную до 90 руку и не может ее медленно привести.