Химический состав минеральных вод «Хабаровская 1» и «Хабаровская 3» и их влияние на организм человека. Монография

Глава 2. Общий механизм действия минеральных вод

"Хабаровская №1" и "Хабаровская №3"

Под минеральными водами понимают природные воды, которые содержат в повышенных концентрациях минеральные или органические компоненты, газы и обладают какими-либо физическими свойствами. Благодаря особенностям своего состава минеральные воды оказывают на организм человека лечебное действие. К наиболее существенным признакам минеральных вод относятся: общая минерализация, т.е.

содержание солей, ионный и газовый состав, содержание биологически активных веществ (минеральных и органических), радиоактивность и активная реакция вод (рН),

их температура 2 .

Каким образом воздействуют минеральные воды на организм? Оказываемое ими влияние достаточно сложное и опосредованно через различные нервные и гуморальные механизмы, которые реализуются на различных структурных уровнях: субмолекулярном,

молекулярном, субклеточном, клеточном, органном, системном, уровне целостного организма.

Прежде всего, минеральные воды оказывают воздействие уже тогда, когда их пьют.

Естественно, это связано с тем, что в них содержатся газы, которые раздражают нервные окончания слизистой оболочки рта. Это автоматически сказывается на деятельности желудочно-кишечного тракта; в частности, увеличивается отделение слюны. При этом части ротовой полости связаны с различными частями желудочно-кишечного тракта:

раздражение передней части влияет, главным образом, на активность желудка, тогда как раздражение задней части – преимущественно на деятельность кишечника.

Напротив, попадая в кишечник, минеральная вода подавляет секреторную активность желудка. Поскольку это происходит спустя примерно 1-1,5 часа после ее приема, то именно за час-полтора до еды следует принимать минеральную воду, если необходимо снизить активность желудка. Если же ее необходимо повысить, то минеральную воду принимают примерно за 30 минут до еды – через это время после приема активность желудочно-кишечного тракта достигает наивысшего уровня.

21

Всасывается минеральная вода в верхних отделах кишечника, и кровь разносит ионы по всему организму. Благодаря этому улучшается течение процессов обмена,

пополняется недостаток необходимых минералов, активизируются процессы заживления язв желудочно-кишечного тракта, восстановления тканей.

Компоненты, содержащиеся в минеральных водах, раздражают нервные окончания кровеносных сосудов. Это также оказывает благотворное влияние на состояние различных тканей и органов.

Наконец, не последнюю роль играет температура минеральной воды. Так, теплая или горячая вода, которую пьют быстрыми большими глотками, снижает секреторную активность желудочно-кишечного тракта, тогда как холодная вода, выпитая мелкими глотками, наоборот, повышает ее. Следовательно, при изжоге, которая обычно связана с обильным выделением желчи, или поносе рекомендуется пить подогретую минеральную воду, а при запорах, наоборот, холодную. Естественно, другие сочетания просто противопоказаны, т.к. от них проблемы с желудком только усугубляются. То же касается и склонности организма к тому или иному типу расстройств.

Кстати, это касается воды вообще и реакций организма на ее температуру. Всем,

наверно, известно то, что теплая вода способствует расслаблению мышц, а также то, что в холодной могут начаться судороги. И вообще, холодная вода вызывает стресс, чем мы пользуемся, например, утром, чтобы проснуться.

Более мягкое действие теплой минеральной воды объясняется также тем, что при повышении температуры из нее испаряется большое число газов, а следовательно, она меньше раздражает слизистые оболочки 18 .

Огромное влияние оказывает углекислота на организм человека. Она задерживается в тканях желудка, откуда проникает в ток крови, различные внутренние органы, меняя условия внутренней среды. Влияние углекислоты проявляется стимуляцией секреции и двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Под влиянием углекислоты наблюдается расширение сосудов слизистой, ускорение процесса всасывания.

22

Минеральная вода, принятая во внутрь, вовлекает в рефлекторный ответ различные уровни нервной системы от рецепторов до коры головного мозга с включением нейрогуморальных, гормональных и трофических реакций, т.е. действие ее достаточно сложно. Происходит тренирование защитных реакций организма, проявляется стимулирующий эффект 2 .

Многолетние наблюдения и результаты специальных исследований свидетельствуют о том, что под влиянием природных лечебных факторов (минеральные воды, лечебные грязи и климатотерапевтические воздействия, особенно чистый воздух,

солнечные и воздушные ванны) восстанавливаются нарушенные процессы в организме и наступает практическое выздоровление.

Совершенно очевидно, что больные, страдающие различными клиническими формами заболеваний (их по существующей номенклатуре более тысячи), не могли бы,

предположим, под влиянием одних радиоактивных, или сероводородных, или углекислых вод получить лечебный эффект. Понадобились бы сотни, а может быть, и

тысячи типов вод, чтобы достичь этого эффекта. Значит, между тысячами форм заболеваний существуют внутренняя связь, сложные патогенетические механизмы; под воздействием указанных вод наступают регуляция и восстановление нарушенных функций и патологический процесс ослабевает или исчезает.

Хорошо известно, например, что на курорте Шмаковка больным ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, радикулитом, невритом, артритом,

артрозом, спондилитом, остеохондрозом применяют сульфидные воды. У всех этих больных под их воздействием отмечается хороший лечебный эффект.

Конечно, каждому больному назначают эти воды дифференцированно (по концентрации сероводорода, температуре воды, времени и частоте приема), в сочетании с другими средствами (лечебная гимнастика, дозированная двигательная активность,

массаж, морские купания и др.), но основное значение все же имеет сероводородная вода.

Значит, секрет в том, что сульфидные ванны оказывают влияние на различные механизмы развития тех трех групп заболеваний, сердечно-сосудистой системы, нервной и опорно-двигательной, к которым можно отнести упомянутые нозологические формы.

23

На Сад-город во Владивостоке, где имеются углекислые, радоновые ванны,

грязелечение, с успехом можно лечить больных с воспалительными, дистрофическими и функциональными заболеваниями. Таких клинических форм заболеваний, подлежащих лечению сотни, но в основе их развития и клинического течения лежат механизмы,

приводящие к возникновению тех трех крупных групп заболеваний, о которых речь шла выше.

Углекислые или радоновые ванны дают прекрасный лечебный эффект при ишемической болезни сердца и гипертонической болезни, при ревматоидном артрите и деформирующем артрозе, при анкилозирующем спондилоатрите и межпозвонковом остеохондрозе. Питьевые источники волшебно действуют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при функциональных и воспалительных изменениях в желчевыводящей системе, колите и проктосигмоидите (воспалении нисходящей части толстого кишечника) и др.

Естественно возникает вопрос, чем можно объяснить влияние этих природных факторов при таких разнообразных формах заболеваний. Конечно, механизм действия всех этих вод однонаправленный (в смысле регуляции и восстановления нарушенных функций организма), но основные звенья, включающиеся в процессе их действия при указанных формах заболеваний, различны. Эти различия определяются, с одной стороны,

физико-химической структурой природных факторов, с другой – реактивностью организма, развивающейся по-разному в зависимости от клинической формы одной из упомянутых трех групп заболеваний.

Исследования последних десятилетий показали, что независимо от пускового механизма развития воспаления (инфекция, травма, нервное или физическое перенапряжение и др.) важное значение в его течении и прогрессировании приобретают нарушения функции нервной и адаптивной систем, а также развитие аутоиммунных процессов. Эти процессы и нейрогуморальные расстройства являются основными механизмами воспаления, поскольку определяют важнейшие преобразования,

наступающие в организме как мера его защиты против болезни 23 .

24

Для целостного организма важно держать в "боевой готовности" именно нервную и иммунную системы, поскольку они первыми вступают в защиту при неблагоприятных воздействиях внешней среды. Этот рефлекс защиты вырабатывался в процессе эволюционного развития организма.

Если сопротивляемость организма достаточно высока, то ломка его физиологических мер защиты против болезни наступает реже и его последствия выражены в меньшей мере. Именно в процессе эволюции человек приспособился к природным факторам, которые оказывали благоприятное влияние на восстановление нарушенных механизмов регуляции жизнедеятельности организма.

Но важно знать, какие элементы этой природы надо использовать при различных заболеваниях, иначе можно вызвать у больных обострение процесса и ухудшить состояние их здоровья. Более того, незнание сущности действия природных факторов в этих случаях может оказаться губительным, поскольку минеральные воды или лечебные грязи, солнечные ванны или интенсивная двигательная нагрузка при неправильном их назначении могут, например, у больных ревмокардитом стать причиной обострения процесса и привести к тяжелым последствиям или у больных со скрыто текущим туберкулезом кости, сустава вызвать диссеминированный (распространенный) туберкулез и обусловить трагический исход, т.е. любой природный или преобразованный физический фактор должен применяться в дозировках, соответствующих функциональному состоянию организма больного, в противном случае может наступить обострение заболевания 23 .

2.1. Макрокомпоненты и их физиологическое значение

К макрокомпонентам минеральных вод относят химические элементы, которые содержатся в большой концентрации, и которые собственно и определяют специфичность той или иной минеральной воды. В "Хабаровской№3" минеральной воде к таковым относят ионы: калия, натрия, кальция, магния, хлора, сульфат-ионы,

25

гидрокарбонат-ионы, железа, а также двуокись кремния; в "Хабаровской №1" – ионы: калия, натрия, магния, кальция, хлора, сульфат ионы, гидрокарбонат-ионы, ионы бора.

Лечебное действие питьевой минеральной воды начинается с момента ее попадания в полость рта. Любая минеральная вода оказывает рефлекторное влияние на различные физиологические функции организма.

Углекислый газ: стимулирует секрецию и двигательную активность желудочно-

кишечного тракта, что полезно при гастрите с пониженной кислотностью, вялом пищеварении, сниженной ферментативной активности кишечника. Бикарбонаты реагируя с желудочным соком и выделяя углекислоту стимулируют секреторную деятельность желудка. Бикарбонаты как буферные механизмы поддерживают необходимый уровень кислотно-щелочного равновесия в тканях межклеточной жидкости. Гидрокарбонат-ионы: способствуют разжижению слизи, увеличивают выработку желчи и делают ее более жидкой, что устраняет застой желчи в желчном пузыре 2 .

Все макроэлементы – кальций, калий, натрий, хлор, магний, железо – обеспечивают постоянство внутренней среды организмов (гомеостаз), являясь активаторами ферментов 9 .

Ионы магния, натрия и калия регулируют солевой обмен в организме 22 .

Ионы магния: оказывают благотворное влияние на функциональное состояние нервной системы, снижают наклонность к спазмам; оказывают влияние на различные виды обмена веществ. Магний образует в кишечнике трудно растворимые и недиссоциирующие соединения, что затрудняет его всасывание сульфатного иона (SO42-) c магнием (магнезия сульфат, или горькая соль) на ЦНС невелико, в то время как раздражение слизистой кишечника горькой солью стимулирует его двигательную функцию и вызывает послабляющий эффект. Слабительное действие связано с задержкой всасывания из кишечника воды, приводящей к разжижению и увеличению объема кишечного содержимого, что в свою очередь, раздражает нервные окончания слизистой кишечника и облегчает акт дефекации 2 .

26

В частности, в скелете магний является активатором щелочной фосфатазы и пирофосфата. При дефиците Mg2+ рибосомы животных клеток (осуществляющие, как известно, синтез белка) распадаются на субъединицы 9 .

Ионы калия: находясь преимущественно внутри клетки, оказывают влияние на потенциал клеточных мембран; обеспечивает работу мышц: облегчает переход глобулярной формы актина в фибриллярную, которая соединяется с миозином.

Ионы кальция: обладают противовоспалительным и антиаллергическим действием, повышают свертывающиеся свойства крови участвуют в образовании костного скелета и зубов, влияют на проницаемость клеточных мембран. Ионы кальция, содержащиеся в пузырьках саркоплазматической сети, участвует в сокращении и расслаблении мышечных волокон. Кальций облегчает процесс проведения нервных импульсов и передачу их на иннервируемые органы, повышают мочеотделение и является в целом необходимым для поддержания нормальной деятельности многих органов и систем организма 7 .

Ионы хлора: обладают осмотической активностью, влияют на функцию нервной системы, повышают желудочные сокообразование и сокоотделение, стимулирует выделительную функцию почек 2 .

Ионы хлора (Cl-) сочетающиеся с ионами натрия (Na+), оказывают выраженное влияние на пищеварительный аппарат. Воды слабой минерализации "Хабаровская №3" быстро всасываются в кишечнике, воды более высокой минерализации "Хабаровская №1" действуют как слабительные 9 .

Сульфат-ионы: тормозят желудочную секрецию, стимулируют перистальтику кишечника, усиливают отделение желчи и двигательную функцию желчевыводящих путей. Ионы сульфата, поступая в двенадцатиперстную кишку, вызывают рефлекторным путем, сокращение желчного пузыря, активируют процессы обмена веществ 2 .

Железо, входящее в состав гемоглобина и мышечного миоглобина, прямо участвует в переносе кислорода. Железо, входящее в состав белков – цитохромов, выполняет главную роль в биологическом транспорте электронов, обеспечивая энергетические реакции в сокращающихся мышцах. Запасы железа хранятся в клетках

27

или циркулируют в крови в виде соединения с особыми транспортными белками – ферритином или трансферрином. При периодических потерях крови мобилизуемые запасы Fe2+ (800 мг) уменьшаются. При дефиците железа в организме может возникнуть смерть плода или у ребенка может быть низкая масса тела при рождении, нарушении иммунитета, задержка интеллектуального развития, аномалии развитии скелета 9 .

Железистая вода "Хабаровская №3" стимулирует кроветворную систему и способствует увеличению числа красных кровяных шариков и гемоглобина, поэтому особенно показана при малокровии.

Минеральная вода "Хабаровская №2" – маломинерализованная (4,5 – 7 мг/дм3).

Обладает мочегонным действием и эффективно используется при мочекаменной болезни

11 .

Бор, поступая ежедневно в организм человека в количестве 1-3 мг, находятся в нем в значительных количествах (например, в крови 0,13 мг/л), однако биологическая его значимость в животных организмах не выявлена. Для человека токсическая доза бора

равна 4г. 9 .

Повышенное содержание кремния в питьевой воде характерно для районов современного вулканизма, областей распространения высококремнистых пород и для некоторых термальных источников. Ежедневно человек принимает с пищей 18-1200 мг кремния, содержание которого в крови у него составляется 3,9 мг/л. Однако в твердых тканях человека кремния содержится немного – 0,03 – 0,04% минеральной фракции костей и зубов; полагают, что кремний положительно влияет на обмен кальция в костной ткани. Больше всего кремния находится в стекловидном теле глазного яблока 9 . При повышенном поступлении в организм кремния возникает заболевание – эндемический кремниевый уролитиаз, сопровождающийся нарушением фосфорно-кальциевого обмена, при котором снижается реабсорбция фосфора в почках, что приводит к образованию камней.

Закономерным является действие питьевых минеральных вод на секрецию пищеварительных гормонов. Особое значение отводится влиянию одного из них – гастрину, который стимулирует функции различных органов, входящих в

28

пищеварительную систему, улучшает кровообращение в тканях желудка, печени,

оказывает выраженное трофическое действие 2 .

Таким образом, макрокомпоненты в составе минеральных солей, играют важную роль в выполнении различных функций организма и поддержании гомеостаза.

2.2. Лечение гастрита

Изменения секреторной функции желудка при приеме минеральных вод в различные промежутки времени (до и после еды) лежит в основе их стимулирующего и тормозящего действия. В случае раздражения желудка приемом воды за 10 – 15 мин. до еды наблюдается так называемое преимущественно пилорическое действие воды,

выражающееся, благодаря более длительной задержки воды в желудке, усилением секреции желудочного сока. Если же принимать за 1 – 1,5 ч. до еды, то они поступают из желудка в двенадцатиперстную кишку, где, раздражая нервные окончания слизистой,

вызывают противоположный эффект – торможение желудочной секреции. Такое угнетающее действие минеральной воды получило название преимущественно

дуоденального 11 .

Многие люди страдают воспалением слизистой и подслизистой оболочек желудка,

т.е. гастритом. Расстройства функции секреторных желез желудка часто приводят к уменьшению или, наоборот, к увеличению количества желудочного сока. Поэтому выделяют гастрит с нормальной секрецией или с секреторной недостаточностью и гастрит с повышенной секрецией.

Применение минеральных вод по определенной методике обеспечивает устранение воспалительного процесса и восстановление секреторной, моторной и эвакуаторной функций желудка, а также налаживание функции остальных главных пищеварительных желез.

Механизм действия минеральных вод весьма сложен и до конца не выяснен.

Питье минеральной воды оказывает многостороннее влияние на организм. Это влияние начинается с полости рта и кончается нижними отрезками толстого кишечника,

29

причем в каждом сегменте оно носит специфический характер, поскольку главные пищеварительные железы сами по себе выполняют различные функции и участвуют в сложном процессе пищеварения.

Классическими представителями углекислых гидрокарбонатно-хлоридных натриевых вод, применяемых при гастрите внутрь являются воды источников Есентуки № 17 и № 4. С успехом используют гидрокарбонатно-сульфатно-хлоридно-кальциево-

натриево-магниевого состава воды типа Шмаковские "Ласточка", "Хабаровская".

Эти воды применяются непосредственно на указанных питьевых курортах и в виде бутылочных вод, транспортируемых в разные города СНГ.

Минеральную воду назначают внутрь в зависимости от характера секреторной функции желудка: при гипоацидном состоянии, т.е. при понижении секреторной функции желудка, воду принимают в целях стимуляции секреции за 30 мин до еды и, наоборот, при гиперацидном состоянии, когда необходимо затормозить секреторный процесс и снизить кислотность, воду назначают за 11/2 ч до еды. Правда, не все минеральные воды, принятые внутрь за 11/2 ч до еды, вызывают тормозной эффект 23 .

2.3. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Нередко у больных, страдающих хроническим гастритом, обнаруживают язвенную болезнь, которая протекает скрыто. У значительной же части людей, наоборот, первично диагностируется язвенная болезнь. Клиническое проявление язвенной болезни может быть острым или первично-хроническим, и на ее фоне определяют наличие гастрита. Эти обстоятельства, по всей вероятности, зависят как от причин развития заболевания, так и от различной локализации язвенного процесса. В зависимости от места нахождения язвы и секреторной функции желудка различают три типа язвы желудка.

Таким образом, по этим трем основным признакам (локализация язвы, секреция желудочного сока, прежде всего соляной кислоты, и группа крови) определяют особенности течения язвенной болезни и осложнения, которые могут при ней возникнуть

30