Стандарты антибактериальной терапии. Справочник
.pdf
Амоксициллин |
99 |
внутривенно через каждые 85ч в течение 4–65дней (или до на ступления клинического улучшения).
Болезнь Лайма (в ранней стадии)
Взрослые
5005мг внутрь через каждые 85ч в течение 10–215дней.
Дети
155мг/кг (максимум 5005мг) внутрь через каждые 85ч в течение 10–215дней.
Профилактика после спленэктомии
Взрослые
2505мг внутрь 1 раз в сутки.
Дети$>$2$лет
205мг/кг (максимум 2505мг) внутрь 1 раз в сутки.
Противопоказания
Гиперчувствительность к пенициллинам в анамнезе.
Предупреждение
При использовании препаратов пенициллинового ряда необ ходимо всегда быть готовым к лечению анафилаксии. Перед назначением первой дозы пациентов следует тщательно опро сить на предмет имевших место ранее аллергических реакций. Если в процессе лечения появляется кожная сыпь или нет улуч шения в течение 25дней, больной должен быть переведен на прием антибиотиков другого ряда.
Применение при беременности
Данных о тератогенности амоксициллина нет, его можно исполь зовать при беременности.
Побочные действия
Возможны различные по тяжести реакции гиперчувствитель ности5— от кожной сыпи до анафилаксии. Чаще всего встре чается эритематозная макулопапулезная сыпь, обычно она по является на 3–145день лечения, сначала на туловище, затем распространяется по всему телу. В5большинстве случаев сыпь
100 |
Стандарты антибактериальной терапии ВОЗ |
не вызывает тяжелых последствий и проходит через 6–145дней после окончания лечения.
Возможна диарея. Описаны также случаи интерстициального нефрита, нейтропении и тромбоцитопении.
Передозировка
Передозировка может вызвать судороги, паралич и даже смерть. Повышенную концентрацию в крови можно уменьшить с помо щью гемодиализа.
Хранение
Препарат следует хранить в плотно закрытой упаковке, защищен ной от света.
АМОКСИЦИЛЛИН + КЛАВУЛАНОВАЯ
КИСЛОТА*
Таблетки 5005мг амоксициллина + 1255мг клавулановой кислоты
Общие сведения
Препарат, получаемый в результате комбинации этих двух компо нентов, обладает синергизмом, так как клавулановая кислота связывает Є–лактамазы и, таким образом, конкурентно защищает амоксициллин от разрушения устойчивыми Є–лактамазопродуци рующими штаммами. Оба компонента хорошо всасываются при приеме внутрь и так же хорошо проникают в легочную ткань, плев ральную и перитонеальную жидкости. Оба они большей частью выделяются в неизмененном виде с мочой.
Клиническая информация
Показания
Лечение:
•инфекций, вызванных чувствительными Є–лактамазопродуци рующими штаммами Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp. и Staphylococcus aureus (когда одного амокси циллина недостаточно);
•острого среднего отита и острого синусита;
•обострения хронического бронхита у взрослых;
* Амоксиклав, Аугментин, Клавоцин, Курам, Моксиклав (прим. ред.)
Амоксициллин + клавулановая кислота |
101 |
•аспирационной пневмонии и абсцесса легких;
•укусов человека и животных и травматических повреждений в комбинации с бензилпенициллина прокаином;
•инфекций мочевыводящих путей у детей;
•остеомиелита, вызванного Haemophilus influenzae или неизве стным возбудителем, у детей Ђ 55лет в комбинации с клокса циллином и или цефтриксоном, или цефотаксимом.
Профилактика в хирургии с возможной контаминацией раны.
Дозировка и назначение
Дозировка амоксициллина + клавулановой кислоты определяется амоксициллином.
Острый средний отит
Взрослые
Амоксициллин 5005мг + клавулановая кислота внутрь через каж дые 85ч в течение 55дней.
Дети
Амоксициллин 7,5–155мг/кг + клавулановая кислота (максимум 5005мг) внутрь через каждые 85ч в течение 55дней.
Острый синусит
Взрослые
Амоксициллин 5005мг + клавулановая кислота внутрь через каж дые 85ч в течение 7–105дней.
Дети
Амоксициллин 7,5–155мг/кг + клавулановая кислота (максимум 5005мг) внутрь через каждые 85ч в течение 7–105дней.
Обострение хронического бронхита у взрослых
Амоксициллин 5005мг + клавулановая кислота внутрь через каж дые 85ч в течение 55дней.
Аспирационная пневмония и абсцесс легких
Взрослые
Амоксициллин 5005мг + клавулановая кислота внутрь через каж дые 85ч в течение 145дней.
102 |
Стандарты антибактериальной терапии ВОЗ |
Дети
Амоксициллин 155мг/кг + клавулановая кислота (максимум 5005мг) внутрь через каждые 85ч в течение 145дней.
Укусы человека и животных и травматические повреждения
Взрослые
Амоксициллин 5005мг + клавулановая кислота внутрь через каж дые 85ч в течение 55дней вслед за начальной терапией бензил пенициллина прокаином 1,55млн5ЕД внутримышечно 1 раз в сутки в течение 55дней.
Дети
Амоксициллин 155мг/кг + клавулановая кислота (максимум 5005мг) внутрь через каждые 85ч в течение 55дней вслед за начальной те рапией бензилпенициллина прокаином 5050005ЕД/кг (максимум 1,55млн5ЕД) внутримышечно 1 раз в сутки в течение 55дней.
Инфекции мочевыводящих путей у детей
Амоксициллин 7,55мг/кг + клавулановая кислота (максимум 2505мг) внутрь через каждые 85ч в течение 5–105дней.
Остеомиелит, вызванный Haemophilus influenzae или неизвестным возбудителем, у детей Ђ 58лет
Дети в возрасте от 2$месяцев до 5$лет
Амоксициллин 155мг/кг + клавулановая кислота (максимум 5005мг) внутрь через каждые 85ч до полного завершения курса лечения общей продолжительностью 3–45недели вслед за на чальной терапией клоксациллином 25–505мг/кг (максимум 25г) внутривенно или внутримышечно через каждые 4–65ч и цеф триаксоном 50–755мг/кг (максимум 15г) внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки в течение 4–65дней (или до кли нического улучшения).
Новорожденные
Амоксициллин 155мг/кг + клавулановая кислота (максимум 5005мг) внутрь через каждые 85ч до полного завершения курса лечения общей продолжительностью 3–45недели вслед за на чальной терапией клоксациллином 25–505мг/кг (максимум 25г) внутривенно или внутримышечно через каждые 4–65ч и цефо таксимом 50–755мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каж дые 85ч в течение 4–65дней (или до клинического улучшения).
Амоксициллин + клавулановая кислота |
103 |
Профилактика в хирургии с возможной контаминацией раны
Взрослые
Амоксициллин 5005мг + клавулановая кислота внутривенно при введении в анестезию.
Дети
Амоксициллин 1255мг + клавулановая кислота внутривенно при введении в анестезию.
Противопоказания
Гиперчувствительность к пенициллинам в анамнезе.
Предупреждение
При использовании препаратов пенициллинового ряда необ ходимо всегда быть готовым к лечению анафилаксии. Перед назначением первой дозы пациентов следует тщательно опро сить на предмет имевших место ранее аллергических реакций. Если в процессе лечения появляется кожная сыпь или нет улуч шения в течение 25дней, больной должен быть переведен на прием антибиотиков другого ряда.
Применение при беременности
Данных о тератогенности амоксициллина + клавулановой кислоты нет, препарат можно использовать при беременности.
Побочные действия
Возможны различные по тяжести реакции гиперчувствитель ности5— от кожной сыпи до анафилаксии. Чаще всего встре чается эритематозная макулопапулезная сыпь, обычно она по является на 3–145день лечения, сначала на туловище, затем распространяется по всему телу. В5большинстве случаев сыпь не вызывает тяжелых последствий и проходит через 6–145дней после окончания лечения.
Гепатотоксичность встречается чаще, чем при применении амоксициллина.
Возможна диарея. Описаны также случаи интерстициального нефрита, нейтропении и тромбоцитопении.
Передозировка
Передозировка может вызвать судороги, паралич и даже смерть.
104 |
Стандарты антибактериальной терапии ВОЗ |
Повышенную концентрацию в крови можно уменьшить с по мощью гемодиализа.
Хранение
Препарат следует хранить в плотно закрытой упаковке, защищен ной от света.
АМПИЦИЛЛИН*
Таблетки по 2505мг (в виде натриевой соли)
Порошок для инъекций в флаконах по 5005мг (в виде натрие вой соли)
Общие сведения
Ампициллин является полусинтетическим пенициллином, наибо лее активным в отношении многих штаммов энтеробактерий, вклю чая шигеллы. Всасывается из желудочно–кишечного тракта доста точно хорошо. Достигает пика концентрации в плазме крови при мерно через 25ч. Препарат накапливается в желчи, включается в энтерогепатическую циркуляцию и определяется в кале.
Клиническая информация
Показания
Лечение:
•острого мастоидита;
•тифа и паратифа у детей с хроническим носительством;
•острого холецистита, эндокардита, вызванного Ґ–гемолитиче ским стрептококком, устойчивым к бензилпенициллину, и эн докардита, вызванного энтерококками, в комбинации с гента мицином;
•острого перитонита в комбинации с гентамицином и метро нидазолом;
•острого пиелонефрита в комбинации с гентамицином или цеф триаксоном;
•менингита, вызванного Haemophilus influenzae;
•менингита, вызванного Listeria monocytogenes, у взрослых;
•менингита у новорожденных, вызванного неизвестным возбу дителем, в комбинации с гентамицином или цефотаксимом;
*Ампизид, Апо–ампи, Пенодил, Пентарцин, Пентрексил, Росциллин, Стандациллин (прим. ред.)
Ампициллин |
105 |
•менингита у новорожденных, вызванного Listeria monocytogenes, и септицемии у новорожденных (начальная эмпирическая те рапия) в комбинации с гентамицином.
Дозировка и назначение
Вводить ампициллин внутривенно необходимо в течение 25минут.
Острый мастоидит
Взрослые
25г внутривенно через каждые 65ч в течение 10–145дней.
Дети
25–505мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 65ч в тече ние 10–145дней.
Тиф и паратиф у детей с хроническим носительством
2505мг внутримышечно через каждые 65ч в течение 4–65недель.
Острый холецистит
Взрослые
1–25г внутривенно или внутримышечно через каждые 65ч в комби нации с гентамицином внутривенно в дозе 5–75мг/кг/сут, разде ленной на несколько введений, продолжительностью до 75дней.
Дети
25–505мг/кг (максимум 25г) внутривенно или внутримышечно че рез каждые 65ч в комбинации с гентамицином внутривенно в дозе 7,55мг/кг/сут, разделенной на 1–3 введения, продолжительностью до 75дней.
Острый перитонит
Взрослые
25г внутривенно или внутримышечно через каждые 65ч в комбина ции с гентамицином внутривенно в дозе 5–75мг/кг/сут, разделен ной на несколько введений, и метронидазолом 5005мг внутривен но через каждые 8–125ч в течение не менее 75дней.
Дети
505мг/кг (максимум 25г) внутривенно или внутримышечно через каждые 65ч в комбинации с гентамицином внутривенно в дозе 7,55мг/кг/сут, разделенной на 1–3 введения, и метронидазолом
106 |
Стандарты антибактериальной терапии ВОЗ |
12,55мг/кг (максимум 5005мг) внутривенно через каждые 8–125ч в течение не менее 75дней.
Острый пиелонефрит
Взрослые
1–25г внутривенно или внутримышечно через каждые 65ч про должительностью до 145дней с добавлением в первые 75дней гентамицина внутрь в дозе 5–75мг/кг/сут, разделенной на не сколько приемов,
или
1–25г внутривенно или внутримышечно через каждые 65ч продол жительностью до 145дней с добавлением цефтриаксона 15г внутри венно или внутримышечно 1 раз в сутки в течение 145дней.
Дети
505мг/кг (максимум 25г) внутривенно или внутримышечно че рез каждые 65ч в течение до 145дней с добавлением в первые 75дней гентамицина внутрь в дозе 7,55мг/кг/сут, разделенной на 1–3 приема,
или
505мг/кг (максимум 25г) внутривенно или внутримышечно через каждые 65ч в течение до 145дней с добавлением цефтриаксона 505мг/кг (максимум 15г) внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки в течение 145дней.
Эндокардит, вызванный Ґ–гемолитическими стрептококками, ус тойчивыми к бензилпенициллину (МПК = 0,25–1,08мг/л), и эндо кардит, вызванный энтерококками
Взрослые
25г внутривенно через каждые 45ч в течение 65недель с добав лением в течение 4–65недель гентамицина 15мг/кг внутривен но через каждые 85ч.
Дети
505мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 45ч в течение 65недель с добавлением в течение 4–65недель гентамицина 15мг/кг внутривенно через каждые 85ч.
Менингит, вызванный Haemophilus influenzae
Взрослые
2–35г внутривенно через каждые 4–65ч в течение 7–105дней.
Ампициллин |
107 |
Дети
505мг/кг (максимум 35г) внутривенно через каждые 4–65ч в тече ние 7–105дней.
Ампициллин должен использоваться только тогда, когда выде ленный возбудитель чувствителен к нему.
У пациентов и их тесных контактов, особенно у детей в возра сте до 5 лет, проведение профилактики рифампицином требует тщательного обсуждения.
Менингит, вызванный Listeria monocytogenes
Взрослые
35г внутривенно через каждые 65ч в течение не менее 35недель.
Новорожденные
505мг/кг внутривенно через каждые 85ч (новорожденные < 7 дней: 505мг/кг внутривенно через каждые 125ч) общим курсом 35недели с добавлением гентамицина 2,55мг/кг внутривенно через каждые 125ч.
Лечение необходимо продолжать еще не менее 48–725ч после исчезновения симптомов заболевания.
У взрослых лечение часто может быть более длительным, некоторым больным требуется лечение продолжительностью до 6 недель.
Менингит у новорожденных при неизвестном возбудителе
505мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч (новорож) денные < 7 дней: 505мг/кг [максимум 25г] внутривенно через каж дые 125ч) общим курсом 7–105дней с добавлением гентамицина 2,55мг/кг внутривенно через каждые 125ч,
или
505мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч (новорож) денные < 7 дней: 505мг/кг [максимум 25г] внутривенно через каж дые 125ч) общим курсом 7–105дней с добавлением цефотаксима 505мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 125ч.
Начальная эмпирическая терапия при септицемии у новорож денных
505мг/кг (максимум 25г) внутривенно через каждые 85ч (новорож) денные < 7 дней: 505мг/кг [максимум 25г] внутривенно через каж дые 125ч) с добавлением гентамицина 2,55мг/кг внутривенно че рез каждые 125ч.
108 |
Стандарты антибактериальной терапии ВОЗ |
Противопоказания
Гиперчувствительность к пенициллинам в анамнезе.
Предупреждение
При использовании препаратов пенициллинового ряда необ ходимо всегда быть готовым к лечению анафилаксии. Перед назначением первой дозы пациентов следует тщательно опро сить на предмет имевших место ранее аллергических реакций. Если в процессе лечения появляется кожная сыпь или нет улуч шения в течение 25дней, больной должен быть переведен на прием антибиотиков другого ряда.
Применение при беременности
Данных о тератогенности ампициллина нет, его можно использо вать при беременности.
Побочные действия
Возможны различные по тяжести реакции гиперчувствитель ности5— от кожной сыпи до анафилаксии. Чаще всего встре чается эритематозная макулопапулезная сыпь, обычно она по является на 3–145день лечения, сначала на туловище, затем распространяется по всему телу. В5большинстве случаев сыпь не вызывает тяжелых последствий и проходит через 6–145дней после окончания лечения.
Диарея встречается чаще, чем при применении амоксициллина. Описаны также случаи интерстициального нефрита, нейтро
пении и тромбоцитопении.
Передозировка
Передозировка может вызвать судороги, паралич и даже смерть. Повышенную концентрацию в крови можно уменьшить с помо щью гемодиализа.
Хранение
Препарат следует хранить в плотно закрытой упаковке, защищен ной от света.