Сахарный диабет 2 типа. Учебное пособие

Вид инсулина

МНН

Торговое

Действие

название

Начало

Пик

Длительность

Инсулин

Хумалог

лизпро

Ультракороткого

Через

Инсулин ас-

Через

действия (аналоги

НовоРапид

5–15

4–5 ч

парт

1–2 ч

инсулина человека)

мин

Инсулин глу-

Апидра

лизин

Актрапид НМ

Хумулин Ре-

гуляр

Инсуман Ра-

Инсулин рас-

пид

творимый че-

Биосулин

Через

Через

Короткого действия

ловеческий

Инсуран Р

20–30

5–6 ч

2–4 ч

генно-

Генсулин

мин

инженерный

Ринсулин Р

Росинсулин Р

Хумодар Р

100 Рек

Возулим-Н

Протафан

НМ

Хумулин

НПХ

Инсуман Ба-

Изофан-

зал ГТ

Биосулин Н

инсулин че-

Средней продолжи-

Инсуран

Через

Через

ловеческий

12–16 ч

тельности действия

НПХ

2 ч

6–10 ч

генно-

Генсулин Н

инженерный

Ринсулин

НПХ

Росинсулин С

Хумадар Б

100 Рек

Возулин-Н

Вид инсулина

МНН

Торговое

Действие

название

Начало

Пик

Длительность

Длительного дей-

Инсулин

Лантус

До 29 ч

ствия (аналоги ин-

гларгин

Через

Не

Туджео

сулина

1–2 ч

выражен

человека)

Инсулин де-

Левемир

До 24 ч

темир

Сверхдлительного

Через

действия

Инсулин

Отсутству-

Тресиба

30–90

Более 42 ч

(аналоги инсулина

деглудек

ет

мин

человека)

Единицы измерения

Продукты

Количество на 1 ХЕ

Хлеб и хлебобулочные изделия

1

кусок

Белый хлеб

20 г

1

кусок

Черный хлеб

25 г

Сухари

15 г

Крекеры (сухое печенье)

15 г

1

ст. ложка

Панировочные сухари

15 г

Макаронные изделия

1–2 ст. ложки в зависимости

Вермишель, лапша, рожки, ма-

15 г

от формы изделия

кароны

Крупы, кукуруза, мука

1

ст. ложка

Крупа (любая)

15 г

½ початка, среднего

Кукуруза

100 г

3

ст. ложки

Кукуруза консервированная

60 г

4

ст. ложки

Кукурузные хлопья

15 г

10 ст. ложек

Попкорн

15 г

1

ст. ложка

Мука (любая)

15 г

2

ст. ложки

Овсяные хлопья

20 г

Картофель

1

штука, средняя

Сырой и вареный картофель

75 г

2

ст. ложки

Картофельное пюре

90 г

2

ст. ложки

Жареный картофель

35 г

Сухой картофель (чипсы)

25 г

Молоко и жидкие молочные продукты

1

стакан

Молоко

250 мл

1

стакан

Кефир

250 мл

1

стакан

Сливки

250 мл

Йогурт натуральный

200 г

Фрукты и ягоды (с косточками и кожурой)

2–3 штуки

Абрикосы

110 г

1

штука, крупная

Айва

140 г

1

кусок (поперечный срез)

Ананас

140 г

1

кусок

Арбуз

270 г

1

штука, средний

Апельсин

150 г

½ штуки, среднего

Банан

70 г

7

ст. ложек

Брусника

140 г

Единицы измерения

Продукты

Количество на 1 ХЕ

12 штук, небольших

Виноград

70 г

15 штук

Вишня

90 г

1

штука, средний

Гранат

170 г

½ штуки, крупного

Грейпфрут

170 г

1

штука, маленькая

Груша

90 г

1

кусок

Дыня

100 г

8

ст. ложек

Ежевика

140 г

1

штука

Инжир

80 г

1

штука, крупный

Киви

110 г

10 штук, средних

Клубника (земляника)

160 г

6

ст. ложек

Крыжовник

120 г

8

ст. ложек

Малина

160 г

½ штуки, небольшого

Манго

110 г

2–3 штуки, средних

Мандарины

150 г

1

штука, средний

Персик

120 г

3–4 штуки, небольших

Сливы

90 г

7

ст. ложек

Смородина

120 г

½ штуки, средней

Хурма

70 г

7

ст. ложек

Черника

90 г

1

штука, маленькое

Яблоко

90 г

½ стакана

Фруктовый сок

100 мл

Сухофрукты

20 г

Овощи, бобовые, орехи

3

штуки, средних

Морковь

200 г

1

штука, средняя

Свекла

150 г

1

ст. ложка, сухих

Бобы

20 г

7

ст. ложек, свежего

Горох

100 г

3

ст. ложки, вареной

Фасоль

50 г

Орехи

60–90г

Другие продукты

2

ч. ложки

Сахар-песок

10 г

2

куска

Сахар кусковой

10 г

½ стакана

Газированная вода на сахаре

100 мл

1

стакан

Квас

250 мл

Мороженое

65 г

Шоколад

20 г

Мед

12 г

Категория пациентов

Количество ХЕ в сут.

Пациенты с близкой к нормальной массой тела

Тяжелый физический труд

25–30

Среднетяжелый физический труд

20–22

Работа «сидячего» типа

16–18

Малоподвижный образ жизни

12–15

Пациенты с избыточной массой тела

Тяжелый физический труд

20–25

Среднетяжелый физический труд

15–17

Работа «сидячего» типа

11–16

Малоподвижный образ жизни

Не менее 10

Пациенты с дефицитом массы тела

Независимо от образа жизни

25–30

Группа

Снижение

Преимущества

Недостатки

Примечания

препаратов

HbA1c на

монотерапии

Метформин

1,0–2,0 %

Низкий риск гипоглике-

Желудочно-кишечный

Противопоказан при СКФ<45 мл/мин/

мии низкий риск гипо-

дискомфорт.

1,73 м2; при печеночной недостаточности;

гликемии.

Риск развития лактатацидоза

заболеваниях, сопровождающихся гипокси-

Не влияет на массу тела.

(редко)

ей; алкоголизме; ацидозе любого генеза; бе-

Улучшает липидный

ременности и лактации. Препарат должен

профиль.

быть отменен в течение 2 сут. до и после вы-

Доступен в фиксирован-

полнения рентгеноконтрастных процедур

ных комбинациях (с СМ,

и ДПП-4).

Снижает риск инфаркта

миокарда у пациентов с

СД 2 типа и ожирением.

Снижает риск развития

СД 2 типа у лиц с НТГ.

Потенциальный кардио-

протективный

эффект (не доказан в

комбинации с СМ).

Низкая цена

Группа

Снижение

Преимущества

Недостатки

Примечания

препаратов

HbA1c на

монотерапии

Препараты СМ

1,0–2,0 %

Быстрое достижение эф-

Риск гипогликемии. Быст-

Противопоказаны при почечной (кроме

гликлазид

фекта.

рое развитие резистентно-

гликлазида, глимепирида и гликвидона) и

гликлазид МВ

Опосредованно

сти.

печеночной недостаточности; кетоацидозе;

глимепирид

снижают риск

Прибавка массы тела.

беременности и лактации

гликвидон

микрососудистых

Нет однозначных данных по

глипизид

осложнений.

сердечно-сосудистой без-

глипизид ретард

Нефро- и кардиопротек-

опасности, особенно в ком-

глибенкламид

ция (гликлазид МВ).

бинации с метформином

Низкая цена

Ингибиторы

0,5–1,0 %

Низкий риск гипоглике-

Потенциальный риск пан-

Возможно применение на всех стадиях ХБП,

ДПП-4

мий.

креатитов (не подтвержден).

включая терминальную с соответствующим

ситаглиптин

Не влияют на массу тела.

Нет информации по долго-

снижением дозы (линаглиптин без снижения

вилдаглиптин

Доступны в фиксирован-

срочной эффективности и

дозы). С осторожностью при тяжелой пече-

саксаглиптин

ных комбинациях с мет-

безопасности.

ночной недостаточности (кроме саксаглип-

линаглиптин

формином.

Высокая цена

тина, линаглиптина); противопоказаны при

алоглиптин

Потенциальный протек-

кетоацидозе; беременности и лактации

гозоглиптин

тивный эффект в отно-

шении β-клеток

Группа

Снижение

Преимущества

Недостатки

Примечания

препаратов

HbA1c на

монотерапии

Агонисты

0,8–1,8 %

Низкий риск гипоглике-

Желудочно-кишечный дис-

Противопоказаны при тяжелой почечной и

рецепторов

мии.

комфорт.

печеночной недостаточности; кетоацидозе;

ГПП-1

Снижение массы тела.

Формирование антител

беременности и лактации

эксенатид

Снижение АД.

(преимущественно на эксе-

лираглутид

Потенциальный протек-

натиде). Потенциальный

ликсенатид

тивный эффект в отно-

риск панкреатита (не под-

дулаглутид

шении β-клеток

твержден).

Инъекционная форма введе-

ния.

Нет информации по долго-

срочной эффективности и

безопасности.

Высокая цена

Ингибиторы

0,8–0,9 %

Низкий риск гипоглике-

Риск урогенитальных ин-

Противопоказаны при кетоацидозе, беремен-

НГЛТ-2

мии.

фекций.

ности, лактации, снижении СКФ.

дапаглифлозин

Снижение массы тела.

Риск гиповолемии.

Требуется осторожность при назначении: в

эмпаглифлозин

Эффект не зависит от

Высокая цена

пожилом возрасте, при хронических уроге-

канаглифлозин

наличия инсулина в

нитальных инфекциях, при приеме мочегон-

крови.

ных средств

Умеренное снижение АД

Инсулин

1,5–3,5%

Высокая эффективность.

Высокий риск гипоглике-

Нет противопоказаний и ограничений в дозе

Снижает риск микро- и

мии.

макрососудистых ослож-

Прибавка массы тела.

нений

Требует частого контроля

гликемии.

Инъекционная форма.

Относительно высокая цена

Группа препаратов

Международное

Торговые названия,

Суточная

Кратность

Длительность

непатентованное

зарегистрированные в России

доза (мг)

приема

действия (ч)

название

(выпускаемые дозы, мг)

(раз/сут.)

Производные СМ

Глибенкламид микро-

Манинил 1,75 (1,75)

низированный

Манинил 3,5 (3,5)

1,75–10,5

1–2

16–24

Глибенкламид (1,75; 3,5)

Глибенкламид немик-

Манинил 5 (5)

ронизированный

Глибенкламид (5)

Глибенкламида таблетки 0,005 г (5)

2,5–15

1–2

16–24

Статиглин (1,75; 3,5; 5)

Глибекс (5)

Гликлазид

Глидиаб (80)

Гликлазид (80)

80–320

1–2

16–24

Диабефарм (80)

Диабинакс (20; 40; 80)

Гликлазид с модифи-

Диабетон МВ (30; 60)

цированным высво-

Глидиаб МВ (30)

бождением

Диабефарм МВ (30; 60)

Гликлада (30; 60; 90)

Диабеталонг (30; 60)

Гликлазид МВ (30; 60)

30–120

1

24

Гликлазид МВ Фармстандарт (30; 60)

Гликлазид Канон (30; 60)

Гликлазид-СЗ (60)

Голда МВ (60)

Гликлазид МВ ВЕРТЕКС (30; 60)

Группа препаратов

Международное

Торговые названия,

Суточная

Кратность

Длительность

непатентованное

зарегистрированные в России

доза (мг)

приема

действия (ч)

название

(выпускаемые дозы, мг)

(раз/сут.)

Гликлазид Пролонг-АКОС (30; 60)

ГЛИКЛАЗИД ВЕЛФАРМ (30; 60)

Глимепирид

Амарил (1; 2; 3; 4)

Глюмедекс (2)

Глимепирид (1; 2; 3; 4; 6)

Диамерид (1;2; 3; 4)

Глемауно (1; 2; 3; 4)

Глимепирид Канон (1; 2; 3; 4)

1–6

1

24

Инстолит (1; 2; 3; 4)

Глимепирид-С3 (2; 3; 4)

Глимепирид ВЕРТЕКС (1; 2; 3; 4; 6)

ГЛИМЕПИРИД ВЕЛФАРМ (1; 2; 3; 4)

Глимепирид Реневал (1; 2; 3; 4)

Гликвидон

Глюренорм (30)

30–180

1–3

8–12

Юглин (30)

Бигуаниды

Метформин

Сиофор 500 (500)

Сиофор 850 (850)

Сиофор 1000 (1000)

Глюкофаж (500; 850; 1000)

Метформин (500; 850; 1000)

500– 3 000

1–3

8–12

Метформин-Рихтер (500; 850; 1000)

Форметин (500; 850; 1000)

Метформин-Тева (500; 850; 1000)

Метформин Канон (500; 850; 1000)

Мерифатин (500; 850; 1000)