Гигиена труда. Протоколы к практическим занятиям для студентов 3 курса, обучающихся по специальности 060101 Лечебное дело

Рисунок 1 – Корректурная проба

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

На практическом занятии студент должен:

-изучить и освоить доступные и наиболее распространенные методы изучения работоспособности;

-провести в динамике занятия 3 раза корректурную пробу (в начале, середине и конце занятия) с построением кривой работоспособности;

-до и после физической нагрузки (приседания и др. - по заданию преподавателя);

-определить силу и выносливость мышц кистей рук и становую силу;

-заполнить протокол, составить заключение и практические рекомендации.

На занятии все исследования студенты проводят друг на друге.

11

ПРОТОКОЛ

изучения работоспособности студента в течение учебного занятия

Дата, время обследования_______________________________________

12

Методика определения устойчивости ясного видения.

В табл. Сивцева на строке, соответствующей остроте зрения, выбрать одно кольцо Ландольта, смотреть одним глазом на прорезь в кольце, не мигая 2 минуты, второй глаз закрыть специальной заслонкой из картона. Экспериментатор отмечает в секундах временные периоды, когда прорезь в кольце видна испытуемому резко и не резко. Как только она начинает «расплываться» - сообщает об этом экспериментатору (не вижу), одновременно «наводя на резкость свой глаз» (вижу). Экспериментатор составляет таблицу: - вижу; - не вижу (сек.). По истечении времени эксперимента в % рассчитывается время ясного видения, при этом за 100% принимается 120 сек. (2 мин.). Провести работу при естественном и смешанном освещении.

Заключение и рекомендации

1.Какие периоды работоспособности выявлены на протяжении учебного занятия?

2.Как меняется работоспособность под влиянием физической

нагрузки?

3.Как меняется работоспособность под влиянием улучшения освещения?

4.Сделать практические рекомендации.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

13

Тема 3. МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ УСЛОВИЙ ТРУДА И СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ

В систему профилактики профессиональных заболеваний входят технологические, санитарно-технические, организационные, архитектурнопланировочные, законодательные, медицинские мероприятия, а также использование средств индивидуальной защиты. К медицинским мерам профилактики профзаболеваний относится проведение предварительных и периодических медицинских осмотров. Предварительные осмотры проводятся при приеме на работу с целью выявления противопоказаний к работе с данными производственными вредностями. Периодические медицинские осмотры проводятся систематически через определенные интервалы времени для контроля за состоянием здоровья работающих. При проведении медицинских осмотров регламентируется: 1. Список профессиональных вредных факторов и заболеваний. 2. Периодичность медицинских осмотров, которая определяется опасностью вредною фактора. Чем опаснее вредный фактор, тем чаще проводятся периодические осмотры и наоборот. 3. Перечень врачей-специалистов, участвующих в медицинском осмотре, что определяется тропностью действия вредного фактора. Например, на производствах с повышенным уровнем промышленной пыли возникают профзаболевания - пылевые патологии с преимущественным поражением легких. Естественно, что в данном случае необходимо наличие пульмонолога среди врачей, участвующих в медицинском осмотре. На производствах с повышенным уровнем шума необходим осмотр оториноларинголога и т.д.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

На практическом занятии студент должен:

-документами, на основании которых проводятся медицинские осмотры работающих;

-с порядком проведения предварительных и периодических медицинских осмотров;

-познакомиться с основными видами работы врачей на промышленном предприятии;

14

-решить ситуационные задачи по проведению предварительных и периодических осмотров работающих в разных отраслях народного хозяйства;

-заполнить протокол, обратив внимание на следующие вопросы:

1.Перечень врачей-специалистов и необходимые лабораторные и функциональные исследования при проведении периодического медицинского осмотра;

2.Заключение о прохождении медицинского осмотра;

3.Необходимые рекомендации и их обоснование.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

№ 1

Начальник цеха, в котором широко используется ручной механизированный инструмент и при последнем медицинском осмотре рабочих были выявлены начальные формы вибрационной болезни у отдельных лиц, попросил помощника санитарного врача порекомендовать временно, до приобретения вибробезопасного инструмента, какие-либо профилактические мероприятия.

Что можно предложить с точки зрения использования рациональных режимов труда и отдыха, применения средств индивидуальной защиты, физиотерапевтических мероприятий? Каков радикальный путь оздоровления труда на этом участке?

№ 2

Направление на предварительный медицинский осмотр. Каинов СЛ., 35 лет, желает устроиться на работу электрослесарем по ремонту приборов теплотехнического контроля и автоматики тепловых процессов. Рабочий стаж 15 лет, из них 5 лет во вредных условиях.

Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда на рабочем месте

1.Выполняемая работа: ремонт приборов теплотехнического контроля

иавторегулировки тепловых процессов. Возможна холодная обработка металла, работы высокого напряжения, работа с электропаяльником, возможна работа с ртутными приборами.

15

2. Профессиональные вредности: работа, стоя и сидя, в вынужденном положении свыше 25% рабочего времени, аэрозоли, образующиеся при пайке (свинец до 1 ПДК), частый подъем тяжестей до 20 кг, зрительное напряжение до 25% времени за смену.

Медицинское обследование

1.Жалоб нет. Практически здоров.

2.Объективно: видимых изменений органов и систем не выявлено.

3.ЛОР. Жалоб нет. Норма.

4.Офтальмолог. Снижение зрения до 0,5 Д на оба глаза.

5.Терапевт. АД130/ 70 мм рт. ст., общие лабораторные анализы -

норма.

6.Аллерголог. Аллергическая реакция на растительную пыльцу.

№ 3

Направление на предварительный медицинский осмотр. Хубиева С.С, 25 лет, желает устроиться на работу проводником пассажирских вагонов (поездов дальнего следования), рабочий стаж 8 лет, из них 3 года на предприятиях коммунального бытового обслуживания в условиях труда 2 -3 класса.

Санитарногигиеническая характеристика условий труда на рабочем месте

1.Выполняемая работа: обеспечение безопасности поездов и обслуживание пассажиров в поездах дальнего следования, поддержание санитарного состояния вагонов.

2.Профессиональные вредности: нервно-психическое напряжение, связанное с нарушением режима работы и отдыха, длительное пребывание на ногах (до 25% рабочего времени), общая вибрация при превышении ПДУ.

Медицинское обследование

1.Жалобы на ноющие боли в нижних конечностях после смены, лечилась в амбулаторных условиях симптоматически.

2.Объективно: видимых изменений органов и систем не выявлено.

3.ЛОР. Жалоб нет. Норма.

4.Офтальмолог. Зрение, цветоощущение норма.

16

5.Невропатолог. Облитерирующее заболевание сосудов нижних конечностей, выявленное при физической нагрузке, периферический ангиоспазм.

6.Терапевт - ССС и дыхательная система в пределах нормы.

ПРОТОКОЛ самостоятельной работы студента

1.Документы, регламентирующие проведение медицинских осмотров__________________________________________________________

__________________________________________________________________

______________

2.Документы, заполняемые при проведении медицинских осмотров__________________________________________________________

__________________________________________________________________

3.Цели и задачи предварительных медицинских осмотров__________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4.Проведение предварительного медицинского осмотра:

-пол и возраст работника___________________________________________

-профессия, стаж по специальности__________________________________

-"профессиональный маршрут" в течение рабочего стажа_____________________________________________________________

__________________________________________________________________

-состояние здоровья работника: здоров; практически здоров с наличием хронических заболеваний без ограничения работоспособности; с наличием хронических заболеваний с ограничением работоспособности (подчеркнуть,

необходимое дописать)_____________________________________________

-вредные, опасные вещества и производственные факторы________________

-лечащий врач_____________________________________________________

-врачи узких специальностей _______________________________________

-лабораторные и функциональные исследования ________________________

-общие медицинские противопоказания________________________________

-иагноз___________________________________________________________

-относительные медицинские противопоказания_______________________

-диагноз__________________________________________________________

-заключение о прохождении медицинского осмотра для работников с вредными условиями труда______________________________________

-заключение клинико-экспертной комиссии для работников, которым противопоказана работа с вредными и опасными условиями труда_________________

17

5.Цели и задачи периодических медицинских

осмотров:_________________________________________________________

_______________________________________________________

6.Проведение периодического медицинского осмотра:

-пол и возраст работника___________________________________________

-профессия, стаж по специальности___________________________________

-"профессиональный маршрут" в течение рабочего стажа________________

-состояние здоровья работника: здоров; практически здоров с наличием хронических заболеваний без ограничения работоспособности; с наличием хронических заболеваний с ограничением работоспособности (подчеркнуть,

необходимое дописать _________________________________________

-вредные, опасные вещества и производственные факторы______________

-лечащий врач, проводящий диспансерное наблюдение__________________

-участие врачей-специалистов__________________________________

-лабораторные и функциональные исследования_______________________

-относительные медицинские противопоказания_______________________

-заключение о прохождении медицинского осмотра для работников с вредными условиями труда__________________________________________

-кратность проведения периодических медосмотров____________________

-заключение клинико-экспертной комиссии для работников, которым противопоказана работа с вредными и опасными условиями труда______________________________________________________________

__________________________________________________________________

-об индивидуальном допуске к работе с обязательным условием (пользование очками, слуховым аппаратом, лечебное питание и др.)___________________________

-общие лечебно-профилактические, оздоровительные рекомендации_______

__________________________________________________________________

18

Глоссарий

Профессиональные вредности - факторы производственной среды, оказывающие отрицательное влияние на работоспособность или вызывающие профессиональные заболевания и другие неблагоприятные последствия.

Профессиональные опасности - факторы производственной среды, способные при определенных условиях вызвать острое нарушение здоровья и гибель организма.

Основу профилактики неблагоприятного воздействия факторов производственной среды, на организм работающего является их гигиеническое нормирование.

Гигиеническое нормирование - процесс установления в законодательном порядке безопасных (безвредных) для человека уровней воздействия вредных факторов окружающей среды.

Гигиенический норматив - установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное или качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и/или безвредности для человека.

ПДК - предельно допустимая концентрация химического вещества ПДУ - предельно допустимый уровень воздействия физического

фактора ДОК - допустимое остаточное количество ядохимиката в продуктах

питания МДУ - максимально допустимый уровень содержания остаточного

количества ядохимикатов в продуктах питания ОБУВ - ориентировочно безопасный уровень воздействия вредного

вещества – временный гигиенический норматив ОДК - ориентировочная допустимая концентрация ядохимикатов в

почве.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) химического соединения во внешней среде - такая концентрация, при воздействии которой на организм человека периодически или в течение всей жизни прямо или опосредованно через экологические системы, а так же через возможный. Работоспособность - способность организма выполнить определенное количество работы с заданным качеством за определенное время.

Утомление - физиологическое состояние организма, возникающее в результате выполнения работы, проявляющееся снижением работоспособности (количественных, качественных, параметров работы или увеличением времени выполнения работы) которое субъективно проявляется чувством усталости. После кратковременного отдыха (полноценного ночного сна) работоспособность восстанавливается.

Переутомление - патологическое состояние, хроническое утомление. Возникает в результате выполнения чрезмерной по силе или длительности работы, не компенсирующееся кратковременным отдыхом. Для восстановления работоспособности до исходного уровня требуются медицинские реабилитационные меры.

19

НОВИКОВА Валентина Павловна

ГИГИЕНА ТРУДА

ПРОТОКОЛЫ к практическим занятиям для студентов 3 курса,

обучающихся по специальности 060101 Лечебное дело

Корректор Борисова Е. В. Редактор Борисова Е. В.

Сдано в набор 27.08.2014 Формат 60х84/16 Бумага офсетная Печать офсетная Усл. печ. л. 1,16 Заказ № 1535 Тираж 100

Оригинал-макет подготовлен в Библиотечно-издательском

Центре СевКав ГГТА

369000, г.Черкесск, ул.Ставропольская, 36

20