Гигиена детей и подростков. Учебно-методическое пособие для выполнения лабораторных работ для студентов 3 курса обучающихся по специальности 060101 «Л

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

СЕВЕРО-КАВКАЗСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ГУМАНИТАРНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ

В. П. Новикова

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Учебно-методическое пособие для выполнения

лабораторных работ для студентов 3 курса, обучающихся

по специальности 060101 Лечебное дело

Черкесск

2014

1

УДК 51.28 ББК 613.95

Н 73

Рассмотрено на заседании кафедры Внутренние болезни.

Рецензент: Хапаев Б. А. – д. м. н., профессор кафедры Внутренние болезни

Н73 Новикова В. П. Гигиена детей и подростков: учебно-методическое пособие для выполнения лабораторных работ для студентов 3 курса обучающихся по специальности 060101 «Лечебное дело» / В. П. Новикова. – Черкесск: БИЦ СевКавГГТА, 2014. – 48 с.

Настоящее издание является пособием для подготовки студентов лечебного факультета по гигиене детей и подростков и руководством по технике работы на занятиях.

Впособии приведены принципы и методы проведения гигиенических исследований по темам и действующие санитарные нормы и правила.

Вконце пособия приведен список литературы.

Пособие подготовлено в соответствии требованиями Федеральных программ по гигиене труда для лечебного факультета.

УДК 51.28 ББК 613.95

© Новикова В. П., 2014 © ФГБОУ ВПО СевКавГГТА, 2014

2

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………..... 4

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ………………………………………………..… 6

1САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТСКОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ. ЗНАКОМСТВО С РАБОТОЙ ВРАЧА……………………………………. 8

2ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ ПИТАНИЯ В ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ…………………………………. 10

3МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ И ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИ-

ТИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ……………………………….. 17

4ШКОЛЬНАЯ ЗРЕЛОСТЬ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ГОТОВНОСТИ ДЕТЕЙ К ПОСТУПЛЕНИЮ В ШКОЛУ…………………………………………........................ 30

5ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ДЕТСКИМ КНИГАМ, УЧЕБНИКАМ И УЧЕБНЫМ ПОСОБИЯМ………................... 37

6ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ И МЕДИКОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬ-

ТАЦИЯ ПОДРОСТКОВ…………………………….................. 40

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………… 43

ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ……………………………. 44

ПРИЛОЖЕНИЯ………………………………………………………. 45

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ……………….... 47

3

ВВЕДЕНИЕ

По данным ВОЗ (1990) состояние здоровья детей является одной из наиболее актуальных проблем во всем мире. Ее важность во многом обу-

словлена прогрессирующим ухудшением состояния окружающей среды. Ор-

ганизм ребенка, находящийся в процессе развития, в большей степени под-

вержен влиянию как благоприятных, так и не благоприятных факторов, более быстро и остро реагирует на изменение окружающей среды. При изучении влияния различных факторов важно определить их комплексы воздействия, а

также выяснить каким образом при их комбинации модифицируется влияние каждого фактора. Интегральным результатом воздействия окружающей сре-

ды на детское население является уровень и качество здоровья детей. Врач педиатр должен уметь определить эти два показателя, определить состояние здоровья детей и подростков.

Гигиена детей и подростков – это наука об охране и укреплении здоро-

вья подрастающего поколения. Она изучает влияние природных и социаль-

ных факторов на растущий организм, его взаимодействие с окружающей сре-

дой. Гигиена детей и подростков разрабатывает на этой основе гигиенические требования и нормативы, направленные на укрепление здоровья и гармонич-

ное развитие детей и подростков.

Для правильной и эффективной работы по охране и укреплению здоро-

вья детей и подростков требуется научно обосновать все стороны жизни дет-

ских и подростковых коллективов.

При гигиеническом обосновании оздоровительных мероприятий и нормировании факторов внешней среды гигиена детей и подростков исходит из морфологических, функциональных и психологических особенностей рас-

тущего организма [3,6].

Гигиена детей и подростков устанавливает общие закономерности ро-

ста и развития детей в зависимости от пола, возраста, ряда социальных и

4

биологических факторов, позволяет выявить влияние различных условий жизни на физическое развитие и состояние здоровья, провести анализ забо-

леваемости в различных возрастных группах и разработать мероприятия,

направленные на улучшение здоровья детского населения.

Неотделимыми компонентами гигиены детей и подростков являются гигиена физического воспитания и отдыха, вопросы разработки режима дня для детей всех возрастов, обоснование длительности и чередования работы и отдыха в режиме дня, профилактики переутомления.

Важной проблемой в области гигиены детей и подростков является ги-

гиена питания, особенно в образовательных учреждениях. Решается эта про-

блема не только с учетом особенностей обмена веществ у отдельных воз-

растных групп, но и их образа жизни, учебной нагрузки, трудовой деятельно-

сти. Разрабатываются режимы и условия питания детей и подростков в раз-

личных типах учреждений, рекомендации по составу пищевых рационов.

Гигиена детей и подростков рассматривает вопросы планировки, строи-

тельства, благоустройства, создания оптимального воздушного, теплового и светового режима, оборудования детских и подростковых учреждений.

Дошкольные образовательные учреждения (в дальнейшем – ДОУ)

должны отвечать строительным нормам и правилам (СаПиН II 2.4.1.1249-03.

Детские дошкольные учреждения), санитарным правилам устройства и со-

держания детских учреждений (ВСН 49-86. Детские дошкольные учрежде-

ния: нормы проектирования) и другим нормативным документам.

5

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Здоровье является критерием взаимоотношений детского организма с окружающей средой. Оно формируется под влиянием сложного комплекса биологических, экологических и социальных факторов.

Поэтому, для гигиенистов наиболее близким по духу является определение здоровья, принятое Уставом ВОЗ «Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, характеризующееся динамическим равновесием организма с окружающей средой, а также отсутствием в нем болезней и физических дефектов».

Здоровье, как мера жизненности, способности организма к оптимальному функционированию, характеризуется в этом случае не только отсутствием клинически выраженной симптоматики болезней, но и отсутствием начальных их проявлений, состояний предболезни, и так называемой, «малой патологии», выявляемых часто на уровне функциональных, легко обратимых изменений, свидетельствующих о снижении общей сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды[3].

Выявляемые по итогам демографических исследований показатели здоровья (заболеваемость, смертность, инвалидность и др.) – это лишь видимая вершина айсберга, подводную часть которого составляют предпатологические (донозологические) состояния, отражающие стадии движения от здоровья к болезни. Изучение этих состояний, как основы определения «уровня» здоровья здорового ребенка является предметом гигиенической диагностики («гигиенического мониторинга»), изучающей среду, здоровье и связь между ними. Именно здоровье коллектива выступает в этом случае критерием донозологической диагностики, «маркером» отрицательного влияния среды на человека, критерием эффективности всей профилактической работы, проводимой органами санитарно-эпидемиологической службы.

Чтобы приблизить первичную профилактику к основной задаче – увеличению продолжительности жизни людей, гигиеническая диагностика, имея 3 объекта исследования (состояние здоровья, среду обитания, их взаимосвязь), призвана идентифицировать стадии шкалы здоровья:

полное здоровье;

6

практическое здоровье;

предболезнь.

Это необходимо для предотвращения перехода состояний в различные заболевания.

Взаимодействие гигиенической диагностики и диспансеризации должно осуществляться в 4 этапа:

1этап – изучение экологической ситуации, условий жизнедеятельности, образа жизни;

2этап – медицинское обследование;

3этап – оздоровительные мероприятия;

4этап – динамическое диспансерное наблюдение.

Всесторонняя оценка характера развития и состояния здоровья ребенка требует обязательного учета физического и нервно-психического развития, степени и гармоничности полноценности функционального состояния его организма.

Наличие методов диагностики предпатологических (донозологических) состояний, количественная оценка глубины и степени обратимости этих процессов, могут стать научной основой таких профилактических мер, которые будут соответствовать задачам первичной и вторичной профилактики. Исходя из этого, профилактика становится направленной не на предупреждение конкретных заболеваний, а на снижение вероятности их развития в целом.

Необходимо обратить внимание на роль таких факторов, влияющих на формирование здоровья, как биологических (возраст матери, состояние ее здоровья, длина тела, число родов, масса ребенка при рождении, наличие отклонений в раннем постнатальном периодах и др.) и социальных (площадь квартиры, подушевой доход, образование родителей, общественное и семейное воспитание ребенка, режим дня, в том числе продолжительность сна и пребывание на открытом воздухе).

7

1 САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

ДЕТСКОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ.

ЗНАКОМСТВО С РАБОТОЙ ВРАЧА

Одно из условий сохранения и укрепления здоровья ребенка – обеспече-

ние оптимальных условий среды его обитания. Находясь в детском образова-

тельном учреждении, ребенок подвергается воздействию комплекса факто-

ров, неблагоприятно влияющих на самочувствие, работоспособность и состо-

яние его здоровья. Врач должен уметь оценить и осуществить мероприятия по оптимизации условий пребывания ребенка в детском дошкольном учрежде-

нии с целью профилактики заболеваний и патологических состояний.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА

На практическом занятии студент должен:

провести обследование детского образовательного учреждения;

результаты обследования оформить в виде протокола, указав в за-

ключении все необходимые мероприятия для обеспечения благоприятных

условий пребывания детей в детском образовательном учреждении;

ознакомиться со всеми разделами работы врача в детском образова-

тельном учреждении.

Студенты проводят санитарное обследование детского сада (комбината)

с учетом «Санитарных правил устройства и содержания детских образова-

тельных учреждений». При этом необходимо особое внимание обратить на следующие моменты:

1.Организация и практическое исполнение мер по групповой изоля-

ции детей.

8

2.Поточность в приеме детей отдельных групп, оборудование и оснащение помещений, температурный режим помещения и меры по его обеспечению.

3.При обследовании основных помещений групповой обратить внимание на количество детей в группе; площадь, характер отопления и вен-

тиляции, обеспечивающих требуемый микроклимат; подбор и конструкцию детской мебели, отвечающей анатомо-физиологическим особенностям детей определенной возрастной группы; набор игрушек, их дидактическое, воспи-

тательное соответствие возрасту.

4.Наличие медицинского блока, набор его помещений, возможность полной изоляции, характер оснащения и оборудования, знакомство с учетной

иотчетной документацией.

5.На пищеблоке обращается внимание на: доставку и хранение пи-

щевых продуктов, их набору, характер разделки и кулинарной обработки при приготовлении пиши, меры по профилактике пищевых отравлений и других заболеваний, связанных с питанием, регулярность медицинского освидетель-

ствования персонала пищеблока.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ

1.Психрометр

2.Сантиметровые ленты

3.Люксметр

4.Санитарные правила устройства и содержания детских образова-

тельных учреждений. СанПиН 2.4.1.1249-03

9

2 ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНОГО КОНТРОЛЯ ПИТАНИЯ В ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Питание – важнейший фактор внешней среды, оказывающий непосред-

ственное влияние на здоровье ребенка. Рациональное питание должно обес-

печивать не только хорошее состояние его здоровья, обеспечивать процессы роста и развития, снижать восприимчивость к инфекционным заболеваниям,

но и создавать основу для оптимального функционирования всех органов и систем в отдаленные периоды жизни.

Одной из основных предпосылок правильного развития детей всех воз-

растов является питание, соответствующее их физиологическим потребно-

стям. Пища, получаемая ребенком в детском образовательном учреждении,

должна содержать достаточное количество энергии и пластических веществ,

необходимых для роста и развития.

Кроме того, она должна содержать необходимое количество витами-

нов и других биологически активных веществ, играющих важную роль в формировании иммунобиологической защиты детского организма от небла-

гоприятных факторов окружающей среды.

Продукты детского питания – пищевые продукты, предназначенные для питания детей в возрасте до 14 лет и отвечающие физиологическим по-

требностям детского организма. Продукты детского питания для детей до-

школьного (3-6 лет) и школьного (от 6 до 14 лет) возраста – пищевые про-

дукты, предназначенные для питания детей указанных возрастных групп.

Они отличаются от аналогичных продуктов массового потребления исполь-

зованием сырья высокого качества, пониженным содержанием соли и жира,

ограниченным содержанием пищевых добавок, отсутствием жгучих специй.

Эти продукты отвечают повышенным требованиям к показателям безопасно-

сти в соответствии с действующими санитарно-эпидемиологическими прави-

10