Аномальные маточные кровотечения. Современные представления о диагностике и лечении. Учебно-методическое пособие

Профилактика и лечение анемии, терапия основных системных заболеваний, при необходимости – хирургическое вмешательство при анатомических нарушениях, которые могут быть причинами кровотечения, позволяет обеспечить правильные подходы к лечению данной патологии и улучшает качество жизни женщины.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1.Методы диагностики определения причин аномальных маточных кровотечений у женщин в репродуктивном возрасте

1.тесты функциональной диагностики;

2.УЗИ;

3.гормональный скрининг;

4.гистероскопия и выскабливание полости матки.

2.Какие структурные изменения эндометрия приводят к аномальным маточным кровотечениям

1.полип полости матки

2.субмукозная миома матки

3.гиперплазия/малигнизация эндометрия

4.все перечисленное

3.Аномальные маточные кровотечения это:

1.кровотечения более 8 дней

2.объем кровопотери более 80 мл

3.интервал менее 24 дней

4.все перечисленное

4.Аномальные маточные кровотечения в постменопаузальном возрасте чаще связаны:

1.c эндометритами

2.злокачественными поражениями эндометрия

3.с эндокринными дисфункциями

4.с коагулопатиями

5.Причинами аномальных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте чаще всего бывают:

1.злокачественные поражения эндометрия

2.доброкачественные гиперпластические изменения эндометрия

3.хронические эндометриты

4.Б и В

6.Маточные кровотечения пубертатного периода это результат:

1.ановуляции

2.несовершенства регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе

3.наследственных нарушений

4.все перечисленное

7.Для диагностики аномальных маточных кровотечений применяют:

1.определение уровня ХГЧ

2.гормональный скрининг

3.УЗИ

4.кольпоскопия

21

8.Для лечения аномальных маточных кровотечений применяют:

1.гормональные препараты

2.гистероскопия

3.аспирационная биопсия

4.диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала

9.Какие КОКи применяются для лечения маточных кровотечений

1.жанин EE/DNG

2.клайра E2V/DNG

3.ярина EE/DRS

4.регулон EE/DSG

10.Аномальные маточные кровотечения в перименопаузальном возрасте обусловлено

1.нарушением системы гемостаза

2.аденомиозом

3аденоматозом

4атрофическими процессами в эндометрии

Ответы; 1 – 1,2,3,4; 2 – 1,3; 3 – 4; 4 – 2; 5 – 4; 6 – 4; 7 – 2,3; 8 – 4; 9 - 1,2,3,4; 10 – 1,2,3,4.

22

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of acute abnormal uterine bleeding in non-pregnant women. Committee Opinion №557. Obstet Gynecol

2013; 121: 891–6. 2. SOGC Practice Bulletin No. 292-Abnormal Uterine Bleeding in PreMenopausal Women. Singh S, Best C, Dunn S, Leyland N, Wolfman WL; Clinical practice – Gynaecology Committee. J Obstet Gynaecol Can 2013; 35 (5): 473–5.

2.National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health; National

Institute for Health and Clinical Excellence. NICE guideline [NG88]. Heavy menstrual bleeding: assessment and management. March 2018.

3.Jensen J.T., Lefebvre P., Laliberté F. et al. Cost burden and treatment patterns associated with management of heavy menstrual bleeding. J. Womens Health (Larchmt) 2012; 21 (5): 539–47.

4.Woolcock J.G., Critchley H.O., Munro M.G. et al. Review of the confusion in current and historical terminology and defnitions for disturbances of menstrual bleeding. Fertil Steril 2008; 90 (6): 2269–80.

5.Munro M.G., Critchley HOD, Brode M.S., Fraser I.S.; for the FIGO Working Group on Menstrual Disorders. Intern. Special Communication. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. J Gynecol Obstet 2011; 113: 3–13.

6.Гинекология: национальное руководство / под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М, Савельевой. – М. :ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1088 с. – (Сер. «Национальные руководства»).

7.Гормональная контрацепция, клинические лекции / В.Н. Прилепская. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 256 с.

8.Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. – 4-е изд., перераб.

идоп. / под ред. Г.М Савельевой, В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 1024 с.

9.Новиков Е.И., Рухляда Н.Н., Горбакова Л.Ш. и др. Экстренная и неотложная акушерско-гинекологическая помощь на догоспитальном этапе: пособие для врачей: учебное пособие / СПб: Фирма «Стикс», 2017. - 36 с. - https://elibrary.ru/item.asp?id=29382940.

10.Новиков Е.И., Василенко Л.В., Барсукова И.М. и др. Неотложная гинекология: руководство для врачей / СПб.: ООО «Фирма Стикс», 2017. – 152 с. - https://elibrary.ru/item.asp?id=30597044.

23

Крылов К.Ю., Новиков Е.И., Рухляда Н.Н., Никитенко К.В., Косачев А.В.

Аномальные маточные кровотечения. Современные представления о диагностике и лечении

Учебно-методическое пособие

ГБУ «Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе»

Редакторы: профессор В.Е. Парфенов, д.м.н. И.М. Барсукова

Формат 60х90/16. Объем 1,2 усл.п.л. Печать ризографическая. Бумага офсетная. Тираж 500 экз. Заказ № 82

Отпечатано в типографии ООО «Фирма «Стикс» 196128, Санкт-Петербург, ул. Кузнецовская, 19

24