138. Больная, 55 лет, рак молочной железы 3а стадии. Ваша тактика:

В | П

  Радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной рентгентерапией

  Предоперационная гамма-терапия, радикальная мастэктомия с исследованием гормональных рецепторов опухоли, послеоперационная химио-лучевая терапия, гормонотерапия

  Лампэктомия (секторальная резекция) со срочным цитологическим и гистологическим исследованием сторожевого лимфоузла и решением вопроса о регионарной лимфаденэктомии, также с исследованием гормональных рецепторов опухоли, гормонотерапия

  Предоперационная гамма-терапия, радикальная мастэктомия с исследованием гормональных рецепторов опухоли, двухсторонняя овариэктомия, послеоперационная химио-лучевая терапия, гормонотерапия

  Лучевая терапия, при отсутствии эффекта – химиотерапия + гормонотерапия

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

139. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы ни при микроскопии отделяемого из соска, ни при исследовании пунктата из новообразования опухолевых клеток не получено. Как поступить с больной:

В | П

  Выписать под наблюдение амбулаторно

  Назначить гормональную терапию

  Назначить антибиотикотерапию

  Произвести простую мастэктомия

  Выполнить секторальную резекцию со срочным гистологическим исследованием

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

140. Больная, 54 года, молочная железа инфильтрирована, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме, кожа железы покрыта красными пятнами с неровными «языкообразными» краями. Сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз:

В | П

  Острый мастит

  Панцирный рак

  Солидный рак

  Рожеподобный рак

  Рак Педжета

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

141. Больная 22 лет, обратилась с жалобами на температуру 39 градусов, боли и припухлость в молочной железе. 2 недели назад роды. Молочная железа отечна, гиперемирована, в нижне-наружнем квадранте багрово-красного цвета. Пальпаторно резко болезненный диффузный инфильтрат. В подмышечной области увеличенные болезненные лимфоузлы. Диагноз:

В | П

  Острый мастит

  Диффузная мастопатия

  Хронический мастит

  Рожеподобный рак

  Рак Педжета

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

142. У больной 26 лет в области верхних квадрантов правой молочной железы определяются 2 очага уплотнения, размером до 2 см, не спаянные с кожей, которые уплотняются и становятся болезненными в предменструальном периоде. Ваш диагноз:

В | П

  Липома

  Фиброаденома

  Узловая мастопатия

  Галактоцеле

  Рак Педжета

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

143. В чем различия и особенности схем лечения рака молочной железы у женщин с сохраненной менструальной функцией в отличие от женщин в менопаузе:

В | П

  Более агрессивная химиотерапия

  Более агрессивная лучевая терапия в пред- и послеоперационном периоде

  Необходимо выключение функции яичников

  Необходима спленэктомия

  Объем хирургического лечения должен обязательно включать мастэктомию по Холстеду и овариэктомию

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

144. У больной, 38 лет, во время операции по поводу мастопатии под местной анестезией удален сектор молочной железы, шириной 5 см, содержащий  белесоватый плотный узел до 4,5 см диаметром. При срочном гистологическом исследовании поставлен диагноз аденокарциномы. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваша тактика:

В | П

  Мастэктомия по Мадену, затем химио-лучевая терапия, гормонотерапия

  Закончить операцию, затем химио-лучевая терапия, гормонотерапия

  Мастэктомия по Пейти, гормонотерапия

  Мастэктомия по Холстеду, затем химио-лучевая терапия

  Дополнить операцию лимфаденэктомией, затем гормонотерапия

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

145. У больной, 37 лет, во время операции по поводу мастопатии под местной анестезией удален сектор молочной железы содержащий  белесоватый плотный узел до 1,8 см диаметром. При срочном гистологическом исследовании поставлен диагноз умереннодифференцированной аденокарциномы, при цитологическом исследовании отпечатка одной стороны удаленного сектора выявлены единичные опухолевые клетки. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваша тактика:

В | П

  Мастэктомия по Мадену, затем химио-лучевая терапия, гормонотерапия

  Закончить операцию, затем химио-лучевая терапия, гормонотерапия

  Произвести срочное цитологическое и гистологическое исследование сторожевого лимфоузла для решения вопроса о регионарной лимфаденэктомии. После операции химио-лучевая терапия

  Мастэктомия по Холстеду, затем химио-лучевая терапия

  Дополнить операцию лимфаденэктомией, затем лучевая терапия

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

146. У больной, 34 лет, во время операции по поводу мастопатии под местной анестезией удален сектор молочной железы, шириной 5,5 см, содержащий в толще белесоватый плотный узел 1,5 см размером. При срочном гистологическом исследовании поставлен диагноз аденокарциномы. Других образований в молочной железе нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваша тактика:

В | П

  Регионарная лимфаденэктомия, затем химио-лучевая и гормонотерапия

  Мастэктомия по Мадену, затем химио-лучевая и гормонотерапия

  Закончить операцию, затем химио-лучевая и гормонотерапия

  Мастэктомия по Холстеду, затем химио-лучевая и гормонотерапия

  Мастэктомия по Пейти, затем гормонотерапия

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

147. У больной, 22 лет, диагностирован лактационный ретромаммарный мастит. Какой разрез необходимо применить для доступа к гнойнику?

В | П

  Радиарный

  По переходной складке в нижней части основания молочной железы с контрапертурой

  Циркумареолярный

  Комбинированный радиарно-циркумареолярный с контрапертурой

  Циркумареолярный с контрапертурой

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

148. Маститы по локализации подразделяются на: а)интрамаммарный, б)поверхностный, в)ретромаммарный, г)тотальный, д)подмышечно-подключичный, е)подмышечно-прескаленный, ж)подключично-прескаленный.

В | П

  а,б,г,д,е

  а,в,г,д

  а,б,в,г

  а,в,ж

  а,б,в,д,е

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

149. К диффузным формам рака молочной железы относятся все, кроме:

В | П

  Панцирного рака

  Рожеподобного рака

  Маститоподобного рака

  Рака Педжета

  Отечно-инфильтративного рака

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

150. Выделение крови из соска характерно для:

В | П

  Фиброаденомы

  Узловой мастопатии

  Фиброзно-кистозной мастопатии

  Болезни Педжета

  Внутрипротоковой папилломы

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

151. Особенности молочной железы первородящих, предрасполагающие к развитию мастита: а)слабо развитая паренхима, б)тугой сосок, в)тугая молочная железа, г)блокированные пути лимфооттока, д)слаборазвитые пути венозного оттока.

В | П

  а,б,г

  а,б,в

  а,в,г

  а,в,г,д

  а,б,в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

152. Почему маститом чаще заболевают первородящие:

В | П

  они не имеют имеют опыта и не всегда правильно оценивают свое состояние: начальные симптомы мастита их не настораживают,

  их молочная железа имеет некоторые анатомо-физиологические особенности, предрасполагающие к развитию мастита,

  многие из них ранее не встречались с патогенной микрофлорой, способной вызвать мастит, поэтому иммунный ответ у них запаздывает

  все вышеперечисленное

  только первые 2 пункта

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

153. Характерной чертой для инфильтративной стадии мастита является:

В | П

  Наличие инфильтрата без четких границ

  Наличие инфильтрата с флюктуацией

  Пастозность молочной железы

  Множественные мелкие узловые образования в молочной железе, болезненные в предменструальном периоде

  Резкое расширение подкожных вен грудной клетки и брюшной стенки

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

154. Больную, 25 лет, через 5 дней после родов стали беспокоить боли в левой молочной железе, повышение температуры до 38,5 градусов. При осмотре левая молочная железа несколько увеличена в размерах, болезненна при пальпации, контуры молочной железы сохранены, кожа нормальной окраски. Для какой стадии и формы мастита характерна данная клиническая картина?

В | П

  Инфильтративной

  Серозного воспаления

  Абсцедирования

  Флегмонозного воспаления

  Гангрены

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

155. Больную, 27 лет, через 7 дней после родов стали беспокоить резкие боли в правой молочной железе, повышение температуры до 39 градусов, бессонница, головная боль. При осмотре молочная железа значительно увеличена в размерах, отмечается участок гиперемии 5 см диаметром, при пальпации резко болезненна, пальпируется инфильтрат с нечеткими контурами. Для какой стадии и формы мастита характерна данная клиническая картина?

В | П

  Инфильтративной

  Серозного воспаления

  Абсцедирования

  Флегмонозного воспаления

  Гангрены

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

156. Больную, 23 лет, через 8 дней после родов стали беспокоить резкие боли в правой молочной железе, повышение температуры до 40 градусов, бессонница, головная боль. При осмотре молочная железа значительно увеличена в размерах, отмечается участок гиперемии 5 см диаметром, при пальпации резко болезненна, пальпируется инфильтрат с флюктуацией. Для какой стадии и формы мастита характерна данная клиническая картина?

В | П

  Инфильтративной

  Серозного воспаления

  Абсцедирования

  Флегмонозного воспаления

  Гангрены

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

157. Больную, 28 лет, через 9 дней после родов стали беспокоить резкие боли в правой молочной железе, повышение температуры до 40 градусов, бессонница, головная боль. При осмотре молочная железа значительно увеличена в размерах, пастозная при пальпации, кожа гиперемирована, блестящая с цианотичным оттенком, сосок втянут, имеется резкое расширение подкожных вен. Для какой стадии и формы мастита характерна данная клиническая картина?

В | П

  Инфильтративной

  Серозного воспаления

  Абсцедирования

  Флегмонозного воспаления

  Гангрены

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

158. Больную, 32 лет, беспокоит болезненное образование в верхне-наружнем квадранте молочной железы, увеличивающееся в размерах во время менструации. Образование смещаемо, с гладкими контурами. Для какого образования характерна данная клиническая картина:

В | П

  Рак молочной железы

  Мастодиния

  Мастит

  Узловая мастопатия

  Ничто из перечисленного выше

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

159. Поступила женщина 76 лет, с распадающейся изъязвленной раковой опухолью левой молочной железы диаметром 7 см, не спаяна с подлежащими тканями. Язва имеет зловонный запах. Подмышечные лимфатические узлы увеличены в виде пакетов, неподвижны, пункционная биопсия выявила метастаз рака молочной железы. В легких при рентгенологическом исследовании выявлены метастазы. Общее состояние больной удовлетворительное. Определите стадию заболевания согласно TNM-классификации и группировке по стадиям.

В | П

  T4N2M1; IV

  T3N2M1; IIIB

  T3N3M0; IIIB

  T4N2M0; IV

  T4N2M0; IIIB

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

160. Поступила больная, 83 лет, с распадающейся изъязвленной раковой опухолью левой молочной железы диаметром 7 см, не спаянная с подлежащими тканями. Гистологически – протоковый рак. Язва имеет зловонный запах. Подмышечные лимфатические узлы увеличены в виде пакетов, неподвижны, пункционная биопсия выявила метастаз рака молочной железы. В легких при рентгенологическом исследовании выявлены метастазы. Общее состояние больной удовлетворительное. Ваша тактика:

В | П

  Мастэктомия по Холстеду с пред- и послеоперационной лучевой терапией

  Мастэктомия по Мадену с пред- и послеоперационной лучевой терапией

  Простая мастэктомия

  Симптоматическое лечение

  Химио-лучевая терапия

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

161. Больная, 47 лет, 3 года назад радикально пролечена по поводу рака левой молочной железы IIB стадии. На УЗИ обнаружены 2 образования во 2 сегменте печени с ободком Хало 2 и 3 см диаметром. В левой плевральной полости имеется жидкость. Больную также беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника. Какие диагностические мероприятия необходимо выполнить  для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения: а)биопсия печени под контролем УЗИ с морфологическим исследованием , б)плевральная пункция с цитологическим исследованием, в)КТ грудной клетки и печени, г)R-графия позвоночника, д)серулоплазмин крови.

В | П

  а,б,г,д

  а,б,в,д

  а,б,г

  а,б,в

  а,б,в,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

162. Характер болей в начальной фазе деструктивного панкреатита : а) схваткообразные боли ; б) боль волнообразная ; в) боль неопределенного характера ; г) сильная, постоянная ; д) боль отсутствует.

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

163. Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания : а) амилаза крови ; б) трипсиноген ; в) аминотрансфераза ; г) альдолаза ; д) лактаза .

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

164. Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания : а) целиакография ; б) ультразвуковое исследование ; в) лапароцентез ; г) термография ; д) гастродуоденоскопия

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

165. Выберите характерные осложнения острого панкреатита : а) шок и острая сердечная недостаточность ; б) грыжа Шморля  ; в) перитонит ; г) дивертикул 12 – перстной кишки ; д) аррозивные кровотечения

В | П

  а,в,г

  б,г,д

  а,б,в,г

  а,в,д

  все ответы правильны

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

166. Больная поступила в клинику на 2 сутки после начала заболевания. После осмотра и обследования поставлен диагноз : панкреонекроз. Состояние средней тяжести , выраженная ферментативная интоксикация , клинической картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения , угнетающий панкреатический протеиновый синтез , наиболее эффективен и доступен ? а) дренирование грудного лимфатического протока ; б) цитостатики ; в) локальная желудочная гипотермия ; г) гемосорбция ; д) лапароскопический перитонеальный диализ

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

167. Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите : а) блокада блуждающего нерва ; б) уменьшение отека в железе за счет стабилизации клеточных мембран; в) уменьшение болей ; г) блокада белкового синтеза в клетках железы ; д) инактивация панкреатических ферментов

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

168. Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита в стадии токсемии : а) рентгенологическое исследование желудка ; б) целиакография ; в) портография ; г) лапароскопия ; д) ультразвуковое исследование

В | П

  все ответы правильные

  б,в,г

  г,д

  а,б,д

  в,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

169. У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита , но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию. Выберите наиболее достоверный лапароскопический признак панкреатита : а) пневматизация кишечника ; б) гиперемия брюшины ; в) пневматизация большего сальника ; г) наличие желудочного содержимого в брюшной полости ; д) бляшки стеатонекроза на брюшине

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

170. В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите нецелесообразно ? а) деструктивные формы панкреатита в стадии токсемии ; б) дыхательная недостаточность ; в) гнойные осложнения панкреатита с почечно – печеночной недостаточностью ; г) коллапс ; д) желтуха

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

171. Каков механизм лечебного действия октреотида (сандостатина) при остром панкреатите: а) блокада блуждающего нерва ; б) уменьшение отека в железе за счет стабилизации клеточных мембран; в) уменьшение продукции секретина и холецистокинина ; г) блокада белкового синтеза в клетках железы ; д) инактивация панкреатических ферментов

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

172. На 15 сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации , температура тела 39 С , озноб, потливость,  лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз : а) отечный панкреатит ; б) абсцесс поджелудочной железы ; в) абсцесс сальниковой сумки ; г) гнойный перитонит ; д) забрюшинная флегмона

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

173. Показания для внутривенного форсированного диуреза при деструктивном панкреатите : а) геморагический синдром ; б) интоксикация ; в) парез кишечника; г) болевой синдром ; д) дыхательная недостаточность

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

174. Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите : а) парапанкреатический инфильтрат; б)парапанкреатический абсцесс; в) отек забрюшинной клетчатки ; г) панкреатогенный перитонит ; д) тяжелая интоксикация

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

175. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области , тошноту , рвоту. В течении 6 месяцев похудел на 15 кг.. При рентгенологичеаком исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз : а) стеноз привратника ; б) рак поджелудочной железы ; в) язвенная болезнь 12-перстной кишки ; г) рак печени ; д) опухоль толстой кишки

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

176. Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются : а) холедохолитиаз ; б) киста, свищи ; в) желтуха , сужение 12 – перстной кишки ; г) желудочно- кишечное кровотечение ; д) язвенный колит

В | П

  а,в,г

  г,д

  б,в

  а,г,д

  б,г.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

177. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите : а) желтуха ; б) частые потери сознания ; в) высокое содержание сахара в крови и моче ; г) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь ; д) креаторея , стеаторея

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

178. Больной в течении 15 лет страдает хроническим панкреатитом. Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы : а) эксплоративная лапаротомия ; б) лапароскопия ; в) ирригоскопия ; г) холангиография ; д) обзорная рентгенография брюшной полости

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

179. Больной в течении 10 лет страдает хроническим панкреатитом , отмечает частые поносы , похудание , боли после еды. Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы : а) сухость кожных покровов ; б) диабет; в) креато- и стеаторея ; г) расширение вен передней брюшной стенки ; д) почечно – печеночная недостаточность

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

180. Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет при  УЗИ выявлена киста по задней поверхности тела поджелудочной железы 3 – 4  см диаметром, толщина ее стенок около2 мм. Укажите начальный вариант лечения : а) цистоентероаностамоз ; б) наружное дренирование под контролем УЗИ ; в) панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков ; г) марсупиализация ; д) цистогастростомия

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

181. Больной 40 лет в течении 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для уточнения диагноза и определение объема оперативного вмешательства : а) прекратить операцию, закрыть брюшную полость ,дообследовать больного ; б) цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала ( срочное ) с последующим определением объема операции ; в) панкреатэктомия ; г) наружный дренаж панкреатических протоков Т – образным дренажом ; д) маргинальная невротомия

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

182. На 10 сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа , оставленного у культи железы , начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха. Какими методами можно уточнить характер осложнения : а) эндоскопическая панкреатография ; б) лапароскопия ; в) фистулография ; г) ультразвуковая эхолокация ; д) рентгенологическое исследование желудка и 12 – перстной кишки; е) исследование содержимого на диастазу.

В | П

  а,в

  а,б,е

  в,е

  б,г

  д,е

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

183. Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы : а) сахар крови ; б) секретин ; в) панкреозамин крови ; г) железо ; д) адреналин крови

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

184. Назовите пищеварительные гормоны , участвующие в норме в регуляции внешнесекреторной функции поджелудочной железы : а) калликреин ; б) секретин , панкреозамин ; в) брадикинин ; г) трипсин ; д) адреналин

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

185. Больной 40 лет жалуется на головные боли , потливость , тремор рук , усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара крови – гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено солидное образование в теле поджелудочной железы до 3 см в диаметре. Диагноз : а) инсулинома ; б) глюкагонома ; в) гастринома ; г) цистаденокарцинома ; д) ацинарный рак

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

186. На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3 – 4 см.. У больного 2 месяца назад выявлен сахарный диабет. При гистологическом исследовании установлено , что опухоль исходит из альфа – клеток островков Лангерганса. Укажите вид опухоли: а)гастринома; б)глюкогонома; в)инсулинома; г)дисгерминома; д)тератобластома

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

187. Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной области , плохой аппетит , слабость , похудание , субфебрильную температуру. Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы диагностики вы предпочтете ? а) спленопортография ; б) ретроградная панкреатохолангиография ; в) лапароскопия ; г) УЗИ и КТ ; д) диагностическая лапаротомия с биопсией

В | П

  а,б,д

  б,в,г

  в,г,д

  а,д

  все указанные методы

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

188. Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области , тошноту , периодически – рвоту. Ежесезонно выявляется язва 12 – перстной кишки . осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена пенентрирующая язва, высокий уровень гастрина в крови , высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания : а) глюкагонома ; б) гастринома ; в) смешанная опухоль поджелудочной железы ; г) опухоль ацинарной ткани ; д) инсулинома

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

189. У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки поджелудочной железы. Железа подвижна ,  метастазов нет. Выберите радикальную операцию : а) дистальная гемирезекция поджелудочной железы ; б) панкреатодуоденальная резекция ; в) холецистоентероаностомоз  ; г) холедоходуоденоаностомоз ; д) панкреатоентероаностомоз

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

190. Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области , похудание на 10 кг , отвращение к жирным продуктам , плохой аппетит , метеоризм, поносы , повышение температуры тела ( 37,3 С ). Болен около полугода. При осмотре : желтушность кожных покровов , при пальпации живота определятся увеличенный , безболезненный желчный пузырь. Предположительный диагноз : а) язва желудка ; б) острый холецистит ; в) рак поджелудочной железы ; г) гепатит ; д) ХДН

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

191. У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в эпигастральной области , многократную рвоту пищей и желчью. При пальпации : болезненность в эпигастральной области  с раздражением брюшины. Лейкоциты крови – 10,0 тыс., амилаза крови – 130 г/л ( по Каравею ). На рентгенограмме -  пневмотизация поперечно – ободочной кишки. Ваш диагноз : а) острый панкреатит ; б) обострение язвенной болезни ; в) острый гастрит ; г) острый холецистит ; д) острая кишечная непроходимость

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

192. Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы : а) аденома ; б) папиллома ; в) цистаденома ; г) фиброма ; д) миксома ; е) гемангиома ; ж) миома ; з) невринома

В | П

  а,б,в

  а,б,д

  б,г

  а,в,е

  г,е,ж,з

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

193. У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При пункции получена густая , темная желчь. Единичные метастазы в печень. Асцита нет. Какая операция необходима ? а) панкреатодуоденальная резекция ; б) холецистоентероаностомоз с ентероентероаностомозом ; в) холецистэктомия ; г) холедоходуоденоаностомоз ; д) наружное дренирование холедоха

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

194. У больной 70 лет – интенсивная механическая желтуха в течении месяца. Отмечает кожный зуд , потерю аппетита и массы тела. Желчный пузырь увеличен , безболезненный. Предположительный диагноз : а) рак желчного пузыря ; б) рак головки поджелудочной железы ; в) рак печени ; г) рак желудка ; д) рак ободочной кишки

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

195. Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете и употребления алкоголя. Боли в эпигастральной области, опоясывающие, а затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия. Температура – 38,5 С, АД=100/ 70 мм рт. ст., язык обложен , сухой. При пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах , положительные симптомы раздражения брюшины , перистальтика ослаблена. Как уточнить причину перитонита ? а) УЗИ ; б) амилаза крови; в) обзорная рентгенография брюшной полости; г) лапароскопия ; д) рентгеноскопия желудка и 12 – перстной кишки

В | П

  а,в,г

  б,в,д

  в,г

  а,б,г

  г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

196. У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии обнаружен геморагический выпот в количестве 1,5 л. , геморрагическое пропитывание тканей в области брыжейки поперечно – ободочной кишки и гепатодуоденальной связки , гиперемия брюшины, бляшки стеатонекроза ; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз : а) закрытая травма брюшной полости ; б) внематочная беременность ; в) геморрагический панкреонекроз ; г) разрыв кисты яичника ; д) разрыв селезенки

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

197. Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л. геморрагической жидкости, бляшки стеатонекроза. Какие дополнительные лабораторные исследования жидкости позволят уточнить диагноз : а) определение лейкоцитов ; б) определение гемоглобина ; в) определение амилазы ; г) цитологическое исследование ; д) исследование микробной флоры

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

198. Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации – болезненность по всему животу. Через 2 часа после поступления спутанное сознание, затем возбуждение , делирий ; лейкоциты 8,0 тыс. Какие исследования необходимо выполнить в первую очередь для дифференциального диагноза  между острым отравлением алкоголем (с сопутствующим острым гастритом) и острым панкреатитом ? а) УЗИ поджелудочной железы ; б)обзорная рентгенограмма органов брюшной полости ; в) гастродуоденоскопия ; г) энцефалография ; д) амилаза крови

В | П

  а,д

  а,б

  в,г

  б,г

  в,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

199. Больной 40 лет с клиникой геморрагического пенкреонекроза 2 недели лечится в стационаре. Температура тела 39  С , озноб, потливость , боли в эпигастральной области , лейкоциты  15,0 * 10*9. В эпигастральной области пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инструментальное обследование необходимо провести для уточнения характера осложнения : а) гастродуоденоскопия ; б) рентгенография желудка ; в) рентгенография толстой кишки ; г) лапароскопия ; д) УЗИ с возможной пункцией

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

200. У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное содержимое, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует выбрать : а) антибиотикотерапия и дезинтоксикация ; б) противовоспалительная терапия и физиотерапия ; в) противовоспалительная и рентгенотерапия ; г) внутрибрюшинная антибиотикотерапия и введение цитостатиков ; д) лапаротомия , вскрытие и дренирование абсцесса

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

201. У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при ЭРХПГ обнаружен стеноз фатерова соска на протяжении 0,4 см. Какой метод лечения вы предпочтете выполнить в первую очередь? а) холедоходуоденоаностомоз ; б) эндоскопическая папиллотомия ; в) холецистоентероаностомоз ; г) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика ; д) наружное дренирование холедоха

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

Итого: 0 баллa(ов).