Условные обозначения:

В - выбранный ответ

П - правильный ответ

1. Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры, гнойно-резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения следует применять? а) курс санационной бронхоскопии; б) плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением антибиотиков; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией содержимого; г) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия; д) срочная операция – плеврэктомия с декортикацией лёгкого. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, в, г.

  б, в, д.

  в, г, д.

  б, в, г.

  а, в, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

2. Какой метод исследования плевральной жидкости необходимо применить для дифференциальной диагностики транссудата от экссудата? а) бактериологическое исследование; б) цитологическое исследование на атипические клетки; в) определение белка в жидкости; г) определение альфа-фетопротеина; д) посев на чувствительность к антибиотикам. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а

  б

  в

  г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

3. Ранее здоровый мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем повышение температуры до 39єС. Через 2 недели внезапно при кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) острый абсцесс лёгкого; в) плеврит; г) обострение хронического бронхита; д) рак лёгкого с развитием пневмонита.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

4. У больного 55 лет около 1 месяца назад клинически и при рентгенологическом исследовании была диагностирована лобарная пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном физиотерапевтическими процедурами. Через 2,5 недели возобновилась гипертермия с проливными потами, болью в грудной клетке при глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температура нормализовалась. Диагноз?

В | П

  хроническая неспецифическая пневмония;

  абсцесс лёгкого;

  туберкулёз лёгких;

  эмпиема плевры;

  бронхогенный рак лёгкого.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

5. У больной с абсцессом правого лёгкого появились резкие боли в грудной клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого лёгкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени средостения влево. Диагноз? а) эмпиема плевры; б) бронхолегочная секвестрация; в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии; г) напряжённый спонтанный пневмоторакс; д) пиопневмоторакс.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

6. У больного с абсцессом лёгкого развилась клиническая картина пиопневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики этого осложнения? а) массивная антибиотикотерапия; б) лечебная бронхоскопия; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией и антибиотикотерапия; г) торакотомия и санация плевральной полости; д) резекция доли, несущей полость абсцесса.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

7. Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом лёгкого в стадии формирования, без прорыва в бронх? а) оперативное лечение – резекция лёгкого; б) оперативное лечение – пневмотомия; в) пункция плевральной полости; г) оперативное лечение – торакопластика; д) консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

8. Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса лёгкого: а) эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона грудной клетки; г) амилоидоз; д) абсцесс головного мозга; е) легочное кровотечение. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, б, е.

  а, б, г.

  б, в, д.

  в, г, е.

  б, д, е. 

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

9. У больного 70 лет с острым абсцессом лёгкого диаметром до 10 см, расположенным вблизи грудной стенки, имеются признаки тяжёлой интоксикации. Какому методу лечения следует отдать предпочтение? а) пункция и дренирование плевральной полости; б) торакотомия с тампонадой полости абсцесса; в) торакотомия с лобэктомией; г) пункционное дренирование абсцесса через грудную клетку под контролем УЗИ с промыванием полости антисептиками и антибиотиками; д) общая антибиотикотерапия.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

10. Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врождённых причин; б) длительно протекающих и неполностью разрешившихся пневмоний; в) туберкулёза лёгких; г) нарушения проходимости бронхиального дерева; д) курения. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, в, д.

  б, г, д.

  а, б, г.

  а, в, г, д.

  в, г, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

11. Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ, эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу «барабанных палочек», коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные сухие хрипы. Для подтверждения диагноза, какому методу отдадите предпочтение? а) бронхоскопия; б) спирометрия; в) бронхография; г) томография; д) рентгеноскопия грудной клетки.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

12. Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью наиболее эффективен метод: а) дыхательной гимнастики; б) внутримышечной антибиотикотерапии канамицином; в) лечебной бронхоскопии; г) ингаляции с тетрациклином; д) массажа грудной клетки.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

13. У больной 55 лет в нижней доле правого лёгкого – выраженное проявление бронхоэктатической болезни со значительным количеством гнойной мокроты, иногда с кровотечением. Консервативная терапия не эффективна. Больная госпитализирована для оперативного лечения. Определите лечебную тактику: а) удаление нижней доли; б) пульмонэктомия; в) лечебный пневмоторакс; г) отказаться от операции; д) билобэктомия.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

14. Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать периферические доброкачественные опухоли лёгких: а) периферический рак; б) туберкулома; в) киста; г) буллёзная эмфизема; д) междолевой плеврит. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, б, в.

  а, б, г.

  б, в, г.

  в, г, д.

  б, в, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

15. Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель, периодическое кровохарканье. Больна в течение 8 лет. На томограммах в просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром 0,8 см с четкими контурами. Ваш наиболее вероятный диагноз? а) доброкачественная опухоль (аденома); б) рак; в) инородное тело; г) дивертикул бронха; д) бронхоэктатическая болезнь.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

16. У больного 65 лет на рентгенограмме лёгких выявлена округлая периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза? а) чрескожная пункция лёгких с биопсией под контролем УЗИ; б) бронхография; в) томография; г) бронхоскопия с биопсией; д) динамическое наблюдение с контролем через 2 месяца.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

17. При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в верхней доле справа выявлено округлое шаровидное образование диаметром 2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная тактика врача поликлиники?

В | П

  рекомендовать повторное обращение в поликлинику через 4-6 месяцев;

  рекомендовать повторно обратиться в поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела);

  срочно направить в специализированное лечебное учреждение;

  провести курс антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в поликлинике;

  рекомендовать повторное обращение в поликлинику через год.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

18. Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Болен около 7 мес. Последний месяц отходит мокрота, иногда с прожилками крови. Отмечает похудание, появилась одышка. При осмотре – состояние средней тяжести. Шея и лицо одутловаты. Пульс – 120 уд./мин, АД – 170/100 мм рт. ст. Над ключицей справа пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш предварительный диагноз?

В | П

  острый медиастинит с обструкцией верхней полой вены;

  рак лёгкого с метастазами;

  хроническая пневмония;

  бронхоэктатическая болезнь;

  слипчивый перикардит.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

19. Диагностика периферического рака лёгкого осуществляется следующими методами: а) бронхоскопия с биопсией; б) рентгенография грудной клетки; в) бронхография с последующим цитологическим исследованием удаленного контраста методом флотации; г) трансторакальная пункция опухоли легкого; д) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  б, г, д.

  а, б, в.

  б, в, г.

  б, в, д.

  а, г, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

20. Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака лёгкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б) рентгенологически – гиповентиляция или ателектаз лёгкого или доли лёгкого; в) наличие округлой тени в лёгком; г) бессимптомное течение с последующим присоединением кашля. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, б.

  а, в.

  б, в.

  в, г.

  б, г.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

21. Основными методами диагностики центрального рака лёгкого являются: а) бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерии; в) медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты ; д) рентгенография грудной клетки. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, г, д.

  а, в, д.

  а, б, г.

  б, г, д.

  б, в, г.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

22. Основным методом для постановки диагноза центрального рака лёгкого является: а) рентгенологическое исследование лёгких; б) томография лёгких; в) компьютерная томография; г) радиоизотопное исследование лёгких; д) трахеобронхоскопия и биопсия.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

23. Перечислите признаки резектабельного центрального рака лёгкого при рентгенологическом исследовании: а) признаки гиповентиляции сегментов или долей; б) наличие инфильтративных теней в области корня лёгкого; в) локальная эмфизема сегментов или долей лёгкого; г) тень опухоли; д) деформация бифуркации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  б, г, д.

  б, в, г.

  а, г.

  а, б.

  а, б, г.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

24. Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в синдром Пенкоста) характерны для: а) центрального рака нижней доли лёгкого; б) центрального рака средней доли лёгкого; в) периферического рака верхней доли лёгкого; г) периферического рака средней доли лёгкого; д) центрального рака верхней доли лёгкого.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

25. При рентгеноскопии лёгких у больного 55 лет выявлена инфильтрация средней и нижней долей правого лёгкого, на фоне которой отмечены множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина? а) бронхоэктатическая болезнь; б) эмпиема плевры; в) бронхопневмония; г) абсцесс лёгкого; д) гангрена лёгкого.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

26. У больного 46 лет диагностирована острая тотальная эмпиема плевры, выпот в количестве 700 мл. Какое лечение показано больному? а) бронхоскопия с катетеризацией бронхов; б) пункция плевральной полости; в) торакоцентез, дренирование плевральной полости с постоянной аспирацией содержимого; г) торакотомия, санация полости плевры; д) торакопластика.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

27. Больной 44 лет в течение 2 лет отмечает постоянный кашель. Весной и осенью находится на стационарном лечении по поводу воспаления лёгких. Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле лёгкого – влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Лёгкий цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный диагноз? а) перибронхиальный рак; б) бронхоэктатическая болезнь; в) туберкулёзная пневмония; г) хронический бронхит; д) острый абсцесс лёгкого.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

28. У больного 70 лет с острым абсцессом лёгкого диаметром 5 см, расположенным близко к грудной стенке, сохраняется тяжёлая гнойная интоксикация. Какой метод лечения предпочтителен? а) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса; б) торакотомия, дренирование и тампонада абсцесса; в) торакотомия, лобэктомия; г) эндолимфатическая антибиотикотерапия; д) трансторакальное дренирование абсцесса под контролем УЗИ или КТ.

В | П

  а.

  б.

  в.

  г.

  д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

29. Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева, аускультативно – множество влажных хрипов. На рентгенограмме – обширное затемнение левого лёгкого, в котором  определяются неправильной формы полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен?

В | П

  тромбоэмболия легочной артерии;

  гнойный плеврит;

  пиопневмоторакс;

  гангрена левого лёгкого;

  актиномикоз.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

30. Признаками неоперабельности при диагностированном раке лёгкого являются: а) синдром верхней полой вены; б) пищеводно-трахеальные свищи; в) метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д) синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  в, г.

  г, д.

  всё перечисленное.

  а, б.

  б, в.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

31. В каких случаях при абсцессе лёгкого показана экстренная резекция лёгкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; г) повторное кровохарканье; д) сепсис. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, б, в.

  а, в, д.

  а, б.

  в, г.

  б, г, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

32. Мужчина 70 лет, курильщик, считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа – перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен. Справа – дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева – дыхание не выслушивается. Ваш диагноз?

В | П

  левосторонняя пневмония;

  туберкулёз;

  плеврит;

  центральный рак с ателектазом левого лёгкого;

  абсцесс.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

33. Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость,периодические подъёмы t до 38єС). В течение 3 недель лечился консервативно, состояние улучшилось, однако в последний месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних отделах правого лёгкого притупление перкуторного звука и ослабление дыхания, слева дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш наиболее вероятный диагноз?

В | П

  правосторонняя нижнедолевая пневмония;

  абсцесс;

  рак правого легкого;

  туберкулёз;

  правосторонний плеврит.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

34. Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура до 38єС, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость. Проводилось амбулаторное лечение «таблетками» в течение 3 недель, состояние незначительно улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого лёгкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое лёгкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

В | П

  плевральную пункцию;

  торакоскопию;

  бронхоскопию;

  посев мокроты;

  медиастиноскопию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

35. Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней доле правого лёгкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани диаметром около 3,5 см). Обследован. Диагноз туберкулёза отвергнут, заподозрен периферический рак правого лёгкого, направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого лёгкого выявлен конгломерат лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо для уточнения стадии заболевания?

В | П

  торакоскопию;

  анализ мокроты на атипичные клетки;

  поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной пункцией лимфоузлов средостения;

  плевральную пункцию;

  диагностическую торакотомию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

36. Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься температура до 38С. Перкуторно: притупление справа до III ребра. Аускультативно: дыхание справа выслушивается только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в правой плевральной полости жидкость, достигающая III ребра. Какое исследование необходимо выполнить в первую очередь для уточнения диагноза?

В | П

  бронхоскопию;

  анализ крови на опухолевые маркеры;

  компьютерную томографию грудной клетки;

  плевральную пункцию справа с лабораторным исследованием содержимого;

  торакоскопию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

37. Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев. Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с временным эффектом. В последние 1,5 месяца ухудшение. При бронхоскопии на расстоянии 3 см от главного бронха отмечается обтурация среднедолевого бронха с наличием «+ткани» на передней стенке нижнедолевого бронха. Гистологически – плоскоклеточный рак. В лимфоузлах корня – метастазов нет. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с переходом на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо выполнить?

В | П

  пневмонэктомию;

  среднюю лобэктомию;

  среднюю лобэктомию с обтурацией нижнедолевого бронха;

  нижнюю билобэктомию;

  пробную торакотомию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

38. Больная 57 лет, больна в течение 5 месяцев. Рентгенологически выявлена гиповентиляция с частичным ателектазом верхней доли слева, при бронхоскопии выявлено сужение опухолью устья верхнедолевого бронха слева. Опухоль распространяется на главный бронх, не доходит до карины 3 см. Гистологически: аденокарцинома. Диагноз: центральный рак верхнедолевого бронха слева. При торакотомии и биопсии в бифуркационных и паратрахеальных лимфоузлах – гиперплазия. Какую операцию необходимо выполнить?

В | П

  циркулярную резекцию верхнедолевого бронха с резекцией вовлеченной части главного бронха;

  клиновидную резекцию верхней доли;

  верхнюю лобэктомию;

  пневмонэктомию;

  пробную торакотомию.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

39. У больного периферический рак нижней доли левого лёгкого с прорастанием париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак. Интраоперационно в лимфоузлах корня лёгкого метастазов не выявлено. Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г) химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, в, г.

  б, в.

  в, г.

  а, г.

  а, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

40. У больной 42 лет – периферический рак средней доли правого лёгкого. Морфологически – мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не прорастает висцеральную плевру, но при гистологическом исследовании выявлено врастание опухоли в мелкие внутрилегочные сосуды. В корне легкого метастазов нет. Какое лечение необходимо провести больной? а) пневмонэктомию; б) верхнюю лобэктомию справа; в) пробную торакотомию; г) лучевую терапию; д) химиотерапию. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  а, г, д.

  б, г, д.

  в, г, д.

  г, д.

  б, д.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

41. Какие из перечисленных симптомов характерны для неосложненного острого холецистита: а)Мейо-Робсона, б)Клойбера, в)Ортнера, г)Крымова, д)Мюсси-Георгиевского, е)Мерфи?

В | П

  а,в,г

  в,д,е

  а,в,д,е

  б,в,г,д,е

  в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

42. Какие из перечисленных симптомов присоединяются при перитоните: а)Щеткина-Блюмберга, б)Ровзинга, в)Троянова-Тренделенбурга, г)Defans muscularis, д)Ситковского?

В | П

  а,в,г

  а,б,г,д

  а,в

  а,г

  а,б,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

43. С какими заболеваниями необходимо дифференцировать острый холецистит: а)Острым аппендицитом, б)Почечной коликой, в)Прободной язвой желудка, г)Правосторонней нижне-долевой пневмонией, д)Правосторонним пиелонефритом?

В | П

  а,б,г

  а,б,в,г

  а,б,г,д

  а,в,д

  а,б,в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

44. Перечислите формы деструктивного холецистита: а)Катаральный, б)Флегмонозный, в)Гангренозный, г)Пропотной, д)Гангренозно-перфоративный

В | П

  б,в,д

  б,в,г

  б,в,г,д

  а,в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

45. У больного с желчно-каменной болезнью и холедохолитиазом (в анамнезе выполнена холецистэктомия) после приступа ЖКБ возникли боли в правом подреберье постоянного характера,  желтуха, повысилась температура до 38 градусов. В анализе крови имеется лейкоцитоз 20 тысяч, сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением количества палочко-ядерных нейтрофилов до 15%. Какое заболевание следует исключить в первую очередь:

В | П

  Острый холангит

  Острый правосторонний пиелонефрит

  Острый аппендицит

  Острый вирусный гепатит

  Обострение язвенной болезни желудка

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

46. Больная 53 лет, жалуется на приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией под лопатку, провоцируемые приемом жирной, жареной пищи, периодически требующие купирования врачом «Скорой помощи». Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы инструментальной диагностики вы примените: а)Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография, б)УЗИ, в)Компьютерная томография, г)Лапароскопия

В | П

  а,б,г

  а,б,в

  б,в,г

  б,г

  а,б,в,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

47. При обследовании у больной 53 лет, нормального питания выявлена неосложненная ЖКБ, 3 конкремента в желчном пузыре около 1 см размером. В желчных протоках конкрементов не обнаружено, они не расширены. Еженедельно вызывает «скорую помощь» для купирования приступов ЖКБ. Никогда не желтела. Ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости не проводились. Никакой другой сопутствующей патологии при дообследовании не выявлено. Какой метод лечения следует предпочесть:

В | П

  Консервативное лечение

  Лапароскопическая холецистэктомия

  Лапаротомия, холецистэктомия, ревизия холедоха на наличие конкрементов

  Стандартная холецистэктомия от шейки через лапаротомический доступ

  Стандартная холецистэктомия от дна через лапаротомический доступ

  Наблюдение

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

48. Осложнениям желчно-каменной болезни является все, кроме: а)Вторичные злокачественные новообразования печени, б)Водянка желчного пузыря, в)Желчные свищи, г)Острый холецистит, д)Механическая желтуха, е)Ретроградное инфицирование печени вирусами гепатита В и С:

В | П

  а,б,в

  б,в,г,д

  а,г,е

  а,е

  а,в,д,е

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

49. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом характерны: 1) гипербилирубинемия за счет прямой фракции, 2) отсутствие стеркобилина в кале, 3) повышение уровня щелочной фосфатазы, 4) отсутствие уробилина в моче, 5) высокий ПТИ. Выберите правильную комбинацию ответов:

В | П

  1,3

  1,4

  1,4,5

  1,2,3

  1,2,4,5

  1,2,3,4,5

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

50. Образованию камней в желчном пузыре способствуют следующие факторы, кроме:

В | П

  повышение содержания холестерина

  гипомоторная дискинезия

  прием оральных контрацептивов

  повышенное содержание желчных кислот

  сахарный диабет

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

51. У больной, 49 лет, срочно оперированной по поводу острого флегмозного холецистита и механической желтухи, на опера­ции обнаружено, что холедох расширен до 12 мм, из просвета его через культю пу­зырного протока поступает мутная желчь с хлопьями фибрина и желчным песком. Какой патоло­гический процесс имеется во внепеченочных желчных протоках?

В | П

  Неосложненный холедохолитиаз

  Гемобилия

  Пневмобилия

  Холангит

  Нет патологии во внепеченочных желчных протоках

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

52. В чем особенности острого холецистита у пожилых и ослабленных больных? а)медленное начало; б)атипичное течение; в)быстрый некроз стенки; г)отсутствие  симптомов раздражения брюшины; д)отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки?

В | П

  а,б,в

  а,б,г,д

  б,в,г,д

  а,б,в,г,д

  б,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

53. Показания к лапароскопии при остром холецистите: а)для уточнения морфологических измене­ний в стенке желчного пузыря; б)для проведения дифференциальной диагностики; в)у больных многократно оперированных на верхнем этаже брюшной полости, г)для проведения лечебных мероприятий; д)для уточнения состояния внутрипеченочных желчных протоков.

В | П

  а,б,г

  а,б,в,г

  а,в,д

  б,в,д

  в,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

54. Какие осложнения возникают при обтурации пузырного протока конкрементом? а)желтуха; б)острый холецистит; в)водянка желчного пузыря; г)синдром Миризи; д)гнойный холангит.

В | П

  а,б,в,д

  а,б,г

  б,в

  б,в,г

  в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

55. Назовите показания к экстренной операция при остром холецистите: а)острый холецистопанктреатит; б)ферментативный холецистит; в)катаральный холецистит; г)длительно и часто повторяющиеся приступы; д)деструктивный холецистит, осложнен­ный перитонитом

В | П

  в,д

  а,б,д

  б

  а,г

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

56. Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ при деструктивном холецистите показано в следующих ситуа­циях:  1) бескаменном холецистите; 2) первом приступе острого холецистита; 3) наличии местного перитонита; 4) преклонном возрасте больного; 5) наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Выберите правильное сочетание ответов:

В | П

  1,3;

  1,4;

  2,4;

  3,4;

  4,5.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

57. У больной, 56 лет, после приема острой пищи впервые появились острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку, t=38,3С, однократная рвота. В правом подреберье определяется болез­ненность, положительные симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Мерфи. Лей­коцитов — 11,5 тыс. После комплексного консервативного лечения — спазмолитики, анальгетики, анти­биотики, новокаиновые блокады — со­стояние улучшилось, боли уменьшились, температура нормализова­лась, к концу вторых суток живот стал мягким, незначительная болезненность в про­екции желчного пузыря. Лейкоцитов — 6,5 тыс. Какой диагноз у больной?

В | П

  Острый холангит

  Неосложненная желчно-каменная болезнь

  Острый панкреатит, отечная форма

  Острый холецистит

  Перфоративная язва желудка

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

58. У больной, 56 лет, после приема острой пищи впервые появились острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку, t=38,3С, однократная рвота. В правом подреберье определяется болезненность, положительные симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского, Мерфи. Лейкоцитов — 11,5 тыс. После комплексного консервативного лечения состояние улучшилось, боли уменьшились, температура нормализовалась, к концу вторых суток живот стал мягким, незначительная болезненность в проекции желчного пузыря. Лейкоцитов — 6,5 тыс. Выставлен диагноз острый холецистит. Тактика дальнейшего лечения?

В | П

  Срочная операция лапаротомия, холецистэктомия

  Отсроченная операция лапаротомия, холецистэктомия

  Наблюдение

  Продолжение консервативного лечения

  Лапароскопия с биопсией желчного пузыря, затем решение вопроса об оперативном лечении

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

59. У больной, 49 лет, страдающей рецидивными желчными коликами в течение 4 лет, очередной приступ сопровождается повышением температуры до 38,4°С, напряжением мышц живота в правом подреберье, положительными симптомами Ортнера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского, рвотой, симптомами интоксикации. Консервативное лечение (спазмолитики, антибиотики, новокаиновые блокады) в течение 2 суток улучшения не вызвали. Лейкоцитоз крови возрос от 13,0 тыс., до 16,5 тыс. Какой диагноз у больной?

В | П

   Обострение язвенной болезни 12-перстной кишки

  Деструктивный холецистит

  Катаральный холецистит

  Почечная колика

  Острый панкреатит, отечная форма

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

60. У больной, 49 лет, страдающей рецидивными желчными коликами в течение 4 лет, и не имеющей сопутствующей патологии, очередной приступ сопровождается повышением температуры до 38,4°С, напряжением мышц живота в правом подреберье, рвотой, симптомами интоксикации. Консервативное лечение (спазмолитики, антибиотики, новокаиновые блокады) в течение 2 суток улучшения не вызвали. Лейкоцитоз крови возрос от 13,0 тыс. до 16,5 тыс. Выставлен диагноз деструктивный холецистит. Какова тактика лечения?

В | П

  Лапаротомия, холецистэктомия

  Внутрибрюшинная антибиотикотерапия с ежедневным лапароскопическим контролем

  Лапароскопическая микрохолецистостомия

  Лапаротомия, холецистостомия

  Холецистостомия через микролапаротомный доступ

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

61. Методом выбора (наиболее простым и эффективным методом) в диагностике неосложненной желчнокаменной болезни является:

В | П

  лапароскопия;

  холецистография;

  ультразвуковое исследование;

  ЭРХПГ;

  дуоденальное зондирование.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

62. Методом выбора (наиболее эффективным и наименее травматичным) в лечении неосложненной желчнокаменной болезни (хронического калькулезного холецистита) является:

В | П

  холецистотомия, литэктомия;

  лапароскопическая холецистэктомия;

  лекарственное растворение камней;

  литотрипсия;

  лапароскопическая холечистостомия.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

63. Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной непроходимости кишечника?

В | П

  комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения;

  терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки;

  срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билио-дигестивного свища;

  срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление желчного конкре­мента;

  паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

64. Больная 32 лет, поступила для проведения планового хирургического лечения по поводу хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании — множественные конкременты в полости желчного пузыря, стенка его не изменена. Патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы не выявлено, внепеченочные желчные протоки не расширены. Какой способ хирургического лечения следует предпочесть?

В | П

  холецистолитотомия    с    сохранением желчного пузыря;

  лапароскопическая холецистэктомия;

  микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ;                          

  холецистэктомия традиционным хирур­гическим доступом;

  дистанционная волновая литотрипсия.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

65. У больной постхолецистэктомический синдром, холедохолитиаз. Механическая желтуха средней степени тяжести. Консервативное лечение, ЭПСТ — неэффективны. Желтуха нарастает, билирубин 120 мкмоль/л, лейкоциты 6,4 тыс., ПТИ 54%. Лечебная тактика.

В | П

  форсированный диурез;

  срочная операция в течение 2 часов;

  отсроченная операция после предоперационной подготовки;

  операция в плановом порядке;

  назобилиарный зонд.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

66. У больной, 42 лет, выявлена ЖКБ, конкременты в желчном пузыре, холедохолитиаз. Общий билирубин 240 мкмоль/л, лейкоциты 6,4 тыс., ПТИ 84% Консервативное лечение, ЭПСТ — неэффективны. Желтуха нарастает. Какой вид операции вы выберете:

В | П

  Лапароскопическая холецистэктомия

  Лапароскопическая микрохолецистостомия

  Лапаротомия, холецистэктомия

  Лапаротомия, холецистэктомия, холедохотомия, литэктомия

  Лапаротомия, холецистостомия.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

67. Больной, 64 лет, поступил с клинической картиной острого калькулезного холецистита. На вторые сутки от момента поступления на фоне консервативной терапии возникли острые боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При осмотре состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечается напряжение мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком осложнении следует думать?

В | П

   острый деструктивный панкреатит;

   подпеченочный абсцесс;

   перфорация желчного пузыря, перитонит;

   желчнокаменная непроходимость кишечника;

   тромбоз мезентериальных сосудов.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

68. Больной, 67 лет. Поступил с клиникой острого холецистита. Болен менее суток. Какой метод лечения следует предпочесть?

В | П

   консервативная терапию;

   холецистэктомия под интубационным наркозом;

   холецистэктомия под перидуральной анестезией;

   холецистостомия под контролем УЗИ с санацией и облитерацией полости желчного пузыря;

   дистанционная волновая литотрипсия.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

69. Больной, 70 лет, страдает частыми приступами калькулезного холецистита с выраженным болевым синдромом. В анамнезе 2 инфаркта миокарда, гипертоническая болезнь Шб стадии. 2 месяца назад перенес расстройство мозгового кровообращения. В настоящее время поступил с клиникой острого холецистита. По УЗИ желчный пузырь до 9 см размером, в просвете желчь и 3 конкремента, размером до 1,5 см, пузырный проток до 4 мм диаметром, проходим. В желчных протоках патологии не выявлено. Какой метод лечения следует предпочесть?

В | П

   лапаротомия, холецистостомия, литэктомия, санация полости желчного пузыря

   холецистэктомия под интубационным наркозом;

   холецистэктомия под перидуральной анестезией;

   холецистостомия из минидоступа с литэктомией и санацией желчного пузыря

   дистанционная волновая литотрипсия.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

70. У больной постхолецистэктомическим синдромом 2 года назад была выполнена холецистэктомия. Боли возобновились через 5-6 месяцев после операции, приступообразного характера, с появлением желтушности склер, темной мочи и светлого кала. При поступлении состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее достоверный метод, способный выявить причину болей и желтухи:

В | П

  амилаза крови, диастаза мочи, общий анализ крови

  исследование АЛТ, АСТ, КФК  крови;

  лапароскопия с биопсией печени;

  дуоденоскопия с осмотром Фатерова соска и ЭРХПГ

  обзорная рентгенография брюшной полости

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

71. Что характерно для симптома Курвуазье:

В | П

  увеличенный безболезненный эластичный и подвижный желчный пузырь у больного с механической желтухой;

  увеличенный безболезненный эластичный желчный пузырь, желтухи нет;

  механическая желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его безболезненна;

  паренхиматозная желтуха, желчный пузырь не увеличен, пальпация его болезненна.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

72. Лапароскопические признаки флегмонозного холецистита: а) желчный пузырь увеличен, напряжен; б)серозная оболочка лишена блеска; в)сосуды в стенке отчетливо видны; г)на стенке пузыря налет фибрина; д)в отлогих местах — наличие жидкости.

В | П

  а,б,в

  а,б,в,г

  б,в,г

  а,б,г,д

  а,б,в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

73. Больная, 52 лет, страдает ЖКБ около 5 лет. 3 года назад холецистэктомия. Периодически возникают приступы желчной колики. Поступила в стационар с клиникой механической желтухи. При дообследовании выявлены 2 конкремента 5 мм диаметром в холедохе, один из них в области Фатерова соска, вклинен. Холедох расширен до 16 мм. Ваша лечебная тактика:

В | П

  Дистанционная литотрипсия

  Лапаротомия, холедохотомия, дренирование холедоха по Керу

  Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литэктомия

  Лапароскопическое дренирование холедоха

  Консервативное лечение

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

74. Больной, 61 года, страдает ЖКБ около 3 лет. Периодически возникают приступы желчной колики. Поступил в стационар с клиникой механической желтухи. При дообследовании выявлены 3 конкремента размером 1,8; 2 и 2,4 см в холедохе, который расширен до 25 мм. В желчном пузыре множество конкрементов от 6 мм до 1 см размером. Пузырный проток около 4 мм диаметром. Ваша лечебная тактика:

В | П

  Дистанционная литотрипсия

  Лапаротомия, холецистэктомия, холедохотомия, литэктомия, дренирование холедоха по Вишневскому

  Эндоскопическая папиллосфинктеротомия, литэктомия

  Лапароскопическое дренирование холедоха

  Холецистостомия из минидоступа.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

75. Феномен ремиттирующей желтухи при желчнокаменной болезни чаще всего об­условлен (выбрать правильный ответ):

В | П

  внутренним желчным свищом;

  холедохолитиазом;

  камнем пузырного протока;

  острым холециститом;

  ятрогенной травмой с полным пересечением холедоха

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

76. Клинические формы механической желтухи на почве холедохолитиаза: а)Желтушно-болевая форма, б)Желтушно-панкреатическая форма, в)Желтушно-холециститная форма, г)Желтушно-септическая форма, д)Желтушно-безболевая форма.

В | П

  б,в,г

  а,в

  а,б,в,д

  а,б,в,г,д

  а,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

77. Принципы консервативного лечения острого холецистита: а)Противовоспалительная терапия (антибиотики), б) Спазмолитики (но-шпа, папаверин), с этой целью применяется новокаиновая блокада (паранефральная, блокада круглой связки печени), в)Инфузионная терапия (р-ры глюкозы, Рингера, гемодез), г)Хенофальк или хеносан для профилактики камнеобразования, д)Лечение, направленное на улучшение функции жизненно важных органов и систем.

В | П

  а,б,г

  а,б,в,д

  б,в,д

  а,б,в,г,д

  б,в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

78. Методы внутреннего дренирования желчных путей: а)Холедоходуоденоанастомоз, б)Холецистоеюноанастомоз, в)Дренирование холедоха по Вишневскому, г)Дренирование холедоха по Керу, д)Папиллосфинктеротомия с папиллосфинктеропластикой.

В | П

  а,б,д

  а,б

  а,б,г,д

  в,г,д

  в,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

79. Методы наружнего дренирования желчных путей: а)Холедоходуоденоанастомоз, б)Холецистоеюноанастомоз, в)Дренирование холедоха по Вишневскому, г)Дренирование холедоха по Керу, д)Папиллосфинктеротомия с папиллосфинктеропластикой.

В | П

  а,б,д

  а,б

  а,б,г,д

  в,г,д

  в,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

80. Хирургические доступы, применяемые для выполнения холецистостомии: а)Верхняя серединная лапаротомия, б)Доступ по Кохеру в правом подреберье, в)Минидоступ в правом подреберье, г)Лапароскопически, д)По Волковичу-Дьяконову, е)Забрюшинный доступ по Пирогову.

В | П

  а,б,в,г

  а,б,г,е

  а,б,в,г,д,е

  а,в,г,е

  а,б,в,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

81. Эхинококкозом человек заражается: а)при укусе зараженной собакой; б)фекально-оральным путем; в)при употреблении зараженной рыбы.

В | П

  а,б

  а,в

  а

  б

  б,в

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

82. Возбудителем альвеококкоза является: а)клебсиела; б)кокковая флора; в)ленточный червь; г)анаэробные микроорганизмы; д)вирус.

В | П

  а,д

  а,б

  г

  в

  д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

83. Альвеококкоз чаще встречается в следующих районах:

В | П

  Европейской зоне;

  Сибири;

  Американском континенте;

  странах Африки;

  Австралии и Океании.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

84. В цикле развития альвеококка человек является:

В | П

  окончательным хозяином;

  случайным;

  промежуточным;

  не является хозяином;

  развивается только в организме человека.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

85. Альвеококк   печени   макроскопически представляет собой:

В | П

  однокамерную кисту;

  многокамерную кисту;

  опухолевидное образование консистенции печеночной ткани.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

86. Альвеококк имеет:

В | П

  инфильтративный характер роста;

  экспансивный;

  волнообразный;

  не имеет роста в органе.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

87. Для пальпируемого образования при альвеококкозе печени характерна:

В | П

  эластичная консистенция;

  мягкая консистенция;

  четкие границы;

  деревянистая, плотность;

  резкая болезненность.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

88. К возможным осложнениям альвеококкоза печени относятся: а)гемолитическая желтуха;б)портальная гипертензия; в)нагноение полости распада; г)прорыв полости распада в бронх; д)прорыв полости распада в брюшную полость; е)прорыв полости распада в плевральную полость.

В | П

  а,б,в,г,д,е

  а,б,в,г,д

  б,в,г,д,е

  в,г,д,е

  б,в,д,е

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

89. Какой признак является патогноманичным для альвеококкоза на обзорной рентгенографии печени?

В | П

  увеличение печени;

  наличие в печени полостного образова­ния;

  наличие в печени объемного образования;

  симптом •«известковых брызг»;

  расширение желчных протоков.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

90. Выберите наиболее информативные методы диагностики альвеококкоза печени: а)биохимический анализ крови; б)УЗИ; в)в/в холангиография; г)КТ; д)лапароскопия.

В | П

  а,б,г,д

  б,в,г,д

  б,г,д

  б,в,г

  б,в,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

91. Выберите операции, которые применимы при альвеококкозе печени: а)холецистэктомия; б)холецистоеюноанастомоз; в)гемигепатэктомия; г)кускование ткани альвеококка; д)дренирование полости распада.

В | П

  в,г,д

  б,в,д

  б,г,д

  а,б,в,г

  б,в,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

92. Промежуточным хозяином в цикле развития эхинококкка является: а)дикие собаковидные хищники; б)грызуны; в)человек; г)собака; д)кошка.

В | П

  а,б,в

  а,б

  г,д

  г

  б,в

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

93. Окончательным хозяином в цикле развития эхинококка является:

В | П

   дикие собаковидные хищники;

   крупный рогатый скот;

   человек;

   кошка;

   грызуны.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

94. Эхинококк печени представляет собой:

В | П

  половозрелую форму паразита;

  личиночную форму паразита;

  лентовидную форму паразита;

  яйцо, содержащее зародыш.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

95. Макроскопически эхинококк печени — это:

В | П

  плотной консистенции опухолевидное образование;

  паразитарная киста;

   множественные опухоли.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

96. Наиболее частыми осложнениями эхинококка являются: а)портальная гипертензия; б)механическая желтуха; в)прорыв кисты в брюшную полость; г)прорыв кисты в плевральную полость; д)прорыв кисты в желчные протоки; е)нагноение кисты.

В | П

  а,б,в,г,е

  а,б,в,е

  д,е

  в,г,д,е

  г,д,е

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

97. Рентгенологическим признаком эхинококка при обзорной рентгенографии печени является:

В | П

  наличие кисты;

  симптом «известковых брызг»;

  увеличение печени;

  обызвествление в виде кольца;

  наличие опухолевидного образования.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

98. Выберите наиболее информативные методы диагностики эхинококка печени: а)биохимический анализ крови; б)УЗИ; в)КГ; г)лапароскопия.

В | П

  б,в,г

  а,б,в,г

  а,б,в

  а,б,г

  а,в,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

99. Выберите оперативные вмешательства, применяемые при эхинококкозе печени: а)цистэктомия; б)желчеотводящие; в)эхинококкэктомия; г)резекция печени; д)кускование эхинококка.

В | П

  б,в,г,д

  а,б,в,г,д

  в,г,д

  а,б,в

  а,в,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

100. Больной, 45 лет, житель сельской местности, охотник по профессии поступил в клинику с жалобами на наличие чувства тяжести в правом подреберье, «что-то мешает». Общее состояние удовлетворительное; работоспособность сохранена, потери массы тела нет. Объективно: пальпаторно обнаружено увеличение печени в размерах, нижний край которой определяется на уровне пупка, В правой доле пальпируется больших размеров образование, твердой консистенции, «деревянистой плотности», без четких границ; безболезненное. О каком заболевании можно думать?

В | П

  Альвеококк печени

  Рак печени

  Ретенционная киста печени

  Гепатома

  Гемангиома печени

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

101. Больной, 42 лет, без сопутствующей патологии поступил в клинику с увеличением печени, желтухи нет. При обследовании выявлено образование в печени, занимающее 2/3 правой доли печени, последняя резко гипертрофирована. На основании лапароскопии и биопсии поставлен диагноз: альвеококкоз печени. Какое лечение наиболее целесообразно предпринять в данном случае?

В | П

  Гемигепатэктомия справа

  Холедоходуоденоанастомоз

  Гепатикоеюноанастомоз на сквозном транспеченочном дренаже

  Кускование альвеококка

  Консервативное лечение до развития осложнений

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

102. Как известно, самостоятельного диагностического значения в верификации рака печени лабораторные показатели не имеют. Определите, какой из указанных показателей может иметь дополнительное значение при холангиоцеллюлярном раке?

В | П

  СА-19-9;

  альфа-фетопротеин;

  С-реактивный протеин;

  декарбоксипротромбин;

  не существует подобных тестов.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

103. Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние относительно удовлетворительное. В возрасте 20 лет больной перенес вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупотребление алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии, спленомегалия. О чем можно думать?

В | П

  надпеченочном блоке;

  внутрипеченочном блоке;

  подпеченочном блоке;

  смешанном блоке;

  гиперспленизме.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

104. Портальная гипертензия может наблюдаться при: а)циррозе печени; б)раке печени; в)хроническом гепатите; г)холелитиазе.

В | П

  б,г

  а,б,в,г

  б,в,г

  а,в,г

  а,б,в

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

105. Выделить клинические формы первичного рака печени: а)гепатома; б)типичный рак; в)рак-цирроз; г)осложненный рак; д)холангиогепатома; е)маскированный рак; ж) бессимптомный; з)токсический.

В | П

  б,в,г,е,ж,з

  б,в,г,д,е,з

  а,б,г

  г,д,е,ж

  б,в,г,е,ж

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

106. Больной, 36 лет, охотник, жалобы на распирающие боли в правом подреберье, иррадиирующие в плечевой пояс. Болен около года. Во время работы испытывает чувство наличия инородного тела в животе. Общее состояние удовлетворительное, желтухи нет, аппетит и масса тела сохранены, гипертермии нет. При пальпации живота: значительное увеличение печени с выбуханием по передней поверхности объемного образования, последнее сливается с реберной дугой, эластической консистенции, безболезненное при пальпации. Перкуторно верхняя граница печени на уровне 3 ребра. Каков предварительный диагноз?

В | П

  Альвеококкоз

  Эхинококкоз

  Ретенционная киста печени

  Абсцесс печени

  Рак печени

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

107. Больной, 55 лет, поступил в инфекционное отделение с жалобами на кожный зуд, желтушность склер, кожных покровов, общую слабость, недомогание. В течение 3 месяцев отмечает нарастающую симптоматику, похудание. Месяц назад появилась желтуха, которая имеет тенденцию к нарастанию, тогда же и заметил изменения цвета мочи и кала. Острых приступов болей не было. Обнаружено: при пальпации живота определяется увеличенная печень с наличием в правой доле плотного образования с бугристой поверхностью. Селезенка не увеличена,  в брюшной полости свободная жидкость. О каком заболевании можно думать?

В | П

  Эхинококкоз

  Гемангиома печени

  Лимфангиома печени

  Рак печени

  Гепатома

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

108. Больной, 58 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, общую слабость, похудание, недомогание. Боли появились 3 месяца назад. Пролечен от пояснично-крестцового радикулита без эффекта. Объективно: больной пониженного питания, кожные покровы серого цвета, положение вынужденное из-за болей в спине (лежит на боку). При пальпации живота определяется увеличение печени, перкуссия позвоночника выявляет  локальную  болезненность  поясничного отдела. На R-грамме поясничного отдела позвоночника: деструкция тел L2 и L4. На КТ: узел с сателлитами  в правой доле печени. Наиболее вероятный диагноз?

В | П

  Рак печени с метастазом в позвоночник

  Синдром Рейно

  Пояснично-крестцовый радикулит, грыжа диска

  Рак тела поясничного позвонка с метастазом в печень

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

109. Больной, 45 лет, поступил в терапевтическую клинику по поводу асцита, желтухи, общего недомогания. За 2 года до поступления перенес желтуху, какую не знает, в стационаре не лечился. Через 3 недели после желтухи стал отмечать появление тупых болей в левом подреберье. При осмотре у больного выраженное желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек, спленомегалия, асцит. Имеются явления гиперспленизма. Что такое гиперспленизм?

В | П

  Изолированное увеличение селезенки с увеличением количества эритроцитов и тромбоцитов

  Изолированное увеличение селезенки с увеличением количества эритроцитов и лейкоцитов

  Увеличение селезенки и печени с увеличением количества эритроцитов и тромбоцитов

  Увеличение селезенки и печени с желтухой и увеличением количества эритроцитов и лейкоцитов

  Активизация функции селезенки по разрушению форменных элементов крови

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

110. Больную 42 лет беспокоят тяжесть и умеренные боли в правом подреберье, усиливающиеся в вертикальном положении. Аппетит, масса тела нормальные. Подобные симптомы отмечает на протяжении нескольких лет. Печень незначительно увеличена. По УЗИ имеется тонкостенное полостное образование до 5 см размером на границе 3 и 4 сегментов печени. О какой патологии следует думать прежде всего среди перечисленных ниже вариантов?

В | П

  водянка внутрипеченочно расположенного желчного пузыря;

  рак печени;

  киста печени;

  синдром Ватерхауза-Фредериксена;

  рак головки поджелудочной железы с метастазом в печень.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

111. Больной, 43 лет, поступил в клинику с направляющим диагнозом желудочно-кишечного кровотечения. В приемном покое обильная рвота «алой кровью» и жидкий черный стул «мелена». В анамнезе болезнь Боткина. При осмотре пальпируется большая селезенка и плотный край печени на 3 см ниже реберной дуги. Ваш диагноз?

В | П

  Рак антрального отдела желудка осложненный кровотечением, с метастазом в селезенку

  Хроническая язва 12-перстной кишки осложненная пенетрацией в печень, тромбозом селезеночной вены и кровотечением из язвы

  Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

  Синдром Меллори-Вейса

  Синдром Рейе

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

112. Больной, 73 лет, поступил в клинику с направляющим диагнозом желудочно-кишечного кровотечения. В приемном покое рвота «алой кровью» и черный стул. В анамнезе 10 лет назад гепатит В. При осмотре пальпируется большая селезенка и плотный край печени на 2 см ниже реберной дуги. Вами поставлен диагноз кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. В чем будет заключаться неотложная помощь больному?

В | П

  Гемостатическая терапия, зонд Блекмора

  96% спирт внутрь для прижигания вен, затем контрольная ФГС через 15 минут

  70% спирт внутрь, затем контрольная ФГС через 15 минут

  Срочная операция – резекция дистальной трети пищевода с варикозно расширенными венами

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

113. Больная, 38 лет, поступила в клинику с жалобами   на  слабость,   желтушность кожных покровов и склер, темную мочу, умеренно выраженный кожный зуд. Рост 168 см. Вес=54 кг Нв=94 г/л. Из анамнеза выяснено, что 2 года назад по поводу рака молочной железы произведена мастэктомия, затем химиотерапия. Больная сразу же госпитализирована в инфекционное отделение. Диагноз паренхиматозной желтухи снят. Наиболее вероятный предварительный диагноз?

В | П

  Гемолитическая желтуха

  Склерозирующий холангит

  ЖКБ, холедохолитиаз

  Псевдотуморозный панкреатит

  Метастазы в печень рака молочной железы

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

114. У больного, 60 лет, при ультразвуковом исследовании и лапароскопии на фоне множественных узлов в печени обнаружен опухолевидный узел диаметром 8 см с двумя видимыми узлами меньшего диаметра (4-5 см). В центральной части узлов имеется втяжение, по периферии выраженный сосудистый венчик. Для какой формы опухоли печени характерна описанная картина?

В | П

  Абсцессоподобная

  Маскированная

  Костная

  Рак-цирроз

  кратерообразная

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

115. У больной 42 лет без сопутствующих заболеваний — рак 6 сегмента печени в стадии T2N0M0. Ваша лечебная тактика?

В | П

  Правосторонняя гемигепатэктомия

  Сегментэктомия

  Билобэктомия

  Химиолучевая терапия

  Симптоматическое лечение

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

116. При обследовании больного 48 лет, с удовлетворительный общим состоянием на скенограмме выявлено очаговое снижение накопления радиоизотопа в V и III сегментах. Лапароскопический диагноз — массивная форма рака (первичного) печени. Узел располагается как в правой, так и в левой доле. Гистологически – гепатоцеллюлярный рак. Какое лечебное меро­приятие наиболее рационально у данного больного?

В | П

  Кускование рака

  Правосторонняя гемигепатэктомия и химиотерапия

  Симптоматическое лечение

  Попытка химиотерапии

  Левосторонняя гемигепатэктомия и химиотерапия

  Билобэктомия

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

117. Какой путь введения цитостатиков наиболее эффективен:

В | П

  внутривенный;

  внутрикишечный;

  оральный;

  эндолимфатический;

  локальное внутрисосудистое  введение препарата.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

118. Что вы отнесете к осложнениям рака печени? а)портальная гипертензия; б)внутрибрюшное кровотечение; в)гемобилия; г)механическая желтуха; д)развитие асцита.

В | П

  а,б,в,г

  б,в,г,д

  а,б,в,г,д

  а,в,в

  б,в,г

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

119. У больного 63 лет выявлено опухолевидное образование правой доли печени по УЗИ 3 см размером с ободком Хало. При дообследовании выявлен рак правого легкого. Гистологически из обеих опухолей – плоскоклеточный рак без ороговения. Какое из опухолевых поражений является первичным и какое вторичным, если мы считаем данные проявления следствием одного патологического процесса?

В | П

  Рак легкого с метастазом в печень

  Рак печени с метастазом в легкое

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

120. Больной с мелкоклеточным раком правого легкого и множественными метастазами в печень. Имеются также метастазы в надключичные лимфоузлы, и кости черепа. Какое лечение может быть наиболее эффективным у данного больного?

В | П

  Химиотерапия

  Лучевая терапия

  Хирургическое лечение

  Симптоматическое лечение

  Комплексное лечение, начиная с хирургического метода.

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

121. Из перечисленных признаков выберите симптомы рака молочной железы: а)плотный узел в молочной железе, б)мягкий узел в молочной железе, в) симптом Гольцкнехта, г)кожа типа «лимонной корочки», д)ограничение подвижности узла, е)подвижная опухоль, ж)симптом «ладони», з)бугристая поверхность опухоли, и)ровная поверхность опухоли.

В | П

  а,в,г,д,и

  б,в,е,ж,з

  а,г,д,ж,з

  а,г,е,ж,и

  б,г,е,ж,и

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

122. Укажите симптомы, характерные для рака молочной железы: а)Пайра, б)Прибрама, в)умбиликации, г)Кёнига, д)Мерфи.

В | П

  а,б,в,г

  а,б,в,г,д

  б,в,г,д

  а,б,в

  б,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

123. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита: а)повышение сопротивляемости  организма беременной женщины, б)санация эндогенных очагов инфекции, в)обучение женщин правилам кормления ребенка грудью, г)тщательное сцеживание молока после кормления, д)превентивная антибиотикотерапия ципрофлоксацином или налидиксовой кислотой.

В | П

  а,б,в,г

  а,б,в,г,д

  б,г,д

  а,б,г,д

  в,г,д

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

124. Развитию лактационного мастита способствуют:

В | П

  Лактостаз

  Трещины сосков

  Снижение иммунологической защиты организма

  Все перечисленное

  Ничто из перечисленного

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

125. У больной, 38 лет, три месяца назад появилось мокнутие соска и ареолы, изъязвления, покрытые корочками, в области соска с утолщение кожи и ее инфильтрацией. Сосок утолщен и уплотнен, при надавливании из него появляется геморрагическое отделяемое. В правой подмышечной области увеличенные лимфоузлы. Диагноз:

В | П

  Плазмоклеточный мастит

  Экзема соска и периареолярной зоны

  Гнойный мастит

  Рак Педжета

  Стафиллококковый импетиго периареолярной зоны

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

126. При фиброаденоме молочной железы показана:

В | П

  Простая мастэктомия

  Ампутация молочной железы

  Секторальная резекция

  Радикальная мастэктомия

  Лучевая терапия

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

127. У больной, 32 лет, в верхне-наружнем квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел, размером 5 см, плотной консистенции, не связанный с окружающими тканями. Сосок не изменен. Выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз:

В | П

  Фиброаденома молочной железы

  Рак молочной железы

  Мастит

  Диффузно-узловая форма мастопатии

  Фиброзно-кистозная форма мастопатии

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

128. У больной, 32 лет, в верхне-наружнем квадранте молочной железы одиночный безболезненный узел, размером 5 см, плотной консистенции, не связанный с окружающими тканями. Сосок не изменен. Выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваша тактика:

В | П

  Эстрогенные препараты

  Лучевая терапия

  Мастэктомия по Пейти

  Секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим и цитологическим исследованием

  Ничто из вышеперечисленного

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).

129. Радикальная мастэктомия по Холстеду включает:

В | П

  удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подмышечной, подключичной и подлопаточной областей

  удаление молочной железы с малой грудной мышцей, клетчаткой подмышечной, подключичной и подлопаточной областей

  удаление молочной железы с клетчаткой между грудными мышцами, подмышечной, подключичной и подлопаточной областей

  удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подмышечной, подключичной и подлопаточной областей, парастернальной и передней медиастинальной клетчаткой по ходу внутренней грудной артерии соответствующей стороны

  удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами, клетчаткой подмышечной, подключичной и подлопаточной областей, парастернальной и передней медиастинальной клетчаткой по ходу обеих внутренних грудных артерий

За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).