7.2.10. В о п р о с ы для закрепления:

1. Назовите второе звено эпидпроцесса.

2. Как называется группа профилактических и противоэпид-х мероприятий, направленных на второе звено эпидпроцесса?

3. В какие сроки должна быть проведена заключительная дезинфекция после эвакуации больного в селе и в городе?

4. Что такое дератизация?

7.3. В отношении третьего звена эпид. Процесса проводится группа мероприятий, направленных на повышение невосприимчивости (сопротивляемости или неспецифической резистентности) организма

И в этом большую роль отводят иммунитету.

Иммунитет – биологическое свойство многоклеточных организмов, в норме предназначенное для защиты от генетически чужеродных факторов, включая инфекционные агенты и другие внешние патогены. Основная цель противоинфекционного иммунитета- выведение инфекционного агента из организма.

Реализуется эта группа мероприятий по повышению сопротивляемости ТРЕМЯ ПУТЯМИ:

7.3.1. Первый путь - заболеть и выздороветь. При этом организм выработает защитные факторы (антитела-АТ), которые в дальнейшем будут оберегать нас от этой инфекции. Этот путь тяжел и опасен, чреват высоким риском опасных осложнений, вплоть до инвалидности и смерти. (Как можно назвать этот иммунитет?)

7.3.2. Второй - неспецифическая профилактика путем проведения общеоздоровительных мероприятий (высококалорийное рациональное питание, закаливание, физкультура, борьба с вредными привычками, создание хороших социальных материально-бытовых и профессиональных условий, повышение санитарной культуры). Но для этого нужно иметь крепкий иммунитет (не всегда работает).

7.3.3. Третий путь - специфическая профилактика (иммунизация, вакцинация). В этом случае в организм вводятся ослабленные микроорганизмы или их отдельные компоненты, которые стимулируют иммунный защитный ответ. При этом человек приобретает факторы защиты от тех заболеваний, от которых привился, не болея самим заболеванием. (Как можно назвать этот иммунитет?)

7.3.4. Закрепление виды иммунитета.

Учитывая выше сказанное, можно предположить, какой путь более безопасно работает? (3й путь)

(РАССУЖДЕНИЯ В ГРУППЕ ПО ВСЕМ ТРЕМ ПУТЯМ

1путь - затраты на лечение, возможность осложнений смерти

2путь - не всегда работает, зависит от крепости иммунитета, в т.ч. наследственного

3 путь - искусственная иммунизация - не болеешь и прививки бесплатны.

7.3.5. Закрепление:

Таким образом, НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА включает в себя следующие мероприятия (См. Рисунок).

7.4. Специфическая профилактика инфекционных болезней (и.Б.)

С п е ц и ф и ч е с к а я профилактика, заключающаяся в создании искусственного иммунитета против инфекционных болезней при помощи иммунизации.

7.4.1. Иммунопрофилактика позволяет выработать иммунитет прежде, чем произойдет естественный контакт с возбудителем.

Иммунопрофилактика представляет собой способ индивидуальной или массовой защиты людей от инфекций, который осуществляется благодаря созданию или повышению искусственного иммунитета (активного или пассивного).

7.4.2. Историческая справка

Изначально во время эпидемии черной оспы в Африке не оценили метод вариоляции, о котором еще в Средневековье упоминал Авиценна.

Считается, что в Россию оспа была завезена, как и в Германию, в ХV веке.

Основоположником иммунизации (вакцинации) считают Эдуарда Дженнера, который впервые привил коровью оспу мальчику. Отсюда метод получил название «вакцинация» - от латинского слова "ВАККА"- корова, а препараты для проведения прививок получили название - "Вакцины".

7.4.3. Действенность этого способа показывали на себе первые лица государств. Во Франции в 1774 г. в год смерти от оспы Людовика XV был инокулирован его сын Людовик XVI. Король Людовик умер от оспы в то время, когда в России уже делали прививки. Узнав об этом, Екатерина Великая сказала «Какое варварство, - ведь наука уже позволяет лечить эту болезнь».

Екатерина II решила подать подданным личный пример: в 1768 году прививку от оспы сделали само́й императрице и наследнику престола, будущему императору Павлу I.

Материал для прививки был взят у крестьянского мальчика Александра Маркова, за что ему впоследствии были пожалованы дворянство, фамилия Марков-Оспенный и дворянский герб с изображением обнажённой руки, выше локтя которой имелась зрелая оспина.

В память о таком важном событии, как прививка от оспы императрицей и наследником престола, была выбита серебряная медаль с изображением Екатерины Великой , надписью «СОБОЮ ПОДАЛА ПРИМЕР» и датой знаменательного события. На лицевой стороне медали «За прививание оспы», которой в ХIХ веке награждали врачей, прививавших от оспы.

Среди первых привитых оказались также и великая княгиня Мария Фёдоровна.

В России вакцинация по методу Дженнера была начата в октябре  1801 году. Оспопрививание было произведено в Московском воспитательном доме профессором Ефремом Осиповичем Мухиным.

Материал для прививок был прислан вдовствующей императрицей  Марией Федоровной, состоявшей в переписке с самим  Дженнером .

Первым привитым стал воспитанник Антон Петров. По повелению императрицы, Петрову была присвоена фамилия Вакцинов, и он был награждён пожизненной пенсией.

Хотя оспа и была побеждена в границах ссср, до всемирной ликвидации этого заболевания случались вспышки оспы, завезенной из-за рубежа.

Одним из последних явился случай в Москве в декабре 1959 - январе 1960г. Известный художник – плакатист Алексей Кокорекин в 1959 году путешествовал по Индии. После возвращения из поездки он почувствовал себя плохо, был госпитализирован в Боткинскую больницу, где впоследствии и умер. Диагноз поставили не сразу: в Индии художник заразился натуральной оспой, которую в СССР искоренили ещё в 1936 году.

Спецслужбы вычислили все потенциальные контакты умершего – их оказалось около 9 тысяч. Тысячу человек с наибольшим риском заражения изолировали в Боткинскую больницу, а практически все население Москвы (на тот момент это более 6 миллионов человек) срочно вакцинировали.

Вспышку удалось локализовать за 19 дней, заболели 46 человек, умерли от оспы – трое – приемщица комиссионного магазина (куда родственники Кокорекина сдали привезенные художником из Индии вещи), санитарка в инфекционном корпусе и врач-инфекционист.

На реальных событиях был создан сценарий Х\фильма «В ГОРОД ПРИШЛА БЕДА» (1966г) 2 серии (изменены некоторые фамилии) – можно посмотреть в интернете.

7.4.4. Последний случай оспы в мире был зарегистрирован в Африке 26 октября 1977 года в сомалийском  городе  Марка.

Натуральная оспа -  первое из двух инфекционных заболеваний (еще чума КРС), побеждённое с помощью массовой вакцинации.

Официально об искоренении вируса оспы было объявлено в 1980 году на ассамблее ВОЗ, но вирус оспы до сих пор хранится в немногих научных лабораториях, что, кстати, оставляет потенциальную возможность заражения (угроза диверсии (биотерроризма)).

В 2001 г. в США президент Джордж Буш-младший приказал привить оспу всем военнослужащим, после того как были разосланы споры сибирской язвы и возникла угроза применения оспы как биологического оружия (БО).

7.4.5. Неоценимый вклад в создание многих вакцин внёс Луи Пастер. Открытие Пастером в 1885 году вакцины стало настоящим спасением от бешенства. До этого открытия с бешенством в России боролись заговорами, выжиганием ран каленым железом и прочими, имеющими мало отношения к науке методами. Например, в «Правительственном вестнике» вышла статья «О лечении водобоязни баней». Луи Пастер также разработал вакцины против сибирской язвы, холеры.