Лечение.
Больные ГЛПС подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар с соблюдением требований максимально щадящей транспортировки на носилках с подкладыванием под область поясницы толстого матраца или толстого одеяла (но не валика!!!). Избегать тряской езды (опасность надрыва\разрыа почки)! Лучше санавиация. Терапевтические мероприятия проводятся с учетом периода и формы тяжести болезни при постоянном контроле за основными биохимическими показателями. Больной должен соблюдать постельный и строгий постельный режим в остром периоде болезни и до начала реконвалесценции с постепенным расширением режима. Назначается легкоусвояемая пища без ограничений поваренной соли (стол № 4 по Певзнеру). Отеки мало характерны.
В начальном периоде в комплекс лечебных средств включают изотонические растворы глюкозы и хлорида натрия, аскорбиновую кислоту, рутин, антигистаминные средства, анальгетики, дезагреганты. Имеется положительный опыт применения противовирусных препаратов (рибамидил), но на ранних сроках заболевания.
На фоне олигурии и азотемии ограничивают прием мясных и рыбных блюд, а также продуктов, содержащих калий. Количество выпиваемой и вводимой больному жидкости не должно превышать суточный объем выделяемой мочи и рвотных масс более чем на 1000 мл, а при высокой температуре – на 2500 мл.
Лечение больных тяжелыми формами ГЛПС с выраженной почечной недостаточностью и азотемией или инфекционно‑токсическим шоком проводят в отделениях интенсивной терапии с применением комплекса противошоковых мероприятий, назначением больших доз глюкокортикоидов, антибиотиков широкого спектра действия, методов ультрафильтрации крови, гемодиализа, а при массивных кровотечениях – гемотрансфузий. В период полиурии профилактика обезвоживания (методы регидратации). На базе АОИБ гемодиализа (искусственной почки) нет. Поэтому в случае развития признаков ОПН, пациента госпитализируют в АОКБ.
Больных выписывают из стационара после клинического выздоровления и нормализации лабораторных показателей, но не ранее 3–4 нед от начала болезни при средней тяжести и тяжелых формах заболевания. Переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в течение 1-2 лет с ежеквартальным контролем общего анализа мочи, артериального давления, осмотром нефролога, окулиста. Рациональное трудоустройство.
Профилактика. Проводятся мероприятия по борьбе с грызунами (дератизация), защите людей от соприкосновения с ними, предметами и продуктами, загрязненными их выделениями. Специфическая профилактика не разработана.
Контрольные вопросы и задания
Как происходит заражение ГЛПС?
Перечислите периоды течения ГЛПС.
Какие системы и органы поражаются при ГЛПС?
Опишите алгоритм сестринского процесса при ГЛПС.
Назовите принципы транспортировки и терапии больных ГЛПС
Профилактика.