•Rp:Tab.Hypothiazidi 0,1 D.t.d. № 20
S.пo 1/2 -1 таб. в день( не более 2 таб. в день).
•Rp: Indapamidi 2,5 mg D.t.d. N 30 in tab.
S. Принимать внутрь по одной таблетке один раз в день.
•Rp: Triamtereni 0,05 D.t.d. № 10 in caps.
S.Внутрь по 1 капсуле 3 раза в день после еды.
•Rp:Tab.Spironolactoni 0,025 D.t.d. № 50
S.По 1-2 таб. 3 раза в день.
ОСМОТИЧЕСКИЕ ДИУРЕТИКИ
•К этой группе мочегонных средств относятся маннитол, сорбитол, концентрированные растворы глюкозы, глицерин.
•Объединяют эти препараты в одну группу общие механизмы действия.
•Диуретически эффект этих мочегонных средств сильный, мощный.
МАННИТОЛ (МАННИТ; Mannitolum)
•Шестиатомный спирт, являющийся наиболее сильным из существующих осмотических диуретиков.
•Способен увеличить диурез на 20% от всего профильтровавшегося в клубочках натрия.
•Выпускается в герметически закрытых флаконах по 500 мл, а также в ампулах по 200, 400, 500 мл 15% раствора.
Фармакодинамика диуретиков для лечения АГ
|
Биодоступно |
|
Основной |
Начальная |
Длительнос |
Терапевтиче |
Кратность |
||
Препарат |
Т 1/2, (часы) |
путь |
доза в сутки |
ть действия |
ские дозы |
приема в |
|||
|
сть (%) |
||||||||
|
|
|
элиминации |
(мг) |
(часы) |
(мг/сутки) |
сутки |
||
|
|
|
|
||||||
|
|
|
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики |
|
|
||||
Гидрохлортиази |
60 - 80 |
10 - 12 |
почки |
25 |
12 - 18 |
25-200 |
1 |
||
д |
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Индапамид |
|
90 - 100 |
15 - 25 |
почки + |
1,25 |
12 - 24 |
1,25 - 2,5 |
1-2 |
|
|
печень(30%) |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Хлорталидон |
|
60 - 65 |
24 - 50 |
почки + |
25 |
24 - 72 |
25-100 |
1 |
|
|
печень |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Метолазон |
|
50 - 60 |
8 - 14 |
почки + |
2,5 |
12-36 |
10 |
1 |
|
|
печень |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Петлевые диуретики |
|
|
|
||
Фуросемид |
|
10 - 90 |
0,3 - 3,4 |
почки + |
10 - 40 |
6 - 8 |
20 - 200 |
2-1 |
|
|
печень(40%) |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Буметанид |
|
60 - 90 |
60 - 90 0,3 - |
почки + |
0,5 - 1,0 |
4 - 6 |
10 |
1 |
|
|
1,5 |
печень |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
Торасемид |
|
80 - 90 |
0,8 - 6.0 |
почки + |
5-10 |
24 |
10-100 |
1 |
|
|
печень |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Калийсберегающие диуретики |
|
|
|
||
Спиронолактон |
60 - 90 |
14 |
почки + |
25 |
8 - 12 |
25-200 |
2 |
||
печень(20%) |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Триамтерен |
|
50 |
3 - 5 |
почки + |
50 |
12 |
150-300 |
2 |
|
|
печень |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Амилорид |
|
50 |
6 - 9 |
почки + |
5 |
24 |
5-20 |
1 |
|
|
печень(50%) |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Основные побочные эффекты диуретиков
•Электролитные
–Гипонатриемия
–Гипокалиемия
–Гипомагнезиемия
–Алкалоз
–Нарушение баланса кальция
–Гиперкалиемия
Основные побочные эффекты диуретиков
•Метаболические
–Гиперурикемия
–Гиперлипидемия
–Гипергликемия
–Гинекомастия
–Гирсутизм
•Кардиоваскулярные
–Аритмии
–Артериальная гипотензия
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- Ренальная олигурия
(анурия почки, ишурия почки, шок почки, инфаркт почки, краш-синдром)
- Гипоренальная олигурия
(закупорка МВП - камнем, опухолью, отеком, тромбом)
REN