К осложнениям антибиотикотерапии второй группы прежде всего относится развитие лекарственной устойчивости возбудителей различных заболеваний. Среди стафилококков – возбудителей различных гнойно-воспалительных заболеваний – довольно часто выделяются штаммы, одновременно устойчивые ко многим препаратам (5-10 и более). Кроме того, до 80% возбудителей дизентерии устойчивы ко многим используемым антибиотикам.

природные, продуцируемые микроорганизмами (бензил-пенициллина натриевая и калиевая соли, бициллин, эритромицин);

полусинтетические, получаемые путем модификации структуры природных (ампициллин, оксациллин, амоксициллин (амоксиклав);

синтетические (азлоциллин, мезлоциллин)

Показания

•Пенициллины применяют при инфекциях, вызванных чувствительными к ним возбудителями. Преимущественно они используются при инфекциях верхних дыхательных путей, при лечении ангины, скарлатины, отита, сепсиса, сифилиса, гонореи, инфекций ЖКТ, инфекций мочевыводящих путей и др.

Побочные эффекты

•Аллергическая реакця

•Дисбактериоздиарея

•суперинфекции, кандидоза полости рта, влагалища

•Гепатотоксичность, нефротоксичность

•тромбоцитопении, нейтропении, лейкопении

Цефалоспорины

•Цефалоспорины

•1поколение: цефазолин, цефалексин

Высокоэффективные антибиотики с бактерицидным типом действий.

Используются в качестве резервных антибиотиков при заболеваниях, вызванных микроорганизмами устойчивыми к другим антибиотиками.

Побочные действия: диспепсия, аллергические реакции, поражение почек.

Показания

•гонорея;

•Тяжелые внебольничные и нозокомиальные инфекции дыхательных путей.

•тяжелые формы инфекций МВП;

•тяжелые формы инфекций кожи, мягких тканей, костей, суставов;

•интраабдоминальные инфекции (перитонит);

•инфекции органов малого таза;

•генерализованный сальмонеллез;

•менингит;

•сепсис.

Малотоксичны, редко вызывают побочные эффекты.

Местные реакции: флебит и тромбофлебит при в/

в введении, вызванные местнораздражающим действием (макролиды нельзя вводить в

концентрированном виде и струйно, они вводятся только путем медленной инфузии).

Эритромицин, спирамицин, азитромицин, олеандомицин, кларитромицин.

Показания

•

Инфекции ВДП: стрептококковый тонзиллофарингит, острый синусит.

•Инфекции НДП: обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония (включая атипичную).

•Коклюш.

•Дифтерия (эритромицин в сочетании с антидифтерийной сывороткой).

•Инфекции кожи и мягких тканей.

•ИППП: хламидиоз, сифилис (кроме нейросифилиса), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема.

•Инфекции полости рта: периодонтит, периостит.

•Тяжелая угревая сыпь (эритромицин, азитромицин).

•Эрадикация H.pylori при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (кларитромицин в сочетании с амоксициллином, метронидазолом и антисекреторными препаратами).

•Токсоплазмоз (чаще спирамицин).

Обладает широким спектром действия, не разрушаются в пищеварительной системе.

Побочные действия: могут накапливаться в костях, зубах, что приводит к нарушению развития зубов; повышенная чувствительность кожи к воздействию солнечных лучей.

Противопоказаны: при заболеваниях крови, беременности.

Тетрациклин, метациклин, доксициклин, окситетрациклин.