Средства, влияющие на моторику кишечно- желудочного тракта
Угнетают моторику ЖКТ:
•Папаверин
•Дротаверин (но-шпа®)
•Атропин
•Лоперамид (имодиум) Стимулируют моторику ЖКТ:
•Ацеклидин
•Прозерин
•Метоклопрамид
Слабительные средства
ЛС, применяемые:
•для опорожнения кишечника и используемые для лечения запора.
•для опорожнения кишечника перед хирургическими операциями и при пищевых отравлениях.
Слабительные средства
«Блажен, кто рано поутру Имеет стул без принужденья,
Ему и пища по нутру И все доступны наслажденья»
(А. С.Пушкин)
Классификация слабительных средств
• Средства, вызывающие механическое раздражение
рецепторов кишечника, - ▪ натрия сульфат, магния сульфат,
карловарская соль искусственная, лактулоза
Средства, раздражающие хеморецепторы кишечника:
синтетические средства –
▪ фенолфталеин, оксифенизатин, бисакодил, натрия
пикосульфат
слабительные средства растительного происхождения –
▪сенаде, ревеня дланевидного корни, крушины ольховидной кора, касторовое масло.
Классификация слабительных средств
• Средства, способствующие увеличению объема кишечного
содержимого, - ▪ морская капуста, метилцеллюлоза
Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника и
размягчающие каловые массы, - ▪ масло вазелиновое, масло миндальное
Частичный агонист 5-НТ4-рецепторов - ▪ тегасерод
Ветрогонные средства -
▪укропа огородного плоды и фенхеля обыкновенного плоды, симетикон
Антагонисты опиоидных рецепторов, не проникающие через ГЭБ, - ▪ метилналтрексон
Классификация слабительных средств
1. Послабляющие (aperitiva):
•порошок морской капусты,
•ламинарид, сера очищенная,
•окись или трисиликат магния,
•вазелиновое масло,
•растительные масла - оливковое, кунжутное и др.,
•кафиол (брикет содержит: лист сенны + плод сенны + мякоти плодов сливы + плод инжира + масло вазелиновое).
•Свечи ректальные: «кальцилакс», феррилакс» и др.
Классификация слабительных средств
•2. Слабительные (purgantia, laxantia,сathartica):
•Антрагликозиды
из листьев ревеня тангусского,коры крушины, листьев сенны,плодов жостера;
•чаи слабительные (растительные сборы);
•синтетические слабительные – изафенин, бисакодил.
Классификация слабительных средств
3. Проносные (drastica):
•солевые слабительные,
•касторовое масло,
•кротоновое масло
•различные патентованные средства – «Милк оф магнезия», «Мил-пар», «Магнатол» и др.
Классификация слабительных средств
по локализации эффекта и механизму действия
•Средства, усиливающие эффект «скольжения» и размягчающие каловые массы: вазелиновое масло, миндальное масло, растительные масла, свечи с глицерином, докузат натрия (норгалакс)
•Средства, преимущественно раздражающие рецепторы слизистой тонкого кишечника: касторовое масло;
толстого кишечника – препараты содержащие растительные антрагликозиды, образующиеся при воздействии микрофлоры кишечника, лактулоза (дюфалак), бисакодил, натрия пикосульфат (гутталакс, лаксигал)
•Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого и разжижающие кишечное содержимое: солевые слабительные; осмотические – «форлакс», «фортранс» («макроголь 4000»); порошок ламинарии, гранулы ламинарида, сера очищенная.
Показания для назначения слабительных
Острые отравления (с целью ускоренного выведения токсических веществ из кишечника): солевые слабительные, вазелиновое масло
Для стимуляции родов: касторовое масло
Для подготовки кишечника и для ускоренной эвакуации гельминтов при лечении цестодозов и некоторых трематодозов: солевые слабительные
Перед плановыми хирургическими операциями на толстом кишечнике, колоноскопии и другими исследованиями (фортранс, форлакс)
Для эвакуации каловых камней при непроходимости: вазелиновое масло
Лечение острых запоров: солевые слабительные, касторовое масло
Лечение острых и хронических запоров препараты содержащие растительные антрагликозиды, образующиеся при воздействии микрофлоры кишечника, лактулоза (дюфалак), бисакодил, натрия пикосульфат (гутталакс, лаксигал)