Техногенное ЧС

В ГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ДТП характеризуется следующими показателями:

время пребывания пораженного в приемном отделении;

диагностические мероприятия (4 показателя);

лечебно-профилактические мероприятия, адекватность тактики ведения пораженного стандартам (11 показателей);

оснащенность лечебного учреждения (6 показателей).

ПРИ НЕОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДТП ВЕРОЯТНА ГИБЕЛЬ :

в течение получаса – 12% пораженных;

в течение 6 часов – 54% пораженных;

в течение 24 часов – 87%; пораженных;

свыше 1 суток – до 100% пораженных.

ФОРМУЛА РАСЧЕТА КОЛИЧЕСТВА СМЕРТНЫХ ИСХОДОВ ПРИ ДТП

D - количество случаев со смертельным исходом на 1 тыс автомобилей; a - постоянный коэффициент (0,3);

P - численность населения (9 млн.);

N - количество автомобилей (3 млн.)

Стационарную первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь и лечение пораженных в ДТП осуществляют:

вгородах - областные, городские больницы, федеральные медицинские центры, кафедры медицинских вузов, имеющие соответствующих специалистов и необходимое оснащение для оказания медицинской помощи в полном объеме;

всельской местности - центральные районные и участковые больницы, амбулатории и фельдшерско-акушерские пункты. Они должны быть оснащены современными аппаратами и средствами для наркоза, для управляемого искусственного дыхания, для репозиции и фиксации поврежденных костей, шинами для иммобилизации конечностей, а также иметь постоянный запас перевязочных материалов и медикаментозных средств, прежде всего, консервированной донорской крови и кровезаменителей;

на автотрассах – ЦРБ и другие лечебные учреждения, закрепленные за определенными участками федеральных и местных автомобильных дорог.

ПОМОЩЬ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

представляет собой:

оказание первой помощи лицами, оказавшимися на месте происшествия (водители транспортных средств, работники ГИБДД и дорожных предприятий и др.);

оказание скорой медицинской и первичной медико-санитарной помощи пострадавшим персоналом бригад скорой медицинской помощи, фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов, врачами сельских участковых больниц и амбулаторий в составе бригад постоянной готовности больниц-формирователей.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ, (ОКАЗЫВАЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ СОХРАНЕНИЯ СОБСТВЕННОЙ ЖИЗНИ И ЖИЗНИ ПОСТРАДАВШИХ)

бережное правильное извлечение пострадавшего из транспортного средства, тушение горящей одежды и перенесение пострадавшего в безопасное место, защита от неблагоприятных метеоусловий (холод, жара и др.);

наложение стерильной повязки на рану, иммобилизация переломов шинами или подручными средствами;

проведение мероприятий по устранению причин, угрожающих жизни пораженного (остановка наружного кровотечения давящей повязкой, а при значительном кровотечении – наложением жгута);

при нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности очищение воздухоносных путей от их закупорки кровью, рвотными массами и др., проведение искусственного дыхания по методу «рот в рот» или «рот в нос» и непрямого массажа сердца;

принятие мер к транспортировке пораженного до ближайшего лечебного учреждения.

При оказании скорой медицинской и первичной медико-санитарной помощи необходимы, кроме указанных выше, следующие мероприятия:

при западении языка – извлечение кончика языка из полости рта и фиксация его булавкой и бинтом к одежде, чтобы предупредить его западение;

для поддержания сердечной деятельности, восстановления дыхания и снятия болевого синдрома – инъекции соответствующих лекарственных препаратов;

при сочетанных травмах (травма и ожог) провести необходимые мероприятия по защите пораженных ожогами частей тела путем наложения противоожоговых или стерильных повязок;

при наличии нескольких пораженных провести медицинскую эвакотранспортную сортировку с выделением групп – пораженных, способных самостоятельно передвигаться; пораженных, требующих вывоза в лечебное учреждение; погибших;

принять меры к организации эвакуации пораженных в лечебное учреждение.

ТРЕБОВАНИЯ К ВНУТРЕННЕМУ ОБОРУДОВАНИЮ МЕДИКО-САНИТАРНОГО ВЕРТОЛЕТА:

обеспечение транспортировки на носилках не менее одного пораженного;

возможность свободной погрузки в кабину вертолета пораженных на вакуумном матрасе, не прерывая проведения искусственной вентиляции легких, внутривенных вливаний и мониторинга состояния жизненно важных функций организма;

возможность устойчивой связи с летным экипажем, машинами скорой медицинской помощи, диспетчерским пунктом, лечебными учреждениями;

одежда медицинского персонала должна быть несгораемой и гарантировать защиту от инфекции, включать перчатки, шлем, специальные ботинки, маску для лица и средства защиты глаз;

медицинское оборудование, применяемое при авиамедицинской эвакуации, должно быть легким, компактным, ударо-, вибро-, влагоустойчивым и иметь автономный источник питания.

Медицинское оборудование, устанавливаемое на медико-санитарных вертолетах, должно

обеспечивать возможность проведения следующих лечебных мероприятий:

восстановление проходимости и санацию дыхательных путей, включая интубацию трахеи, аспирацию;

обеспечение ингаляции кислородом во все время полета;

искусственную вентиляцию легких дыхательным мешком «Амбу» или аппаратом с возможностью поддержки положительного давления в конце выдоха;

дефибрилляцию и чрезкожную кардиостимуляцию;

катетеризацию периферических и центральных вен;

внутривенное введение лекарственных препаратов и проведение инфузионной терапии;

временную остановку наружного кровотечения и перевязку ран;

мониторинг артериального давления, ЭКГ и пульсоксиметрии;

транспортную иммобилизацию поврежденных костей.