3.Медицинское обеспечение пораженных в чдерном очаге поражения

Территория ядерного очага поражения подразделяется на три зоны:

- первая – зона полных разрушений;

- вторая – зона сильных разрушений;

- третья – зона слабых разрушений.

Первая зона – безвозвратных потерь среди населения, находившихся вне убежищ или в убежище низкого класса прочности.

Вторая зона - тяжёлых и средней тяжести поражений, возникающих у людей, находящихся в убежищах и вне их.

Третья зона - легко пораженных среди людей, находящихся вне убежищ.

а) Организация оказания первой медицинской помощи.

После возникновения ядерного очага поражения, до прибытия воинских формирований гражданской обороны, первую медицинскую

13

помощь оказывают сами пораженные в порядке самопомощи и взаимопомощи и в уцелевших лечебных учреждениях.

С вводом в очаг поражения сил и средств гражданской обороны, первую медицинскую помощь оказывают санитарные дружины и личный состав медицинской службы воинских частей и всех формирований.

Объём, порядок и сроки оказания первой медицинской помощи в очаге поражения определяются исходя из оценки сложившейся обстановки.

Основные усилия по оказанию первой медицинской помощи должны быть направлены на вторую зону, где следует сосредоточить необходимое количество медицинских сил. В этой зоне находятся тяжёлые и средней тяжести пораженные, срочно нуждающиеся в оказании им первой медицинской помощи.

В первой зоне в медицинской помощи могут нуждаться пораженные, находящиеся в сильно разрушенных убежищах, доступ к которым вначале будет невозможен из-за сильных завалов и высоких уровней радиации. Третья зона – самопомощи и взаимопомощи, в которой будут находиться в основном легкопораженные.

Для оказания первой медицинской помощи пораженным в ядерном очаге в составе спасательных отрядов вводятся санитарные дружины.

Санитарные дружины являются подвижными формированиями медицинской службы гражданской обороны. На них возлагаются следующие задачи:

1. Проведение первичной медицинской сортировки пораженных.

2. Оказание первой медицинской помощи.

3. Организация эвакуации пораженных за пределы очага поражения.

При проведении медицинской сортировки, санитарные дружины в первую очередь оказывают медицинскую помощь детям и пораженным с наиболее тяжёлыми формами поражения – кровотечение, шок, асфиксия, синдром длительного сдавливания, раненым в грудь, голову, живот.

14

После оказания первой медицинской помощи пораженных выносят к местам погрузки на транспорт. Для этих целей на путях выноса пораженных создаются Временные пункты сбора пораженных. С этих пунктов пораженные эвакуируются в Медицинские отряды (ОПМ), в сохранившиеся лечебные учреждения, в медицинские пункты войсковых частей Гражданской обороны.

В очаге ядерного поражения первая медицинская помощь пораженным должна быть оказана за первые 5-10 часов после возникновения очага поражения.

В ядерном очаге поражения в объём первой медицинской помощи входят:

1. Наложение повязок на раны и ожоговые поверхности.

2. Временная остановка кровотечения с применением табельных и подручных средств.

3. Иммобилизация конечностей при переломах костей и при обширных повреждениях мягких тканей с применением табельных транспортных шин.

4. Проведение простейших противошоковых мероприятий.

5. Искуственное дыхание методом «рот ко рту» в сочетании с непрямым массажем сердца.

б) Организация оказания первой врачебной помощи

В системе этапного лечения этот вид медицинской помощи оказывают врачи Медицинских отрядов, сохранившихся лечебных учреждений и в медицинских подразделениях воинских частей гражданской обороны. Она оказывается после оказания пораженным первой медицинской помощи. Медицинские отряды являются подвижными медицинскими формированиями, создаваемыми на базе лечебно-профилактических учреждений здравоохранения.

15

В двухэтапной системе лечебно-эвакуационного обеспечения они являются первым этапом медицинской эвакуации и предназначены для работы военного времени в очагах массового поражения.

Медицинские отряды выполняют следующие задачи:

1. Организуют оказание первой врачебной помощи по жизненным показаниям.

2. Осуществляют приём и медицинскую сортировку поступающих пораженных, выявляют среди них зараженных радиоактивными веществами.

3. Проводят частичную санитарную обработку и дезактивацию одежды и обуви.

4. Временно госпитализируют нетранспортабельных пораженных и осуществляют их лечение до выхода из нетранспортабельного состояния.

5. Изолируют пораженных с расстройством психики, инфекционных больных.

6. Эвакуируют пораженных на второй этап медицинской эвакуации.

7. Проводят дозиметрический контроль облучения личного состава и пораженных.

В ядерном очаге поражения Медицинский отряд развёртывают в сохранившихся зданиях на не заражённой радиоактивными веществами местности.

В объём оказания первой врачебной помощи входят:

1. Выполнение мероприятий, направленных на предупреждение раневой инфекции.

2. Замена и исправление ранее наложенных повязок и шин.

3. Подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации в лечебные учреждения второго этапа ЛЭО.

4. Оказание хирургической помощи по жизненным показаниям.

5. Оказание помощи агонирующим пораженным.

16

6. Лечение нетранспортабельных пораженных в период их временной изоляции.

7. Оказание медицинской помощи пораженным с психическими расстройствами.

Объём первой врачебной помощи в медицинском отряде может изменяться в зависимости от характера очага поражения, состояния путей эвакуации, наличия или отсутствия транспорта для эвакуации, от радиационной обстановки.

В ядерном очаге поражения значительное месть в структуре санитарных потерь занимают комбинированные поражения возникающие при одновременном воздействии нескольких поражающих факторов ядерного оружия.

Среди комбинированных поражений значительное место занимают сочетания радиационных поражений (лучевая болезнь различной степени) с ожоговой болезнью, терапевтическими повреждениями.

Лучевая болезнь в структуре санитарных потерь в ядерном очаге поражения будет сопутствующим заболеванием.

При комбинированных поражениях резко возрастает удельный вес травматического, ожогового и лучевого шока, число смертельных исходов.

Характер комбинированных радиационных поражений по своему происхождению различен.

Среди них могут быть:

1.Травмы и ожоги в сочетании с общим радиационным поражением.

2. Травмы и ожоги с заражением раневых поверхностей радиоактивными веществами при отсутствии общего радиационного поражения.

3. Травмы и ожоги с заражением раневых поверхностей радиоактивными веществами при общем радиационном поражении.

4. Травмы и ожоги в сочетании с внешним облучением или внутренним заражением радиоактивными веществами.

17

Пораженные, нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи, только тогда получают её своевременно и в необходимом объёме, когда будут выявлены наиболее нуждающиеся в ней и определены время и место её оказания.

в) Организация оказания специализированной медицинской помощи

Успех лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных зависит от своевременного оказания специализированной медицинской помощи в создаваемых больницах медицинской службы гражданской обороны.

Своевременное оказание специализированной медицинской помощи обеспечивает высокие показатели возвращения пораженных к труду, снижения инвалидности и летальности.

Специализированная медицинская помощь – это комплекс диагностических, лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, выполняемый врачами специалистами в специализированных больницах МСГО.

В очагах ядерного поражения система лечения пораженных ионизирующим излучением и оказание им медицинской помощи состоит из двух структурных элементов: эвакуации и лечения, и первой и второй элементы связаны между собой.

В настоящее время основными организационными принципами оказания медицинской помощи и лечения пораженных в ядерном очаге являются:

1. Использование существующей в мирное время лечебных и профилактических учреждений органов здравоохранения и других ведомств.

2. Обеспечение преемственности лечения пораженных на этапах медицинской эвакуации.

18

Эти положения ставят перед медицинской службой гражданской обороны определённые задачи подготовки административно-территориальных органов здравоохранения и организации оказания медицинской помощи в ядерном очаге и в частности специализированной медицинской помощи.

В системе медицинской службы Гражданской обороны специализированная медицинская помощь оказывается в терапевтических больницах. Терапевтическая больница МСГО создаётся на базе сельских районных больниц, а также эвакуированных из административного центра городских больниц, имеющих в своей структуре терапевтическое отделение.

Больница предназначена для приёма и оказания специализированной медицинской помощи пораженным с острой лучевой болезнью I,III, IV степени, а также для пораженных с комбинированными поражениями, у которых ведущим признаком поражения является лучевая болезнь.

Лечение пораженных проводится на основании определения формы и периода заболевания ОЛБ и клинических синдромов.

Специализированная медицинская помощь пораженным с острой лучевой болезнью II и IIIстепенями тяжести в период разгара заболевания предусматривает назначение им антибиотиков, соматических средств (обезболивающие, сердечные) в обычных дозах.