4.Медико-санитарное обеспечение населения при наводнениях.

Основными поражающими факторами наводнений для человека являются: утопление, переохлаждение, механические травмы.

В структуре санитарных потерь при наводнении преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии, ознобления, острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пораженных может находиться в состоянии психических расстройств.

В результате наводнения большое число населения лишается крова, питьевой воды и продуктов питания. При наводнениях имеется реальная угроза появления и распространения среди населения инфекционных заболеваний.

Для ликвидации медицинских последствий от наводнений и затоплений, местные органы власти совместно с органами здравоохранения заблаговременно разрабатывают план по медицинскому обеспечению населения.

Руководство по оказанию медицинской помощи пораженным и их эвакуацией в медицинские учреждения проводятся под руководством руководителя здравоохранения субъекта федерации, через медицинские комиссии по чрезвычайным ситуациям.

В проведении мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным при наводнении принимают участие вся система здравоохранения субъекта федерации и территориальная служба медицины катастроф.

13

Для оказания первой медицинской помощи пораженным при наводнениях привлекаются бригады доврачебной помощи, создаваемые из числа персонала центральных районных больниц, районных сельских больниц, а также врачебно-сестринские бригады, предназначенные для оказания первой врачебной помощи.

На затопленной территории бригады передвигаются на плавсредствах ( катера, моторные лодки) и вынуждены действовать самостоятельно.

При крупномасштабных наводнениях с затоплением больших территорий для оказания медицинской помощи пораженным и больным привлекаются Медицинские отряды, являющиеся мобильными медицинскими формированиями территориальной службы Медицины катастроф.

5.Медико-санитарное обеспечение дорожно-транспортных происшествий (дтп), взрыво и пожароопасного характера.

Из всех чрезвычайных ситуаций территориальные и дорожно-транспортные аварии занимают ведущее место как по частоте, так и по числу пораженных и погибших.

Под дорожно-транспортным происшествием (ДТП) понимается событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства.

Основными видами ДТП являются наезд на пешеходов, столкновение и опрокидывание транспортных средств.

По существующей классификации погибшим считается лицо, погибшее на месте происшествия, либо умершее от его последствий в течение семи последующих суток.

14

К раненым в ДТП относят людей, получивших телесные повреждения, обусловившие их госпитализацию на срок не менее одних суток либо необходимость амбулаторного лечения.

Выделяют четыре основных механизма возникновения повреждений:

1. От прямого удара транспортным средством.

2. От общего сотрясения тела человека вследствие удара.

3. От прижатия тела к дорожному покрытию.

4. От трения различных поверхностей тела человека о части автомобиля или покрытия дороги.

Механизм возникновения повреждений, их локализация и тяжесть зависят от вида ДТП, скорости движения транспортного средства. Повреждения от ДТП могут быть самыми разными.

Среди пострадавших, у которых исходом травм было выздоровление, у 57% имелись ушибы, ссадины и кровоподтёки различных локализаций, у половины – гематомы различной локализации. Установлено, что травмы, закончившиеся выздоровлением пострадавших, значительно чаще наблюдаются при столкновении транспортных средств.

Сравнение видов повреждений указывают на то, что почти все пострадавшие погибшие в ДТП, имеют ушибы, ссадины, кровоподтёки, большинство (87% - переломы различной локализации, а более 42% - разрывы внутренних органов и раны.

Повреждения отдельных анатомо-функциональных областей пострадавших в ДТП отмечаются следующей частотой: голова – 91,5%, шея-25%, грудная клетка -41,5%, живот-20,6%, таз-20,0%, верхние конечности – 22,4%, нижние конечности – 56,9%.

Первая помощь пострадавшим в ДТП оказывается в порядке взаимопомощи случайными свидетелями аварии или жителями ближайших населённых пунктов.

Основная роль организации помощи при ДТП принадлежит местным органам власти, а медицинской помощи – ближайшим лечебным

15

учреждениям, фельдшерско-акушерским пунктам, которые оказывают первую медицинскую доврачебную, первую врачебную помощь. С места происшествия пострадавшие эвакуируются в большинстве случаев в ближайшие лечебные учреждения, где в зависимости от возможностей оказывается квалифицированная, а в ряде случаев – специализированная медицинская помощь. При большом удалении местных лечебных учреждений от места аварии, развёртываются этапы медицинской эвакуации для оказания первой врачебной или квалифицированной медицинской помощи.

Для спасения пострадавших и оказания им высокопрофессиональной экстренной медицинской помощи на месте происшествия и в лечебном стационаре, создаётся система быстрого реагирования на ДТП. Обязательным элементом данной системы должен быть медицинский вертолёт.

Обязательным медицинским компонентом системы быстрого реагирования на ДТП должны быть:

- применение санитарных вертолётов и реанимобилей;

-оснащение лечебных учреждений (стационаров), включённых в систему медицинской помощи на дорогах и принимавших пострадавших, современными приборами реанимации и интенсивной терапии;

-специальная подготовка медицинского персонала для сопровождения пострадавших в вертолётах;

-обеспечение радиосвязью медицинского работника вертолёта с руководителем спасательных работ и приемным отделением больницы, принимающей пострадавших.