Челюстно-лицевая и гнатическая хирургия / Лекции / сиалолитиаз
.pdf
Удаленные
конкременты
УДАЛЕНИЕ СЛЮННОГО КАМНЯ ИЗ ВАРТОНОВА ПРОТОКА
СПРАВА
СЛЕВА
ЭКСТИРПАЦИЯ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Лицевая артерия
Проток СЖ
Подъязычный СНП
УДАЛЕНИЕ СЛЮННОГО КАМНЯ ИЗ СТЕНОНОВА ПРОТОКА СПРАВА
Намечен разрез по |
Катетер в протоке, слюнной |
|
камень |
||
Ковтуновичу-Клементову |
||
|
Проток ушит узловыми швами
Эндоскопическое удаление камня
Эндоскопическое удаление конкремента основано на целостном удалении последнего с помощью специальных приспособлений под контролем ультратонкой волоконной оптики, введенных в выводной проток через небольшой разрез.
Применение данного метода показано при относительно небольшом размере конкремента, локализованного во вне железистой части выводного протока слюнной железы.
При этом частота успешного результата не превышает 80 %.
Сиалолитотрипсия
Ударно-волновая литотрипсия – это малоинвазивный метод лечения больных СКБ, позволяющий сохранить СЖ и раздробить камень с последующим выходом осколков в полость рта.
Литотриптер
В основе метода лежит воздействие на ткани организма человека или на камень акустической (ударной) волной. Ударная волна
— сверхкороткий по времени импульс высокого давления, распространяющийся в проводящей среде.
Аппарат для дробления камней (литотриптер) имеет генератор ударных волн и системы наведения на камень
Показания к сиалолитотрипсии
расположение камня в поднижнечелюстной СЖ при возможности выведения конкремента за основание нижней челюсти;
любая локализация камня в околоушной СЖ;
наличие протока достаточного диаметра для прохождения раздробленных фрагментов конкремента в его передние отделы;
отсутствие стриктур протока перед камнем.
Интракорпоральная ударно-волновая литотрипсия основана на применении специальных внутрипротоковых лазерных и электрогидравлических литотриптеров.
Данный метод рекомендуется при локализации конкрементов в проксимальном отделе внежелезистой части выводного протока.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия основана на применении со стороны кожных покровов ультразвуковых (пьезоэлектрических) лито-триптеров. Метод применяют при размерах конкремента до 10 мм с внутрижелезистой локализацией его или в проксимальной части внежелезистого отдела выводного протока железы, что при данном расположении конкремента является альтернативой экстирпации железы.
Эффективность метода составляет 14–88 %.
При этом отмечается возможность развития осложнений в виде кровотечения из протока, внутритканевых гематом, реактивного отека железы, обтурации просвета протока крупным фрагментом, требующей дополнительного хирургического его удаления.
