Челюстно-лицевая и гнатическая хирургия / Лекции / Лекция_Хронический__сиалоаденит
.pdf
ФГБОУ ВО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
Минздрава России
Кафедра хирургической стоматологии, оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии
ХРОНИЧЕСКИЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ СИАЛОАДЕНИТ
(КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ)
(доцент, к.м.н. Дрегалкина А.А.), 2026г
ТЕЗАУРУС
Сиалоаденит (sialoаdenitis) [от греч. sialon – слюна, aden – железа, itis – в
окончании сущ. указывает на воспалительное заболевание] – воспаление слюнной железы.
Паренхима [от греч. paraоколо, возле, en-cheo - наполняю] – это обозначение собственного вещества крупных желез, основной части органа. Термин описательный, пережиток средневековых концепций – мякоть внутри стромы.
Интерстиций [от лат. interstitium - промежуток]– рыхлая волокнистая соединительная ткань, образующая строму паренхиматозного органа.
Проток [от лат. ductus] – канал, выводящий секретируемую железой жидкость.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛЮННЫХ
ЖЕЛЕЗ
I. СИАЛОАДЕНИТЫ (ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ):
•по локализации:
паротиты, сиалосубмандибулиты, сиалосублингвиты, сиалоадениты малых слюнных желез (sialoadenitis minoris)
•по течению:
острые:
•вирусные (вирус паротита, гриппа и др.);
•бактериальные (серозные, гнойные, гнойнонекротические);
хронические:
•неспецифические (паренхиматозная, интерстициальная, протоковая форма);
•специфические (туберкулез, актиномикоз, сифилис);
•обострение хронического сиалоаденита.
СЛЮНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (СИАЛОЛИТИАЗ, ХРОНИЧЕСКИЙ КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ СИАЛОАДЕНИТ)
с локализацией слюнного камня в главном выводном протоке;
с локализацией слюнного камня во внутри железистой части;
обострение сиалолитиаза;
состояние после удаления слюнного камня.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ХРОНИЧЕСКИХ СИАЛОАДЕНИТОВ
|
|
|
|
Хронический |
37,1% |
|
|
интерстициальный |
|
|
|
сиалоаденит |
|
|
|
|
|
|
|
Хронический паренхиматозный |
32,1% |
|
|
сиалоаденит |
|
|
|
|
|
|
|
Хронический протоковый |
30,8% |
|
|
сиалоаденит |
|
|
|
|
|
|
|
Хронический калькулезный |
52,3% |
|
|
сиалоаденит |
|
|
|
|
|
|
|
(Ромачева И.Ф. и соавт., 1987; Ронь Г.И., 1993)
СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ
Начальная стадия (1)
Клинически выраженная стадия (2)
Поздняя стадия (3)
ВАРИАНТ ТЕЧЕНИЯ
активное течение
неактивное течение
ХРОНИЧЕСКИЙ СИАЛОАДЕНИТ
Этиология неизвестна.
Могут иметь значение врожденные изменения системы протоков слюнной железы, дисплазия (ацинарной и протоковой) ткани слюнной железы, дистрофические изменения, обтурация протоков с последующим нарушением оттока слюны, снижение уровня неспецифических факторов защиты организма, что способствует инфицированию слюнной железы и развитию воспаления.
Может развиваться на фоне хронических заболеваний: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хронический простатит, хронический панкреатит и др.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ
При паренхиматозном сиалоадените отек междольковой ткани, отдельные протоки расширены. Местами формируются лимфогистиоцитарные инфильтраты, отмечается наличие фиброзной ткани в виде узких прослоек.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ
При интерстициальном сиалоадените выраженный склерозирующий процесс приводит к атрофии паренхимы и сдавлению протоков железы. Паренхима слюнной железы замещена диффузными скоплениями лимфоидных элементов. Протоки резко изменены и окружены в виде муфт плотной фиброзной тканью.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
АНАТОМИЯ
При протоковом сиалоадените диффузная лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью полинуклеаров между протоками и дольками СЖ. Выводные протоки расширены, местами сужены, в их просвете слущенные клетки эпителия. Значительно изменена эпителиальная выстилка протоков железы.