Челюстно-лицевая и гнатическая хирургия / Лекции / Лекция 3 Болезни травмы опухоли СЖ
.pdf
ОСТРЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ СИАЛОАДЕНИТ
|
|
|
|
Острый паротит |
Острый паротит |
Острый сублингвит |
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСТРЫЙ СИАЛАДЕНИТ
•ОАК: лейкоцитоз или лейкопения, умеренный моноцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ.
•Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) (специфичность 90%,
чувствительность 55-75%),
• Иммуноферментный анализ (ИФА) (специфичность 90-95%, чувствительность
70-80%),
•ПЦР (специфичность 90-98%, чувствительность 90-100%),
•Прямая цитологическая индикация вируса в клетках (обнаружение
гигантских округлых многоядерных клеток со специфическими внутриядерными включениями при ГВ, гигантские округлые клетки с ядром на всю цитоплазму за счет гомогенных включений при ЦМВ) (специфичность и чувствительность 75%),
• Иммунологический анализ крови.
ЛЕЧЕНИЕ
ОСТРОГО ВИРУСНОГО СИАЛАДЕНИТА
•Симптоматическое: постельный режим 7-10 дней, обильное питье, гипосенсибилизирующие препараты, НПВП, витамин С. Физиотерапия (соллюкс, УФО, сухое тепло) бывает не выполнима по условиям эпидобстановки.
•Интерферон
•Иммуномодуляторы
•Системная энзимотерапия (вобензим 7-10 драже 3 раза в день, 2-3 недели)
•Ацикловир по 200 мг 5 раз/сут, 5 дней
ПРОФИЛАКТИКА ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА
Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ в возрасте 1 года, в ревакцинация в 6 лет. По эпидемиологическим показаниям проводят вакцинацию лиц более старшего возраста. Массовая вакцинация в РФ с 1981 г.
Неспецифическая |
профилактика |
|||
заключается |
в |
изоляции |
больных |
до |
выздоровления (не менее 9 дней). Карантин в детских коллективах при выявлении эпидемического паротита назначают на 21 день. В случае точного установления даты контакта дети изолируются с 11-го по 21 день инкубационного периода. С 10-го дня контакта проводят систематическое медицинское наблюдение (осмотр, термометрия) пациента.
ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРОГО ВИРУСНОГО СИАЛАДЕНИТА
•Серозный менингит (84,2%), менингоэнцефалит (15,8%), тяжелое течение у 28,5% детей.
•ганглионит, парез лицевого нерва,
•Лимфоаденопатия,
•Острый панкреатит (20,8%),
•Орхит (2,2%) двустороннее поражение 67,3% случаев, мастит,
•Гепатомегалия,
•Конъюнктивит, иридоциклит,
•Геморрагический цистит (1,0%)
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!