Челюстно-лицевая и гнатическая хирургия / Лекции / Лекция 2 Методы обследования СЖ
.pdf
Уральский |
Дисциплина |
государственный |
«Болезни, травмы и |
медицинский |
опухоли слюнных |
университет |
желез» |
|
|
МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
д.м.н. И.Н. Костина
Алгоритм работы врача-стоматолога на стоматологическом хирургическом приеме
1-ая часть
обязательная
алгоритма работы врача-стоматолога
Субъективная
РАСПРОСС
Паспортная часть
(пол, возраст, место жительства, профессия)
Жалобы
Anamnesis morbi Anamnesis vitae
Умение сбора информации, ее анализа
2-ая часть обязательная
алгоритма работы врача-стоматолога
Объективная
ФИЗИКАЛЬНЫЕ
методы обследования
Осмотр
Пальпация
Перкуссия
Зондирование
Отработка мануальных навыков
3-я часть алгоритма работы
врача-стоматолога
по показаниям
Объективная
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ методы обследования
Лучевые методы Лабораторные методы Морфологические методы Функциональные методы Эндоскопические методы
Умение выбора, интерпретации
Расспрос - важнейший субъективный метод исследования стоматологического пациента, основанный на сборе воспоминаний пациента
•Главные жалобы – ощущения и явления, которые больше всего беспокоят пациента или ярко выражены.
1• Дополнительные жалобы – остальные жалобы.
•История развития заболевания: начало, развитие, длительность, возможные причины,
факторы риска, ранее проведенное лечение , самолечение, амбулаторное лечение, 2 госпитализация
|
• Анамнез жизни: наличие соматических заболеваний, их лечение, условия быта, работы, |
|
вредные привычки, наследственность, беременность. |
3 |
• Гениалогический анамнез, аллергологический анамнез, семейный анамнез, акушерский |
анамнез, социально-бытовой анамнез, страховой экспертный анамнез |
В 80% случаев диагноз можно поставить после сбора анамнеза и клинического осмотра пациента.
(M.E. Kreissl , F. Overlach, K. Birkner, J.C. Türp Initial consultation between physician and patients with chronic facial pain. Schmerz. 2004. 18(4):286-99. )
ANAMNESIS VITEA
Биографические данные: место рождения, условия жизни в детстве, образование, начало трудовой деятельности, профессия, время и место прохождения военной службы, изменение местожительства.
Перенесенные заболевания: в детстве; взрослым; в военное время; венерические; гинекологические; операции, травмы.
Хронические интоксикации (курение, алкоголь, наркомания).
Семейный анамнез. Семейное положение. Состав семьи.
Акушерский анамнез пациентов женского пола: менструации, их регулярность, периодичность, длительность, кровопотери, прекращения менструаций. Число беременностей, родов, абортов, выкидышей.
Генеалогический анамнез: сбор анамнестических данных, встречающихся в родословной, проводится по схеме: а) исследования пробанда – лица, через которого регистрируется вся семья, чаще всего это больной или носитель анализируемого заболевания; б) исследование родственников (I, II, III степени родства).
Страховой экспертный анамнез: а) частота пользования листком нетрудоспособности в течение последнего года; б) имеет ли группу инвалидности (по какому заболеванию); в) с какого времени имеет листок нетрудоспособности в настоящее время.
Социально-бытовой анамнез: а) условия труда в настоящее время; б) регулярно ли использует отпуск; в) жилищные условия (количество комнат, этаж, отопление); г) характер питания (регулярность, качество пищи).
Аллергологический анамнез: а) аллергические заболевания в прошлом; б) реакция на переливание крови, введения сывороток, вакцин, медикаментов; в) влияние на течение заболевания различных пищевых веществ, косметических средств, запахов.
ОБЩИЙ АЛГОРИТМ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
Объективный статус:
-общий осмотр (сознание, походка, осанка, положение пациента, выражение лица, тип конституции, физические недостатки, витальные признаки)
-физикальные методы обследования стоматологического пациента: пальпация, зондирование.
Локальный статус:
-местный осмотр (осмотр лица, полости рта).,
-локальное физикальное обследование стоматологического пациента (пальпация, перкуссия зубов, зондирование).
методы обследования стоматологического пациента
ВНЕШНИЙ ОСМОТР
habitus,
Конфигурация лица, Цвет кожи, видимых слизистых оболочек, красной каймы губ
методы обследования стоматологического пациента
ПАЛЬПАЦИЯ
кожи лимфатических узлов челюстей слюнных желез
жевательных мышц ВНЧС
ПАЛЬПАЦИЯ
поверхностная
глубокая
скользящая
проникающая
толчкообразная
бимануальная
метод клинического исследования пациента - на основании ощущения, получаемого при ощупывании тканей и органов пальцами делают заключения об их физических свойствах
методы обследования стоматологического пациента
ОСМОТР ПОЛОСТИ РТА
Осмотр преддверия и полости рта.
Осмотр слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти, альвеолярной части нижней челюсти, переходной складки, нижней и верхней губы, щек, неба, языка, дна полости рта, зева (блеск, цвет, увлажненность, патологические изменения)
Осмотр языка Осмотр устьев стеноновых и вартоновых протоков слюнных желез
Осмотр зубных рядов, коронковой части зубов (дефекты, кариозная полость, реставрации, протезы)
Вид прикуса Зубная формула
методы обследования стоматологического пациента
СЕКРЕТОРНАЯ ФУНКЦИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
Клиническая оценка функции: выделение слюны из устья главного протока околоушной и поднижнечелюстной слюнных желез
методы дополнительного исследования стоматологического пациента
рентгенография |
|
|
контрастная рентгенография |
|
|
|
|
|
(сиалография, артрография) |
|
биопсия |
панорамная томография |
|
|
|
аутопсия |
|
линейная томография |
|
|
компьютерная томография |
|
цитологическое исследование |
магнитно-резонансная томография |
|
гистологическое исследование |
ультразвуковое исследование |
|
|
|
|
|
денситометрия |
|
|
общий анализ крови общий анализ мочи биохимический анализ крови иммунологический анализ крови
ИФА (иммунофлюорисцентный анализ) ПЦР (полимеразная цепная реакция)
бактериологическое исследование
электроодонтометрия
эстезиометрия
сиалометрия
реография
полярография
допплерография радионуклидная диагностика
риноантроскопия
антроскопия
артроскопия эндоскопическое исследование протоков слюнных желез