10. Угрозы национальной безопасности в сфере здравоохранения.

Указ президента РФ №254 от 6 июня 2019 "О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года"

Угрозами национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан являются:

1) высокий уровень распространенности неинфекционных заболеваний - сердечно-сосудистых, онкологических, эндокринных, нейродегенеративных и других;

2) отток высококвалифицированных медицинских работников из государственных медицинских организаций;

3) достаточно высокий уровень распространенности наркомании и алкоголизма, ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С, туберкулеза, увеличение количества случаев травматизма и отравлений;

4) распространение антимикробной резистентности;

5) рост эпидемиологической значимости условно-патогенных микроорганизмов, увеличение частоты заболеваний, вызываемых инфекциями, у лиц с иммунодефицитными состояниями, распространение инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи;

6) риск осложнения эпидемиологической ситуации на фоне неблагополучной ситуации в иностранных государствах по ряду новых и опасных инфекционных заболеваний;

7) риск возникновения новых инфекций, вызываемых неизвестными патогенами, занос редких или ранее не встречавшихся на территории Российской Федерации инфекционных и паразитарных заболеваний, возникновение и распространение природно-очаговых инфекций, спонтанная зараженность возбудителями инфекций, возврат исчезнувших инфекций, преодоление микроорганизмами межвидовых барьеров;

8) риск противоправного использования биологических и иных смежных технологий, осуществления опасной техногенной деятельности (в том числе с использованием генно-инженерных технологий), а также биологического терроризма.

Наиболее значимыми вызовами национальной безопасности в сфере охраны здоровья граждан являются:

1) старение населения (увеличение численности лиц старше трудоспособного возраста); 2) неудовлетворенность граждан доступностью и качеством медицинской помощи; 3) замещение бесплатных медицинских услуг, предоставляемых в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, медицинскими услугами, предоставляемыми на платной основе, что влечет за собой нарастание социальной напряженности в обществе; 4) рост числа детей-инвалидов.

11. Чрезвычайные ситуации (чс): определение, причины их возникновения и медико-социальная оценка.

-Федеральный закон от 21.12.1994 № 68 "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера"

-Постановление Правительства РФ от 30.12.2003№ 794 "О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций"

-Постановление Правительства РФ от 26 августа 2013 г. № 734 "Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф" ВСМК является функциональной подсистемой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

ЧС в широком смысле - это обстановка на определенной территории или объекте, сложившаяся в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, применения современных средств поражения, которые могут повлечь или повлекли за собой: • человеческие жертвы; • ущерб здоровью и жизни людей (санитарные потери); • материальные разрушения в окружающей среде; • негативные экономические последствия.

ЧС для здравоохранения - это обстановка, сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных, резким ухудшением условий жизнедеятельности и требующая привлечения для медицинского обеспечения сил и средств службы медицины катастроф (СМК), учреждений здравоохранения, находящихся за пределами объекта ЧС, а также, особой организации работы учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

ДИСБАЛАНС между пострадавшими и мед. помощью, ПРИВЛЕЧЕНИЕ СИЛ СЛУЖБЫ МЕД.КАТАТРОФ (ВСМК) + ОРГАНИЗАЦИЯ (изменение режима организации работы больницы).

• Катастрофа – это внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью, разрушение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный урон окружающей среде.

• Авария - опасное техногенное происшествие, создающее на объекте угрозу жизни и здоровью людей и приводящее к разрушению зданий, сооружений, транспортных средств, нарушению производственного процесса, а также к нанесению ущерба окружающей среде.

• Стихийное бедствие - разрушительное природное или природно-антропогенное явление, в результате которого может возникнуть угроза жизни и здоровью людей, произойти разрушение или уничтожение материальных ценностей и компонентов окружающей среды.

Виды ущербов от ЧС:

v Прямой: безвозвратные и санитарные потери среди населения или убытки на производственных объектах в зоне чс.

v Косвенный: потери, убытки, дополн. затраты на ликвидацию чс (т.е. объекты, находящиеся за пределами зоны ЧС, которые несут ущерб)

v Сопутствующий т.е. потери, которые несут предприятия.

v 2+1= совокупный. (прямой + косвенный)

Причины: (мирного и военного времени)

1. Био-социальные (инфекции людей, голод, терроризм)

2. Военные (конфликтные войны)

3. Природные (землетрясения, наводнения, ураган, цунами, оползни)

4. Техногенные ( радиац, химич, биолог аварии; пожар и взрыв; обрушение сооружений; аварии транспортных средств)

5. Экологические (превышение ПДК вредных примесей в атмосфере, разрушение озонного слоя в атмосфере, повыш уровня шума, нехватка питьев воды)

ЧС В зависимости от границ:

• локальные (пострадало не более 10 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности не более 100 человек; материальный ущерб не более 1 тыс. минимальных размеров оплаты труда),

• местные (500 человек; не более 300 человек; не более 5 тыс.),

• региональные (более 500 человек),

• федеральные и трансграничные (за пределы РФ)

Фазы развития ЧС:

1 накопление отклонений от нормального состояния

2 инициирование ЧС (аварии, катастрофы, стих. Бедствия)

3 процесс ЧС

4 выход аварии за пределы территории предприятия

5 ликвидация последствий ЧС

Медико-санитарные последствия ЧС - это комплексная характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-санитарного обеспечения.

Медико-социальная оценка:

v Одномоментно много пострадавших

v Разная патология и степень тяжести поражений

v Сложная санэпид обстановка из-за скопления людей без крова

v Разрушение учреждений здравоохранения, они не могут выполнять задачи

v Недостаточная подготовленность персонала к быстрой и согласованной работе с другими ведомствами.

v Выход из состояния работоспособности части врачебно-сестринского персонала и обусловленное этим изменение нормального функционирования ЛПУ.

v Размер очага

РСЧС - это государственная организационно-правовая структура, объединяющая органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов по защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций. ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ