5. Угрозы жизни и здоровью персоналу и пациентам медицинских организаций.

фз 323. Ответственность в сфере охраны здоровья

Для медицинской среды характерны следующие вредные и опасные факторы:

· механические (движущиеся предметы),

· термические (температура поверхностей, тепловое излучение),

· микроклиматические (температура воздуха, влажность, скорость движения),

· физические (ионизирующее, лазерное и ультрафиолетовое излучения, электромагнитные поля),

· акустические воздействия (шум, ультразвук, инфразвук),

· вибрация (локальная, общая),

· твердые аэрозоли (пыли),

· освещение – естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, пульсация освещенности, избыточная яркость). Возможно поражение электрическим током, рентгеновским излучением, ультразвуком

В организации работы учреждений здравоохранения (УЗ) есть проблемы химической безопасности. Медицинская среда насыщена опасными химическими веществами: дезинфицирующие средства, антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты нередко, вызывают у персонала УЗ развитие патологических состояний, приводящих к профессиональным болезням.

Биологич-е факторы медицинской среды (к вредным и опасным относят):

- микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах;

- вирусы и микроорганизмы – возбудители инфекционных болезней;

- переносчики возбудителей инфекционных болезней.

Биофакторы способствуют возникновению и распространению внутрибольничных инфекций. Персонал УЗ может подвергнуться нападению платяных и головных вшей, чесоточных клещей, и др. паразитирующих членистоногих.

Психоэмоциональные факторы –обуславливают физические и нервно-психические перегрузки. Статические и динамические перегрузки. Эмоциональное, гиподинамическое, умственное перенапряжение.

Источники угрозы безопасности пациентов:

· Системы жизнеобеспечения Учреждений Здравоохранения - это системы лечебного питания, водоснабжения, отопления, энерго-, газоснабжения, удаления отходов.

· Внутрибольничный транспорт (лифты, тележки, каталки) и медицинская техника

· Люди: персонал, другие пациенты и посетители

· Внутрибольничные инфекции,

· Неадекватные психотические реакции пациентов, их родственников и персонала.

· Врачебные ошибки: диагностические, лечебно-технические, деонтологические и организационные, дефекты взаимодействия персонала и оформления медицинской документации.

· Пожары в лечебных учреждениях (ожоги кожи и дыхательных путей, отравление продуктами горения - следствие воздействия на пациентов и персонал термического фактора).

· Террористический акт, захват медицинского учреждения можно упредить на стадии их подготовки.

Безопасность пациента- безопасность мед услуг. Необходимо иметь систему контроля качества и безопасности мед. Деятельности (Госуд., ведомственный, внутренний контроль)

6. Структура охраны труда в медицинских организациях.

Федеральный закон от 30.12.2001 г. №197 «Трудовой кодекс Российской Федерации»

Приказ Минздрава РФ от 29.04.1997 №126 "Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы МЗ РФ»

Федеральный закон № 390 от 28.12.2010 "О безопасности" Федеральный закон "Об основах охраны труда в Российской Федерации" от 17.07.1999 N 181-ФЗ

Труд – это форма деятельности человека, оказывающая влияние на его здоровье и обеспечивающая социальное благосостояние.

Охрана труда - система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающую в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.

Охрана труда УЗ – это сформированная руководителем совокупность органов управления, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для осуществления деятельности по сохранению жизни и здоровья работников в процессе труда.

ЭЛЕМЕНТ ЭТОЙ СИСТЕМЫ – работник, который обязан:

- знать и правильно применять средства защиты;

- проходить обучение по охране труда, стажировку на рабочем месте;

- извещать руководителя о любой нештатной ситуации, о каждом несчастном случае, происшедшем в УЗ;

- проходить медосмотры (предварительные, периодические и внеочередные)

Направления функционирования системы:

- управление охраной труда (разработка, доведение до персонала и осуществления контроля исполнения нормативных актов и других документов по улучшению условий труда)

- обучение и профессиональная подготовка работников

- предупреждение несчастных случаев и нарушения здоровья работников;

- контроль за соблюдением нормативных требований охраны труда.

Нормативные документы по технике безоп-ти( ТБ) и ОТ являются приказы, должностные инструкции и инструкции по ТБ и ОТ.

Руководство системой - осуществляет руководитель УЗ.

Управление проведения мероприятий по ТБ и ОТ персонала УЗ:

- начальник отдела ТБ и ОТ УЗ или инженер, специалист по охране труда;

- заместитель руководителя УЗ;

- руководитель структурного подразделения УЗ.

Персонал УЗ осваивает основы ТБ и ОТ:

- в период до- и последипломной подготовки;

- в процессе работы в УЗ, проходя периодическое обучение и проверку знаний по ТБ и ОТ;

- на семинарах и курсах.

ТЕХНИКА безопасности: Для лиц, поступающих на работу с вредными и опасными факторами труда, целесообразно превентивное проведение обучения с последующей стажировкой на рабочем месте и проверкой знаний безопасности. Инструктивные занятия проводятся в форме вводных, первичных, повторных, внеплановых и целевых инструктажей. Результаты оформляются в регистрационном журнале с подписью проинструктированного работника.

Лица, показавшие неудовлетворительные умения к самостоятельной работе не допускаются (повторный инструктаж)

Вводный инструктаж проводится с лицами, принимаемыми на работу,с прикомандированными и обучающимися в УЗ, независимо от их образования, должности и стажа работы. Его проводит инженер по ОТ и ТБ. - общие сведения о УЗ - основные положения законодательства по ОТ; - права и обязанности сторон трудовых отношений - правила поведения в УЗ - информация о вредных и опасных факторах УЗ, требования к безопасности - способы и средства предупреждения несчастных случаев, порядок и нормы выдачи средств индивидуальной защиты; - оформление несчастных случаев и возникновения профессиональных заболеваний; - действия персонала УЗ в нештатных ситуациях; - порядок оказания первой помощи пострадавшим.

Первичный инструктаж проводят на рабочем месте перед исполнением трудовой деятельности методом рассказа и показа безопасных приемов и методов труда.

Повторный инструктаж проходят все работники УЗ не реже одного раза в полугодие.

Внеплановый инструктаж проводят при: - введении новых или переработанных стандартов, правил по ОТ; - изменении технологического процесса, замене оборудования, внедрении новых методик диагностики и лечения; - выявлении нарушений требований безопасности труда; - перерыве в работе более 60 дней (для работ с повышенными требованиями безопасности – более 30 дней);

Целевой инструктаж - при подготовке к выполнению работ по ликвидации последствий аварий, при организации работ во внерабочее время или работ, не связанных с трудовыми обязанностями.

Условия труда по степени вредности:

1 класс- Оптимальные: воздействие на работника вредных и (или) опасных производственных факторов отсутствует или уровни воздействия которых не превышают уровни, установленные нормативами условий труда

2 класс- Допустимые: при которых на работника воздействуют факторы, уровни воздействия которых не превышают уровни, а измененное функциональное состояние организма работника восстанавливается во время отдыха или к началу следующего рабочего дня

3 класс- Вредные: уровни воздействия факторов превышают уровни, установленные нормативами (бывают 4 степеней) - неблагоприятное воздействие на организм / потомство

1 степень. функциональное состояние организма работника восстанавливается более длительно, увеличивается риск повреждения здоровья; (обратимые функциональные изменения организма) 2 ст. способны вызвать стойкие функциональные изменения в организме работника, приводящие к появлению и развитию профессиональных заболеваний легкой степени тяжести. 3 ст. развитие профессиональных заболеваний легкой и средней степени тяжести; 4 ст. развитие тяжелых форм профессиональных заболеваний.

4 класс- Опасные: факторы, уровни воздействия которых в течение всего рабочего дня способны создать угрозу жизни работника, а последствия воздействия приводят к высокому риску развития острого профессионального заболевания