29. Понятие об объёме медицинской помощи: определение, виды. Условия сокращения объёма медицинской помощи пострадавшим в чс.

Объемом медицинской помощи - совокупность лечебно-эвакуационных мероприятий, выполняемых в рамках определенного вида медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в зависимости от обстановки.

Объём (определенного вида) медицинской помощи- совокупность ЛЭМ (опред вида мп), которые выполняются пострадавшим на том или ином этапе медицинской эвакуации или в ЧС по определённым медицинским показаниям.

В зависимости от общей и медико-тактической обстановки объем медицинской помощи может быть полным, сокращенным

Полный объём- когда выполняются все мероприятия, установленные для конкретного вида медицинской помощи. При сокращенном объеме проводятся только неотложные мероприятия, невыполнение которых грозит пораженному гибелью или большой вероятностью возникновения тяжелых осложнений.

Решение о сокращении или расширении объема медицинской помощи в зависимости от величины санитарных потерь, наличия сил и средств медицинской службы принимает соответствующий руководитель здравоохранения или начальник медицинского формирования, ведущего спасательные работы в зоне ЧС.

Сокращение объёма медицинской помощи возможно:

- при несоответствии количества медицинского персонала или медицинского имущества числу поступающих пострадавших;

- при развёртывании этапа медицинской эвакуации в стеснённых условиях;

- при тяжёлой общей обстановке, обусловленной ЧС.

Расчленение объема медпомощи в ЧС, в зависимости от обстановки, может быть в 2-х вариантах:

1. На месте ЧС оказывается первая помощь, затем эвакуация в ближайшие ЛПУ, где оказывается полный объем медицинской помощи.

2. Если зона ЧС находится на значительном удалении от ЛПУ, догоспитальный этап усиливается формированиями СМК для оказания пострадавшим перв пом, догоспитальной пом вплоть до неотложной ПВП и подготовки к эвакуации на госпитальный этап.

30. Медицинская сортировка пострадавших в чс: определение, цель, виды и организация проведения.

Медицинская сортировка – распределение пострадавших на группы по принципу нуждаемости в однородных ЛЭМ в зависимости от мед. показаний и от условий обстановки.

Её цель – обеспечение пострадавших в ЧС своевременной медицинской помощью и рациональной эвакуацией в ЛПУ. В стационарах медицинская сортировка пострадавших проводится сортировочной бригадой в приёмном отделении или на сортировочной площадке.

ТРЕБОВАНИЯ: - непрерывность (проводится на всех этапах и во всех функциональных подразделениях);

- преемственность (проведение сортировки проводится с учетом следующего этапа медицинской эвакуации);

- конкретность (означает, что в каждый конкретный момент группировка раненых и пораженных должна соответствовать условиям работы этапа медицинской эвакуации в данный момент и обеспечивать успешное решение задач в сложившейся обстановке). - изменение условий - изменение сортировки (хотел отправить в одно место, оно перестало работать, пришлось пересортировывать)

-повторяемость (оценка тяжести на каждом этапе)

ВИДЫ:

1. Эвакуационно-транспортный – распределение пострадавших на однородные группы по:

- очередности эвакуации (первая, вторая очередь);

- виду эвакуируемого транспорта (специализированный, общий);

- расположению пострадавших на средствах эвакуации (лежа, сидя, на первом или втором ярусах);

- определению пункта эвакуации (вида больницы).

· Подразделяется на:

− Виды (по направлению - в ближайшее ЛПУ, по назначению - в специализированное ЛПУ)

− По способам осуществления (на себя – использование транспорта ЛПУ, от себя – использование транспорта пострадавшего объекта, на соседа – использование транспорта другого ЛПУ).

2. Внутрипунктовая – осуществляющуюся в приемно-сортировочном отделении ЛПУ для распре-деления пострадавших на группы в зависимости от:

- степени опасности для окружающих;

- характера и тяжести повреждения

- определения функционального отделения ЭМЭ, куда госпитализируется пострадавший для стационарного лечения.

Способы:

1. Выборочный метод – путём беглого осмотра из общей массы выделяются лица, представляющие опасность для окружающих или нуждающиеся в неотложной МП на данном этапе.

2. Конвейерный метод – носилки с пораженными располагают рядами или веером, и сортировочная бригада осуществляет последовательный осмотр и сортировку всех оставшихся пораженных.

В основе медицинской сортировки лежит состояние пострадавшего, диагноз и предполагаемый исход поражения. Для ее документирования применяются:

- сортировочные марки, различаемые по форме и цвету;

Зеленый (несрочная помощь – пострадавшие могут добраться самостоятельно, помощь оказывается в последнюю очередь)

Желтый (жизнь не под угрозой, транспортировка во вторую очередь)

Красный (тяжелые пострадавшие, жизнь под угрозой, в первую очередь)

Черный (погибшие и агонизирующие)

- первичные медицинские карточки, в которые вносятся элементы сортировки и проведенные ЛЭМ.