28. Понятие о виде медицинской помощи: определение, классификация, оптимальные сроки их оказания пострадавшим в чс.

Вид медицинской помощи – это комплекс лечебно-эвакуационных мероприятий (ЛЭМ), выполняемых медицинским персоналом определённой квалификации при соответствующем оснащении.

Вид медицинской помощи–комплекс лечебно-профилактических мероприятий, регламентированный нормативными документами, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

Вид медицинской помощи - официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в порядке само- и взаимопомощи, а также мед персоналом, имеющим соответствующую подготовку, необходимое оснащение и опред условия.

Объём (определенного вида) медицинской помощи- совокупность ЛПМ (опред вида мп), которые выполняются пострадавшим на том или ином этапе медицинской эвакуации или в ЧС по определённым медицинским показаниям. Может быть полным и сокращённым (вплоть до оказания её по жизненным показаниям).

Пострадавшим в ЧС, согласно Федеральному закону от 21.11.2011 г. № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», предусматривается оказание первой помощи и различных видов медицинской помощи.

1. Первая помощь оказывается пострадавшим на месте получения повреждения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, либо помощи, оказываемой персоналом аварийно-спасательных формирований (АСФ) или другими участниками спасательных работ с использованием табельных или подручных средств. Цель – спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающегося воздействия поражающего фактора ЧС на организм и его эвакуация за пределы зоны ЧС

Объем 1. Извлечение пострадавших из-под завалов и из повреждённых транспортных средств, тушение горящей одежды. 2. Введение обезболивающих средств из шприца-тюбика. 3. Устранение асфиксии путём освобождения полости рта от слизи, крови, грунта, инородных тел или путём проведения искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) ручными способами или простейшими аппаратами. 4. Временную остановку наружного кровотечения путём пальцевого прижатия магистральных сосудов, наложения жгута или давящей повязки. 5. Наложение асептической повязки на раневую поверхность. 6. Наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди с использованием пакета перевязочного индивидуального (ППИ). 7. Иммобилизацию поврежденной конечности шинами различных видов или подручными средствами. 8. Надевание противогаза (в ряде случаев – респиратора или иных подручных средств) при наличии в очаге токсичных веществ. 9. Введение антидотов, радиопротекторов, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, противорвотных средств из аптечки индивидуальной (АИ). 10. Проведение частичной санитарной обработки из индивидуального противохимического пакета (ИПП) или подручных средств.

Первые 30 мин (немедленно); остановка дыхания и поражении быстро-действующими АОХВ – 5-10мин

1час – летальность выше на 30%

3ч – 60%

6 – 90%

Первичная медико-санитарная помощь в тч и спец

2. Доврачебная помощь оказывается фельдшерскими линейными бригадами скорой мед помощи и бригадами экстренной доврачебной помощи ЛПУ. Цель – профилактика осложнений у лиц, получивших травмы или ранения. Устранение асфиксии. Контроль наложения жгута. Наложение повязок. Введение анальгетиков. Транспортная иммобилизация. Повторное введение антидотов по показаниям. Дополнительная частичная санитарная обработка. При низкой температуре– согревание. По показаниям введение симптоматических сердечнососудистых средств и препаратов, стимулирующих дыхание. Срок оказания – 2-3 часа. Одна БЭДП за 12 час способна оказать помощь 45-50 пострадавшим.

3. Врачебная помощь оказывается на догоспитальном этапе – врачами линейных бригад скорой МП, врачебно-сестринскими бригадами ЛПУ и медицинским персоналом ЛПУ, функционирующими вблизи очага. Цели ПВП: поддержание витальных функций; предупреждение инфекционных осложнений; подготовка пострадавших к эвакуации в госпитальное звено.

Объем - Окончательная остановка кровотечения. Борьба с шоком. Восстановление проходимости дыхательных путей. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе. Искусственное дыхание. Закрытый массаж сердца. Купирование реактивного состояния, изоляция пораженных с резким психомоторным возбуждением и инфекционных больных. Введение антибиотиков, столбнячного анатоксина, противостолбнячной, противогангренозной сывороток. Катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи. Купирование первичной реакции на облучение; введение антидотов. Частичная сан обработка, дегазация (дезактивация) одежды, обуви или их замена.

МБ неотложные мероприятия и отсроченные до следующего ЭМЭ

ПВП по неотложным показаниям – 3-6 часов (одна ВСБ за 12 часов работы способна оказать ПВП 50 пострадавшим).

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь. оказывается врачами-специалистами в условиях круглосуточного или дневного стационара. Диагностика и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных технологий, а также медицинскую реабилитацию. Цель – снятие угрозы для жизни, профилактика возможных осложнений и борьба с развившимися осложнениями, максимальное восстановление утраченных функций организма и проведение лечения пострадавшим до окончательного исхода. Срок оказания- до 2-3 суток. Объем- повреждениями головы, шеи, позвоночника и периферических нервных стволов; - механическими повреждениями опорно-двигательного аппарата; - повреждениями органов грудной, брюшной полостей и таза; - термическими поражениями; - поражениями ОХВ и РВ; - инфекционными заболеваниями (поражениями БС); - расстройством нервно-психической деятельности.

5. скорая, в том числе скорая специализированная помощь - оказывается пострадавшим в ЧС при массовых травмах, отравлениях и иных поражениях вне медицинской организации, как в зоне ЧС, при медицинской эвакуации в ЛПУ, так в амбулаторных и стационарных условиях. Её оказывает персонал линейных (фельдшерских и врачебных), специализированных БСкМП и бригад экстренного реагирования ЦМК.

6. паллиативная помощь. Цель - избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, улучшение качества жизни неизлечимо больных.

7. Медицинская реабилитация – комплекс медицинских и психологических мероприятий, осуществляемых в отношении пострадавших в ЧС и направленных на:

- полное или частичное восстановление нарушенных или утраченных функций у пострадавших;

- поддержание их функций в процессе завершения остро развившегося патологического процесса;

- предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций повреждённых органов и систем организма;

- предупреждение и снижение степени возможной инвалидности;

- улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Медицинская реабилитация осуществляется в ЛПУ и включает комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.