Ребенок 9 лет заболел остро. Жаловался на головную боль, слизистые выделения из носа, кашель, повышение температуры тела до 38,7оС. После применения жаропонижающих препаратов температура снижалась.

Ребенок от I нормально протекавщей беременности, срочных родов. Период новорожденности протекал без особенностей, привит по возрасту, детский сад посещал с 3-х лет, болел нечасто, из детских инфекций перенес ветряную оспу и эпидемический паротит.

1. Орви, острый (простой) бронхит

2. RG обследование в данном случае не нужно

3. Лечение: (в данном случае скорее всего вирусная этиология бронхита)

   • противовоспалительная (патогенетическая) – фенспирид гидрохлорид (Эреспал) – 4мг/кг массы тела в сутки на 7 дней

   • иммунотерапия

   • средства, стимулирующие отхаркивание – термопсис, алтей, солодка, бронхикум

   • муколитические препараты (разжижают слизь путем воздействия на гель-фазу мокроты) – ацетилцистеин, бромгексин, амброгексал

4. Сведения о заболеваемости детей в классе помогут подтвердить вирусную этиологию данного заболевания

5. Дифф диагноз с пневмонией и инородным телом бронхов: основную роль имеют сведения о начале заболевания, двусторонность процесса, реже свойственная пневмонии и практически не характерная для инородного тела

6. План противоэпидемических мероприятий: изоляции больных, назначение ограничительных мероприятий для данных групп детей; ежедневное медицинское наблюдение за контактными детьми и взрослыми, проветривание и влажная уборка помещения, прием противовирусных препаратов у контактных (арбидол, интерферон).

7. Профилактика данного заболевания:

• мероприятия общеукрепляющего характера – закаливание, рациональное питание

• ограждение от контакта с больными респираторными инфекциями

• создание оптимальной экологической среды жилища (оптимальная влажность воздуха, избавление ребенка от пассивного курения, создание гипоаллергенная среда)

• вакцинация при угрозе эпидемии респираторных инфекций.

8. Вероятные возбудители:

   • новорожденные – ЦМВ, герпес, вирусно-бактериальная этиология;

   • дети раннего возраста – РС-инфекция, аденовирус, парагрипп

   • дети старшего возраста – грипп, парагрипп, бактерии, атипичная флора (внутриклеточные паразиты)

9. У данного ребенка клинических данных за бронхообструктивный синдром нет (одышка, участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки, перкуторно коробочный звук, аускультативно удлинение и усиление выдоха, экспираторная одышка, сухие свистящие хрипы на выдохе)

10. Физиотерапевтическое лечение в период реконвалесценции, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение

Ребёнок 5 месяцев. Девочка от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3200г, длина 50 см. Роды и период новорожденности без особенностей. С 1,5 мес. на искусственном вскармливании. С этого времени прибавляла в массе больше нормы. У матери - пищевая и лекарственная аллергия. В 3мес. Ребёнок перенёс ОРВИ- получал симптоматическое лечение.

Настоящее заболевание началось остро с подъёма температуры до фебрильных цифр, появился пароксизмальный кашель, одышка с затруднённым свистящим дыханием.

1. Острый бронхиолит. ДН II степени.

Анамнез: ребенок 5 месяцев, заболевание началось остро с подъёма температуры до фебрильных цифр, пароксизмальный кашель, одышка, свистящее дыхание. Осмотр: температура 38,6, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно множество мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в начале выдоха. RG грудной клетки: повышенная прозрачность легочных полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы.