Лечение травмы печени

•Небольшие разрывы и трещины ушивают

•При глубоких разрывах и обильном кровотечении предварительно производят перевязку поврежденных сосудов

•При размозжении выполняют резекцию печени

•При тяжело останавливаемом кровотечении осуществляют тампонаду с использованием мышцы или сальника больного либо гемостатической губки и тахокомба

Разрыв селезенки

•Контузия – наблюдается разрыв участка паренхимы при сохранении целостности капсулы органа.

•Разрыв капсулы без значительного повреждения паренхимы

•Одномоментный разрыв селезенки – одномоментное повреждение капсулы и паренхимы.

•Двухмоментный разрыв селезенки – разрыв паренхимы, за которым через некоторое время следует разрыв капсулы.

•В большинстве случаев выполняется спленэктомия : открытая или лапароскопическая

Разрыв тонкой кишки

•составляют 29-36 % всех травм внутренних органов

•полный разрыв кишки

•раздавливание

•частичный надрыв (десерозирование)

•гематома (субсерозная, подслизистая),

•гематома брыжейки

•разрыв брыжейки с нарушением и без нарушения кровообращения в петле кишки.

Разрыв тонкой кишки

•Резекцию тонкой кишки допустимо производить только при множественных ранениях, расположенных близко друг к другу

•при обширных разрывах кишечной стенки или отрывах кишки от брыжейки

•Перед ушиванием раны кишки рекомендуется обязательное иссечение размозженных тканей и сомнительных в отношении жизнеспособности краев раны кишки

•Заключительным этапом операции являются тщательный туалет брюшной полости, удаление кишечного содержимого, сгустков крови и экссудата, промывание большим количеством изотонического раствора хлорида натрия фурациллином.

Ошибки

•Организационные

•Диагностические

•Тактические

•Технические

Организационные

•Создание условий для полного обследования пострадавшего с минимальным числом перекладываний

-При состоянии средней тяжести в условиях приемного отделения

-Для тяжелых больных в условиях операционной

•При сочетанной травме к обследованию больного привлекаются все заинтересованные специалисты

•Координатором по выработке лечебно- диагностической тактики должен быть старший дежурный хирург

-Незнание врачом особенностей клинической картины

ипринципов обследования больного с травмами

Факторы ,затрудняющие клиническую диагностику закрытых повреждений

живота

•Тяжесть состояния больного, обусловленная травматическим и геморрагическим шоком

•Невозможность контакта с больным

-в связи с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой

-при тяжелом алкогольном опьянении пострадавшего

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

•Обследование по принципу экспресс- диагностики

•Раннее хирургическое вмешательство при признаках повреждений

•Динамическое наблюдение при сомнительных данных