ТРАВМА ЖИВОТА

к.м.н. Тарасова Н.К. КАФЕДРА ХИРУРГИИ СГМУ Лекция для студентов

ПОД ТРАВМОЙ (ОТ ГРЕЧЕСКОГО TRAUMA – РАНА)

принято понимать повреждения тканей организма человека или животного, вызванное внешними (главным образом физическими) воздействиями

(БЭС, изд. 2-е. – 2000 г.)

Актуальность проблемы:

•Пострадавшие с травмой живота представляют наиболее тяжелую категорию, и встречается по данным ВОЗ в 18,2-53% случаев от общего количества повреждений

Актуальность проблемы:

1.Сочетанные повреждения являются одной из трех основных причин смертности населения – в возрасте до 40 лет ТСТ выходит на первое место. По годам недожитой жизни она превышает смертность от сердечно-сосудистых, онкологических и инфекционных болезней вместе взятых.

2.Летальность (23,3-85%) , инвалидность (25—80%), длительность утраты трудоспособности, сроки лечения (до 9 мес.) и количество гнойно-септических осложнений (до 36,7%) остаются высокими.

3.Отсутствие или извращение клинических симптомов, многообразие, непредсказуемость и различные варианты клинического течения сочетанной травмы.

Актуальность проблемы:

1.Дефицит времени для проведения диагностического обследования и подготовки к операции, поскольку почти у 70% пострадавших с сочетанной травмой основными патофизиологическими нарушениями являются острая кровопотеря и шок

2.Отсутствует общепринятая клинико-анатомическая

классификация

3.Не разработана оценка степени тяжести сочетанной травмы.

4.Отсутствует единая хирургическая доктрина оказания помощи при сочетанной травме

Терминология:

•Все механические травмы делятся на изолированные, множественные и сочетанные.

•Все они могут быть составной частью комбинированных повреждений, возникающих в результате действия двух и более разнообразных повреждающих факторов: механического, термического, радиационного, химического и др.

Терминология:

•К изолированным относят повреждение одного внутреннего органа в пределах одной анатомической области (например, сотрясение головного мозга при закрытой черепно-мозговой травме, или изолированное ранение сердца, или изолированное повреждение селезёнки при травме живота).

•К множественным механическим травмам относятся повреждения двух или более внутренних органов в одной полости, повреждения двух или более анатомо- функциональных образований опорно-двигательного аппарата и повреждения магистральных сосудов и нервов на нескольких сегментах конечностей.

•К сочетанным повреждениям относят травмы внутренних органов разных полостей (сотрясение головного мозга и травма почек; закрытая травма груди с повреждением лёгкого и разрыв печени при закрытой травме живота; сочетанное торако- абдоминальное ранение ножевое или огнестрельное и т.п.).

•Политравма – сборное понятие, в которое входят такие множественные, сочетанные и комбинированные повреждения, каждое из которых (как изолированное) могло бы быть причиной потери трудоспособности или причиной смерти пострадавшего.

Политравма