Классификация хронического синусита

Классификация хронического синусита

Хронический синусит без полипов носа

Хронический синусит с полипами

EP3OS

Деформация перегородки носа

Полипозный синусит

•Этиология неизвестна

•В патогенезе важную роль играют как инфекционный, так и аллергический факторы

•Характеризуется наличием полипов в полости носа и ОНП

•При сочетании с бронхиальной астмой протекает особенно агрессивно

Полипозный

синусит+бронхиальная астма+непереносимость аспирина = аспириновая триада (триада Видаля)

Стадии

распространенности полипозного процесса

I стадия: стойкий диффузный отек слизистой оболочки в среднем носовом ходе

II стадия: полипы, не выходящие за границы среднего носового хода

III стадия: полипы, выходящие за границы среднего носового хода, или полипозные изменения слизистой оболочки на медиальной поверхности средней носовой раковины

IV стадия: наличие полипов в общем носовом ходе, исходящих из среднего носового хода, средней носовой раковины, а также слизистой оболочки верхней или нижней носовой раковины и перегородки носа

Стадии выраженности

поражения слизистой оболочки ОНП

I стадия: пристеночное утолщение слизистой оболочки ОНП

II стадия: одиночные полипы в полости носа

III стадия: поражение ОНП полипозным процессом на 2/3 ее объема

IV стадия: тотальное поражение полипами ОНП

Пискунов Г.З., 2006

Лечение хронического

риносинусита

►Исключение сопутствующей патологии (искривление носовой перегородки, гипертрофический ринит, кариес зубов)

►Длительная терапия макролидами (кларитромицин, рокситромицин)

►Длительная терапия ИНГКС

►Носовой душ

►Хирургическое лечение – эндоскопическая хирургия

Эффективность

системных ГКС при лечении ПРС

Через 3 дня после начала До начала лечения лечения (дексаметазон 8 мг/сут

в/м)

Топические ГКС при ПРС

►I-II стадия – интраназальные топические ГКС

►III стадия – короткий курс системных ГКС + топические ГКС

►При неэффективности – хирургическое лечение + интраназальные стероиды.