9. Оценка отдалённых результатов лечения кариеса. Диспансерное наблюдение. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов у детей.
Оценка отдалённых результатов лечения кариеса включает наблюдение за состоянием зубов после завершения курса терапии. Положительный результат проявляется в виде блеска, уменьшения в размере и уплотнения эмали поверхностных пятен, а также снижения степени окрашивания эмали кариес-детектором. Отрицательный результат характеризуется увеличением размера пятен, переходом подповерхностных пятен в поверхностные, образованием дефектов эмали и усилением степени окрашивания пятен кариес-детектором.
Диспансерное наблюдение
Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов у детей. (Из методы много инфы, думаю достаточно по пункты написать)
10. Анатомо-физиологические особенности строения пульпы временных и постоянных зубов у детей. Стадии формирования корней зубов. Сроки физиологической резорбции корней временных зубов, виды физиологической резорбции корней. Методы оценки состояния пульпы.
Особенности:
Полость зуба по сравнению с твёрдыми тканями коронки занимает относительно большой объём, чем в постоянных зубах у взрослых
Пульповая камера широкая, хорошо выражены рога пульповой камеры
Эмалево-дентинный слой тонкий, дентин слабо минерализован, дентинные канальцы более широкие и прямые
Нет чёткой анатомической границы между коронковой и корневой пульпами (устье каналов широкие)
Небольшая разница в строении коронковой и корневой пульпы
Верхушечное отверстие широкие и не является пунктом анатомической ретенции
В области бифуркации корней дно полости зуба тонкое
Корневая пульпа, особенно её верхушечная часть, расположенная в дельтовидных разветвлениях корневого канала, имеет более сложное строение, представлена многочисленными ответвлениями и боковыми канальцами.
Гистологические отличия:
Соединительная ткань центральных отделов пульпы более рыхлая.
Большое кол-во клеточных элементов
Слои: 1-одонтобласты, 2-фибробласты, 3-макрофаги, 4-дендритные клетки, 5-лимфоциты, 6-тучные клетки, 7-адвентициальные клетки, 8-преодонтобласты
Основное вещество пульпы состоит из гликозаминогликанов, протеогликанов, гликопротеинов.
В пульпе, объём основного вещества больше, чем у взрослых
Волокна пульпы - коллагеновые, ретикулярные
Хорошее лимфо- и кровоснабжение в пульпе
Иннервация пульпы несовершенна, формирование субодонтобластного нервного сплетения не завершено
Развитие корня зуба происходит в постэмбриональном периоде. После прорезывания в полости рта, твёрдые ткани продолжают минерализоваться, а корни продолжают расти и формироваться.
ПРОЦЕСС ФОРМИРОВАНИЯ КОРНЕЙ:
Временных зубов 2-3 года
Постоянных 4-5 лет
Стадии формирования:
1.Стадия роста и формирования корня
Коронка зуба прорезалась частично, не доходит до окклюзионной плоскости. Разделение корней произошло, корни короткие, просвет корневых каналов широкий
Т. о коронковая, корневая пульпа и зона роста это единое целое.
Зона роста - округлое образование в области верхушки корня, состоящее из слоёв пульпы с одной стороны, а с другой - из слоёв периодонта. Зона роста окружена плотной компактной пластинкой
Периодонтальная щель прослеживается от шейки зуба до сформированной части корня, значительна расширена у шейки и умеренно на всем протяжении.