- •2. Этиология, патогенез, особенности клинического течения кариеса временных зубов у детей раннего возраста (6 месяцев – 3 года). Тактика детского стоматолога. Профилактика раннего кариеса.
- •3. Этиология, патогенез, особенности клинического течения, диагностика кариеса временных зубов у детей. Методы диагностики и лечения.
- •1. Расспрос
- •2. Объективное обследование
- •4. Этиология, патогенез, классификация, особенности клинического течения, диагностика кариеса постоянных зубов у детей.
- •1. Расспрос
- •2. Объективное обследование
- •5. Лечение кариеса временных зубов у детей. Методы лечения начального, поверхностного кариеса временных зубов. Особенности обработки кариозных полостей во временных зубах. Пломбировочные материалы.
- •1. Общие принципы лечения кариеса временных зубов
- •2. Методы лечения начального и поверхностного кариеса временных зубов
- •Реминерализирующая терапия (неинвазивный метод):
- •Методика:
- •Глубокое фторирование (метод Кнаппвоста):
- •Инфильтрация системой icon (используют на практике, но нет доказательной официальной базы):
- •Препарирование и пломбирование (малоинвазивный метод):
- •3. Особенности обработки кариозных полостей во временных зубах
- •Форма полости:
- •4. Пломбировочные материалы для временных зубов
- •Стеклоиономерные цементы (сиц):
- •Преимущества:
- •Компомеры (поликислотно-композитные гибриды):
- •Светоотверждаемые композиты:
- •Цветные компомеры (Twinky Star, Maverick и др.):
- •2. Методы лечения начального кариеса постоянных зубов
- •Реминерализирующая терапия (основной метод):
- •Методика:
- •9. Оценка отдалённых результатов лечения кариеса. Диспансерное наблюдение. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов у детей.
- •1.Стадия роста и формирования корня
- •2. Стадия несформированной верхушки при незаконченном росте корня
- •3. Стадия незакрытой верхушки
- •4. Стадия сформированного корня с несформированным апикальным периодонтом.
- •5.Стадия окончания формирования корня и периодонта.
- •11. Этиология, патогенез пульпитов временных зубов. Классификация, особенности клинического течения, диагностика пульпитов временных зубов у детей.
- •12. Этиология, патогенез пульпитов постоянных зубов у детей. Классификация, особенности клинического течения, диагностика пульпитов постоянных зубов у детей.
- •13. Методы лечения пульпитов временных зубов у детей: пульпотомия. Показания, противопоказания, методика проведения. Ошибки и осложнения.
- •18. Этиология, патогенез периодонтитов временных зубов у детей. Классификация, особенности клинического течения, диагностика и дифференциальная диагностика периодонтитов временных зубов.
- •Особенности клинического течения периодонтита временных зубов
- •2. Хронический периодонтит
- •1. Диагностические ошибки
- •2. Ошибки и осложнения на этапе лечения
- •21. Пародонтит. Этиология, патогенез, классификация, особенности клинического течения у детей. Лечение, исходы, прогноз.
- •22. Гипертрофический гингивит. Этиология, патогенез, классификация, особенности клинического течения у детей. Лечение, исходы, прогноз.
- •23. Методы лечения пульпитов временных зубов у детей: девитальная ампутация. Показания, противопоказания, методика проведения. Ошибки и осложнения.
- •1 Посещение:
- •2 Посещение:
- •24.Анатомо-физиологические особенности строения пародонта у детей. Этиология и патогенез заболеваний пародонта. Классификация заболеваний пародонта.
- •26. Язвенно-некротический гингивит. Этиология, патогенез, особенности клинического течения у детей. Лечение, исходы, прогноз.
- •27. Лечение периодонтитов постоянных зубов с несформированными корнями у детей. Понятие об апексификации. Методика лечения. Ошибки и осложнения лечения. Отдалённые результаты лечения.
- •28. Катаральный гингивит. Этиология, патогенез, классификация, особенности клинического течения у детей. Лечение, исходы, прогноз.
- •30. Пародонтолиз. Этиология, особенности клинического течения у детей. Лечение, исходы, прогноз.
- •32. Химическая, термическая, лучевая травма слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, особенности клинического проявления. Тактика стоматолога.
- •33. Анатомо-физиологические особенности строения слизистой оболочки полости рта у детей. Классификация заболеваний слизистой оболочки.
- •34. Травма слизистой оболочки полости рта у детей. Острая травма: этиология, виды, особенности клинического проявления. Тактика стоматолога
- •36. Острый герпетический стоматит у детей. Этиология, патогенез, стадии заболевания, особенности клинического течения, диагностика.
- •37. Принципы лечения заболеваний пародонта у детей и подростков. Профилактика заболеваний пародонта.
- •38. Общее и местное лечение детей с острым герпетическим стоматитом. Показания к госпитализации. Методы профилактики.
- •39. Рецидивирующий герпес (ргс): факторы риска перехода острого герпетического стоматита в рецидивирующий. Особенности клинического течения и лечения детей с ргс.
- •40.Ортопантомограмма: определите возраст ребёнка, проведите анализ оптг
4. Этиология, патогенез, классификация, особенности клинического течения, диагностика кариеса постоянных зубов у детей.
Этиология кариеса - бактерии
Общие кариесогенные факторы
- неполноценная диета и питьевая вода
- соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зубов
- экстремальные воздействие на организм (радиация, техногенные, катастрофы, стрессовые ситуации, перемена места и образа жизни и тд)
- наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба
- социально-экономические факторы
Местные кариесогенные факторы
- зубная бляшка и зубной налёт
- нарушение состава и свойств ротовой жидкости
- углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта
- резистентность зубных тканей, обусловленная полноценной структурой и химическим составом твёрдых тканей зуба
- состояние пульпы
- состояние всей зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов
Патогенез кариеса упрощённо можно описать в виде двух этапов
1 - этап деминерализация апатитов (неорганической составляющей эмали и дентина) и разрушение органического матрикса. Когда бактерии ферментируют сахара, концентрация кислот на поверхности эмали возрастает в десятки раз и становится достаточной для растворения кристаллов гидроксиапатита. Начальная кариозная деминерализация эмали схематично представлена в виде двух основных последовательных химических реакций,
1. Ca10(PO4)6(OH)2+2H3+О = Ca10(H3O)2(PO4)6(OH)2
2. Ca10(PO4)6 + 8H+ = 10Ca2++6 HPO42+ +2H2О
2 этап - микроорганизмы с помощью протеолитических ферментов, продуцируемых ими, разрушают органический матрикс эмали.
Классификация
По глубине
Начальный кариес: поражение эмали (стадия пятна).
Поверхностный кариес: в пределах эмали.
Средний кариес: с поражением дентина.
Глубокий кариес: затрагивает околопульпарный дентин.
По остроте процесса
Острое
хроническое
Классы кариеса по Блэку
I. Кариес естественных углублений (фиссур) на жевательных поверхностях коренных зубов
II. Межзубный кариес коренных зубов
III. Межзубный кариес фронтальных зубов с сохранением режущих кромок
IV. Межзубный кариес фронтальных зубов с разрушением режущих кромок
V. Пришеечный кариес (в области шейки зуба)
VI. Атипичная локализация кариеса – бугры жевательных и режущие края фронтальных зубов
Классификация кариеса по ВОЗ
Кариес эмали: Поражение самых верхних слоёв зуба.
Кариес дентина: Разрушение дентина, который находится под эмалью.
Кариес цемента: Поражение цемента зуба, которое происходит в прикорневой области.
Приостановившийся кариес: Стабилизированная стадия, когда процесс разрушения останавливается.
Одонтоплазия: Редкое состояние, характеризующееся поражением дентина, связанное с нарушениями развития зубов.
Другой кариес: Неуточнённые формы кариозного процесса.
Неуточнённый кариес: Кариес без точного определения его природы
Особенности клинического течения
Постоянные зубы прорезываются, как правило, в условиях кариесогенной ситуации, которая ведёт к ухудшению созревания эмали, а также способствует её деминерализации.
Поэтому кариес постоянных зубов может проявиться сразу после прорезывания. Наиболее интенсивно кариозным процессом поражаются первые постоянные моляры на первом году после прорезывания.
Клиническое течение кариеса постоянных зубов в период минерализации имеет ряд особенностей, обусловленных морфологической «незрелостью» твёрдых тканей зубов:
острое течение - кариозный процесс не имеет тенденций к ограничению, распространяется преимущественно в ширину без признаков пигментации твёрдые ткани на дне и стенках, как правило, светлые, мягкие, легко убираются экскаватором. Характерен быстрый переход одной стадии кариеса в другую (может составлять около 2-3 недель)
наиболее подвержены кариозному поражению окклюзионные поверхности моляров, контактные и вестибулярные поверхности резцов верхней челюсти, а также слепые ямки латеральных резцов
контактный кариес как фронтальных, так и жевательных зубов обычно не развивается до полного установления плотных интерпроксимальных контактов
в постоянных несформированных зубах рога пульпы располагаются ближе к окклюзионной поверхности, чем в сформированных (могут доходить до эмалево-дентинной границы), поэтому кариозная полость, расположенная в пределах плащевого дентина, является глубокой. Поэтому после формирования боковых контактов моляров целесообразно периодически делать рентгенографию с целью раннего выявления возникающего кариеса
при наличии кариозного поражения на дистальной поверхности второго временного моляра высокая вероятность поражения мезиальной поверхности первого постоянного моляра
в постоянных зубах кариесом наиболее часто поражаются следующие поверхности:
- мезиальная и дистальная поверхности первых моляров
- мезиальная поверхность второго моляра и дистальная поверхность второго премоляра
- дистальная и мезиальная поверхности первого премоляра верхней челюсти и мезиальная поверхность второго премоляра верхней челюсти
- дистальная поверхность клыков и мезиальная поверхность первого премоляра нижней челюсти - апроксимальные поверхности верхних резцов.
Методы диагностики
Диагностика кариеса у детей имеет особенности:
- различный уровень объективности получаемой при расспросе информации от ребёнка и третьих лиц (родители по-разному интерпретируют жалобы и анамнез)
- субъективность ощущений ребёнка при проведении диагностических тестов
- различный уровень взаимодействия врача, пациента и родителей
- невозможность проведения сложных диагностических манипуляций из-за ограничения времени приёма
- ограничения в проведении некоторых исследований ЭОД временных и несформированных зубов не проводится, рентгенодиагностика у маленьких детей затруднена)