- •2. Этиология, патогенез, особенности клинического течения кариеса временных зубов у детей раннего возраста (6 месяцев – 3 года). Тактика детского стоматолога. Профилактика раннего кариеса.
- •3. Этиология, патогенез, особенности клинического течения, диагностика кариеса временных зубов у детей. Методы диагностики и лечения.
- •1. Расспрос
- •2. Объективное обследование
- •4. Этиология, патогенез, классификация, особенности клинического течения, диагностика кариеса постоянных зубов у детей.
- •1. Расспрос
- •2. Объективное обследование
- •5. Лечение кариеса временных зубов у детей. Методы лечения начального, поверхностного кариеса временных зубов. Особенности обработки кариозных полостей во временных зубах. Пломбировочные материалы.
- •1. Общие принципы лечения кариеса временных зубов
- •2. Методы лечения начального и поверхностного кариеса временных зубов
- •Реминерализирующая терапия (неинвазивный метод):
- •Методика:
- •Глубокое фторирование (метод Кнаппвоста):
- •Инфильтрация системой icon (используют на практике, но нет доказательной официальной базы):
- •Препарирование и пломбирование (малоинвазивный метод):
- •3. Особенности обработки кариозных полостей во временных зубах
- •Форма полости:
- •4. Пломбировочные материалы для временных зубов
- •Стеклоиономерные цементы (сиц):
- •Преимущества:
- •Компомеры (поликислотно-композитные гибриды):
- •Светоотверждаемые композиты:
- •Цветные компомеры (Twinky Star, Maverick и др.):
- •2. Методы лечения начального кариеса постоянных зубов
- •Реминерализирующая терапия (основной метод):
- •Методика:
- •9. Оценка отдалённых результатов лечения кариеса. Диспансерное наблюдение. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов у детей.
- •1.Стадия роста и формирования корня
- •2. Стадия несформированной верхушки при незаконченном росте корня
- •3. Стадия незакрытой верхушки
- •4. Стадия сформированного корня с несформированным апикальным периодонтом.
- •5.Стадия окончания формирования корня и периодонта.
- •11. Этиология, патогенез пульпитов временных зубов. Классификация, особенности клинического течения, диагностика пульпитов временных зубов у детей.
- •12. Этиология, патогенез пульпитов постоянных зубов у детей. Классификация, особенности клинического течения, диагностика пульпитов постоянных зубов у детей.
- •13. Методы лечения пульпитов временных зубов у детей: пульпотомия. Показания, противопоказания, методика проведения. Ошибки и осложнения.
- •18. Этиология, патогенез периодонтитов временных зубов у детей. Классификация, особенности клинического течения, диагностика и дифференциальная диагностика периодонтитов временных зубов.
- •Особенности клинического течения периодонтита временных зубов
- •2. Хронический периодонтит
- •1. Диагностические ошибки
- •2. Ошибки и осложнения на этапе лечения
- •21. Пародонтит. Этиология, патогенез, классификация, особенности клинического течения у детей. Лечение, исходы, прогноз.
- •22. Гипертрофический гингивит. Этиология, патогенез, классификация, особенности клинического течения у детей. Лечение, исходы, прогноз.
- •23. Методы лечения пульпитов временных зубов у детей: девитальная ампутация. Показания, противопоказания, методика проведения. Ошибки и осложнения.
- •1 Посещение:
- •2 Посещение:
- •24.Анатомо-физиологические особенности строения пародонта у детей. Этиология и патогенез заболеваний пародонта. Классификация заболеваний пародонта.
- •26. Язвенно-некротический гингивит. Этиология, патогенез, особенности клинического течения у детей. Лечение, исходы, прогноз.
- •27. Лечение периодонтитов постоянных зубов с несформированными корнями у детей. Понятие об апексификации. Методика лечения. Ошибки и осложнения лечения. Отдалённые результаты лечения.
- •28. Катаральный гингивит. Этиология, патогенез, классификация, особенности клинического течения у детей. Лечение, исходы, прогноз.
- •30. Пародонтолиз. Этиология, особенности клинического течения у детей. Лечение, исходы, прогноз.
- •32. Химическая, термическая, лучевая травма слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, особенности клинического проявления. Тактика стоматолога.
- •33. Анатомо-физиологические особенности строения слизистой оболочки полости рта у детей. Классификация заболеваний слизистой оболочки.
- •34. Травма слизистой оболочки полости рта у детей. Острая травма: этиология, виды, особенности клинического проявления. Тактика стоматолога
- •36. Острый герпетический стоматит у детей. Этиология, патогенез, стадии заболевания, особенности клинического течения, диагностика.
- •37. Принципы лечения заболеваний пародонта у детей и подростков. Профилактика заболеваний пародонта.
- •38. Общее и местное лечение детей с острым герпетическим стоматитом. Показания к госпитализации. Методы профилактики.
- •39. Рецидивирующий герпес (ргс): факторы риска перехода острого герпетического стоматита в рецидивирующий. Особенности клинического течения и лечения детей с ргс.
- •40.Ортопантомограмма: определите возраст ребёнка, проведите анализ оптг
3. Этиология, патогенез, особенности клинического течения, диагностика кариеса временных зубов у детей. Методы диагностики и лечения.
Этиология кариеса - бактерии
Общие кариесогенные факторы
- неполноценная диета и питьевая вода
- соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зубов
- экстремальные воздействие на организм (радиация, техногенные, катастрофы, стрессовые ситуации, перемена места и образа жизни и тд)
- наследственность, обуславливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба
- социально-экономические факторы
Местные кариесогенные факторы
- зубная бляшка и зубного налёта
- нарушение состава и свойств ротовой жидкости
- углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта
- резистентность зубных тканей, обусловленная полноценной структурой и химическим составом твёрдых тканей зуба
- состояние пульпы
- состояние всей зубочелюстной системы в период закладки, развития и прорезывания зубов
Патогенез кариеса упрощённо можно описать в виде двух этапов
1 - этап деминерализация апатитов (неорганической составляющей эмали и дентина) и разрушение органического матрикса. Когда бактерии ферментируют сахара, концентрация кислот на поверхности эмали возрастает в десятки раз и становится достаточной для растворения кристаллов гидроксиапатита. Начальная кариозная деминерализация эмали схематично представлена в виде двух основных последовательных химических реакций,
1. Ca10(PO4)6(OH)2+2H3+О = Ca10(H3O)2(PO4)6(OH)2
2. Ca10(PO4)6 + 8H+ = 10Ca2++6 HPO42+ +2H2О
2 этап - микроорганизмы с помощью протеолитических ферментов, продуцируемых ими, разрушают органический матрикс эмали.
Клиника, особенности течении кариеса у детей
Особенное на течения кариеса определяются анатомо-физиологическими особенностями строения временных и постоянных зубов у детей. Особенности возникновения развития диагностики и лечения зависят от возраста.
Анатомо-физиологические особенности молочных зубов
• относительно небольшая толщина твёрдых тканей
• широкие дентинные канальцы
• низкая минерализация
• низкий уровень резистентности пульпы и несовершенство нервного аппарата, особенно в период формирования и резорбции корней
• непродолжительный период физиологического покоя зуба
Особенности кариеса у детей
• Высокая скорость распространения кариозного процесса
• Декомпенсированное, агрессивное течение
• Развитие плоскостной и циркулярной форм кариеса
• Быстрое разрушение коронок зубов
• Быстрое развитие осложнённых форм кариеса
• Бессимптомное течение кариеса до 3-х лет
• До 2-х летнего возраста преимущественное поражение резцов, с 3-х лет жевательная поверхность временных моляров
• после 4-лет поражаются кариесом контактные поверхности временных моляров
• Возникновение кариеса постоянных моляров в короткие сроки после прорезывания
Кариес у детей раннего возраста: «бутылочный кариес», «цветущий кариес»
Кариозный процесс у детей раннего может появляться очень рано зубы поражаются фактически сразу после прорезывания. Полости локализуются, как правило, на гладких поверхностях резцов верхней челюсти, жевательных поверхностях моляров. Низкая минерализации эмали и дентина временных зубов у детей раннего возраста способствую! быстрому прогрессированию кариеса. В литературе данная форма кариозного процесса получила название - цветущий кариес.
Цветущий кариес — это острый кариозный процесс, поражающий многие или все прорезавшиеся зубы, быстро разрушающий коронковые ткани, часто локализующийся на поверхностях, обычно невосприимчивых к кариесу, с ранним вовлечением в процесс пульпы зуба.
Основными факторам и, способствующими развитию цветущего кариеса у детей раннего возраста, являются:
• нарушение правильного питания, употребление углеводов перед сном и в ночное время
• раннее инфицирование полости рта детей кариесогенными м/о от родителей при несоблюдении правил гигиены
• отсутствие регулярной гигиены полости рта
• неполноценная структура твёрдых тканей временных зубов (системная гипоплазия эмали временных зубов).
• наличие общесоматической патологии у ребёнка.
формы кариеса, характерные только для временных зубов:
- цветущий кариес (бутылочный)
Цветущий кариес — это острый кариозный процесс, поражающий многие или все прорезавшиеся зубы, быстро разрушающий коронковые ткани, часто локализующийся на поверхностях, обычно невосприимчивых к кариесу, с ранним вовлечением в процесс пульпы зуба.
- циркулярный кариес
Циркулярный кариес — это форма пришеечного кариеса, при которой патологический процесс охватывает шейку зуба по всему периметру, образуя «кольцо»
- плоскостной кариес
Плоскостной кариес — это форма кариеса, при которой поражение распространяется горизонтально по поверхности зуба, а не углубляется в ткани.
Методы диагностики
Диагностика кариеса у детей имеет особенности:
- различный уровень объективности получаемой при расспросе информации от ребёнка и третьих лиц (родители по-разному интерпретируют жалобы и анамнез)
- субъективность ощущений ребёнка при проведении диагностических тестов
- различный уровень взаимодействия врача, пациента и родителей
- невозможность проведения сложных диагностических манипуляций из-за ограничения времени приёма
- ограничения в проведении некоторых исследований ЭОД временных и несформированных зубов не проводится, рентгенодиагностика у маленьких детей затруднена)