док ДИФ ПСИХ

10.

Пикнический тип телосложения по Э. Кречмеру – коренастое, склонное к полноте тело, округлые формы, широкая грудная клетка, короткая шея, мягкие черты лица. Сам по себе тип телосложения не является патологией, а выступает конституциональным фоном. Кречмер рассматривал цепочку: телосложение → темперамент → характер → тип психоза.​ С пикнической конституцией он связывал циклотимический темперамент (динамика

аффекта) и соответствующий циклотимический характер: тёплая общительность, тенденция к лёгкому установлению социальных связей, добродушие, чувство юмора, бытовая пластичность, реалистичность, прагматическое мышление, стремление к комфорту и удовольствиям. Настроение подвижно: в норме колеблется между жизнерадостностью, активностью и краткими фазами усталости, пессимизма.​ Клинически пикнический тип описывается как преимущественная конституциональная основа циклотимии и маниакально-депрессивного психоза (биполярного расстройства). Характерна аффективная лабильность: возможны реактивные депрессии (на утраты, болезни) с тоскливостью, самообвинениями, но с сохранением «житейского» способа мышления, и маниакальные эпизоды с подъёмом настроения, многоречивостью, повышенной активностью, переоценкой возможностей и усилением стремления к удовольствиям. При этом связь вероятностная: не каждый пикник заболевает аффективным психозом, но этот тип конституции повышает предрасположенность к аффективным расстройствам.

11.

Атлетический тип телосложения по Э. Кречмеру характеризуется крепким, мускулистым телом, широкими плечами, узким тазом, фигурой «треугольником», физической силой и выносливостью. Сам по себе он не является патологией, а выступает конституциональным фоном. Кречмер рассматривал конституциональную цепочку: телосложение → темперамент → характер → тип психоза.​ Для атлетиков он описывал особый круг темпераментно-характерологических черт:

выдержанность, внешнюю сдержанность, настойчивость, склонность «стоять на своём», ригидность установок, прямолинейность, иногда грубоватость, тяготение к порядку и дисциплине. Динамика аффекта характеризуется вязкостью: переживания долго не забываются, аффекты «застревают».​ Клинически атлетическая конституция, по Кречмеру, является одной из

конституциональных основ эпилепсии и эпилептоидных состояний. Описывается континуум: нормальный «сильный, устойчивый, ригидный» характер → эпилептоидная акцентуация (жёсткость, вязкость, вспыльчивость) → эпилептические и эпилептоидные психические расстройства. Для эпилептоидного круга типичны вязкость аффекта, склонность к длительным обидам, сочетание внешнего спокойствия с внутренним накоплением напряжения, возможные резкие аффективные вспышки, морализаторство, жёсткие оценки и мстительность. При этом связь вероятностная, а не жёстко детерминированная: атлетический тип лишь повышает риск эпилептоидного развития, но сам по себе не является диагнозом.

12.

Астенический (лептосомный) тип телосложения по Э. Кречмеру характеризуется худощавым, вытянутым телом, узкими плечами, плоской грудной клеткой, слабой мускулатурой, относительно высоким ростом при малой массе, длинными конечностями, тонкими, иногда «острыми» чертами лица. Сам по себе этот тип не является патологией, а выступает конституциональным фоном. Кречмер говорил о цепочке: телосложение → темперамент → характер → тип психоза.​ С астеническим типом он связывал шизотимический темперамент (динамика психики) и

шизотимический характер (устойчивые способы отношений и поведения. Типичны замкнутость, отгороженность, повышенная ранимость или, напротив, холодность, склонность к абстрактному, отвлеченному мышлению, противоречивость аффекта (сочетание тонкости чувств и эмоциональной дистанции). Кречмер описывал два полюса: сензитивно-утонченный и сухой-холодный.​ Клинически астеническая конституция рассматривается как преимущественная основа

шизотимии и шизофренического круга. Описывается континуум: нормальный шизотимический темперамент → заостренный шизотимический характер → шизофренические психозы. Характерны аутистический уход в мир фантазий и идей, парадоксальность и расщепленность переживаний, неадекватность аффективных реакций. Связь вероятностная: астенический тип лишь повышает предрасположенность, многие астеники остаются в пределах нормы, ограничиваясь шизотимическими чертами без психоза.

13.

У. Шелдон, развивая конституциональный подход после Э. Кречмера, предложил соматотипическую теорию (телосложение и темперамент рассматриваются как две стороны единой биологической конституции). Он отказался от «чистых» типов и психиатрических категорий и ввел 3 независимые количественные компоненты телосложения: эндоморфию, мезоморфию, эктоморфию. Каждый оценивается по 7-балльной шкале, а соматотип задается профилем из трёх цифр (прим.: 4–2–1).​ Параллельно Шелдон описал 3 темпераментных компонента: висцеротонию (ориентация на комфорт, еду, общительность), соматотонию (активность, напор, доминантность, склонность к риску) и церебротонию (замкнутость, чувствительность, напряжённость, стремление к уединению и размышлению). Темперамент также задается в виде профиля выраженности этих тенденций. Прямо формулируется соответствие: эндоморфия ↔ висцеротония, мезоморфия ↔ соматотония, эктоморфия ↔ церебротония.​ Эмпирически Шелдон опирался на анализ фотографий в основном молодых белых мужчин, экспертные оценки по шкалам и сопоставление соматотипа с показателями поведения, в том числе делинквентности и психопатологии (он связывал мезоморфию с агрессией). Это вызвало критику за редукционизм, биологический детерминизм и стигматизацию, а также за слабую валидность данных: малую и нерепрезентативную выборку, субъективность и низкую воспроизводимость оценок, отсутствие строгих статистических проверок причинных связей. Сам Шелдон подчеркивал речь о предрасположенностях, но его модель сегодня рассматривают скорее как исторически значимый этап развития типологий личности.

14.

А. Е. Личко рассматривает характер как совокупность относительно устойчивых индивидуальных особенностей личности, определяющих типичные способы поведения и отношений. Акцентуации характера он определяет как «крайние варианты нормы»: отдельные черты характера чрезмерно выражены, создавая «зоны наименьшего сопротивления» к определенным психогенным воздействиям, но это ещё не психопатия, а вариант возрастной нормы при сохранной общей адаптации. В отличие от психопатий, где патологические черты тотальны, стабильны и ведут к стойкой дезадаптации, при акцентуациях выраженность черт ситуационна и особенно ярко проявляется в подростковом возрасте; в дальнейшем они могут сглаживаться или, при неблагоприятных условиях, переходить в психопатическое развитие. Личко, развивая типологию К. Леонгарда, клинико-динамически описал подростковые типы (гипертимный, сенситивный, истероидный, неустойчивый и др.) на материале подростков психиатрических и наркологических учреждений.​ Подростковый комплекс у Личко — это совокупность типичных психических и

поведенческих особенностей подростка как возрастной нормы, связанных с половым созреванием, изменением социальной позиции и формированием чувства взрослости. В него входят: чувство взрослости, реакция эмансипации, ориентация на группу

сверстников, повышенная эмоциональная реактивность, интерес к собственной личности и сексуальной сфере, типичные подростковые реакции (эмансипации, группирования,

хобби и др.). Именно на фоне этого нормативного подросткового комплекса акцентуации

характера выступают особенно рельефно и при неблагоприятной среде могут обусловливать делинквентность, аддиктивное и суицидальное поведение.

А. Е. Личко, опираясь на типологию психопатий П. Б. Ганнушкина и характерологические типы К. Леонгарда, разработал систему клинических типов акцентуаций характера,

ориентированную на подростковый возраст. Акцентуация характера – крайний вариант нормы: отдельные черты чрезмерно выражены, повышают уязвимость к психогенным воздействиям, но не приводят к тотальной и стойкой социальной дезадаптации, как при психопатиях.

Классификация строится на клинико-психопатологическом принципе (описание структуры, «слабых звеньев» и типичных реакций), возрастном принципе (максимум проявлений в пубертате), принципе континуума «норма – акцентуация – психопатия» и учёте динамики акцентуаций (возможное сглаживание либо утяжеление до психопатии). Важен учёт смешанных типов.

Личко выделяет клинические типы: гипертимный (повышенная активность, слабое звено – дисциплина), циклоидный (фазы подъёма и субдепрессии), лабильный (быстрые сдвиги настроения, зависимость от отношения окружающих), астеноневротический (утомляемость, фиксация на самочувствии), сенситивный (робость, страх оценки), психастенический (сомнения, ответственность как слабое звено), шизоидный (замкнутость, трудности эмоциональных контактов), эпилептоидный (ригидность, взрывчатые аффекты), истероидный (демонстративность, жажда признания), неустойчивый (тяга к развлечениям, слабая воля), конформный (ориентация на группу). Отдельно описан паранойяльный тип.

Характерны подростковые патохарактерологические реакции: эмансипации, группирования, увлечений, делинквентность, злоупотребление ПАВ, суицидальное поведение. Смешанные типы (например, шизоидно-сенситивный, гипертимно-неустойчивый) и их диагностика изучаются с помощью специального

опросника акцентуаций характера и психопатий Личко.

16.

В отечественной традиции психопатии - стойкие аномалии характера, приводящие к нарушению адаптации. По П. Б. Ганнушкину они определяются триадой признаков: тотальность (патологические черты проявляются во всех сферах жизни), стабильность (относительная неизменность характера на протяжении жизни) и социальная дезадаптация (стойкие трудности в профессиональной и межличностной сфере). Формируются в детстве и юности и затем сохраняются как относительно устойчивая структура.

Этиология психопатий включает: 1) биологические – наследственность, конституциональные особенности, ранние органические поражения ЦНС; 2) социально-психологические – неблагоприятное воспитание, эмоциональная депривация, травмирующая среда; 3) личностные – особенности реагирования, установки, мотивация.

Психопатии понимаются как результат взаимодействия конституционально-органического фона и условий воспитания. Для психопатий также характерны компенсации и декомпенсации: в благоприятных условиях возможна относительная адаптация, под влиянием стрессов и соматических заболеваний – усиление патологических черт.

В отличие от акцентуаций, психопатии представляют собой качественно более тяжелые, патологические изменения характера.

На основе учения Ганнушкина выделяют группы психопатий: 1) астенические – повышенная утомляемость, тревожность; 2) психастенические – нерешительность, навязчивости; 3) шизоидные – отчужденность, трудности эмоциональных контактов; 4) эпилептоидные – ригидность, склонность к взрывчатым аффектам, злопамятность; 5) истерические – демонстративность, жажда внимания, театральность поведения; 6) паранойяльные – узость и устойчивость доминирующих идей, ригидность убеждений; 7) циклоидные – колебания настроения; 8) неустойчивые – слабость воли, асоциальные компании; 9) конформные – ориентация на нормы ближайшей группы, некритичность к окружению.

Сейчас термин «психопатии» заменён понятием расстройств личности, однако по существу речь идёт о сходных стойких личностных аномалиях.

17.

К. Леонгард рассматривает акцентуации личности как крайние варианты нормы, при которых отдельные черты чрезмерно выражены, ярко определяют поведение и стиль общения, создают избирательную уязвимость к определённым ситуациям, но не приводят к стойкой тотальной дезадаптации, в отличие от психопатий. Отсюда проблема: где проходит граница между нормой и патологией, и как те же выраженные черты могут быть одновременно ресурсом и фактором риска. Леонгард выделяет акцентуации темперамента, характера и направленности личности.

относится к акцентуациям темперамента. Его основные черты:

злоупотребление развлечениями, конфликты с авторитетами. Гипертимный тип наглядно

показывает двойственность акцентуаций в концепции Леонгарда.

​

К. Леонгард рассматривает акцентуации личности как крайние варианты нормы, при которых отдельные черты чрезмерно выражены, ярко определяют поведение и стиль общения, создают избирательную уязвимость к определённым ситуациям, но не приводят к стойкой тотальной дезадаптации, в отличие от психопатий. Отсюда проблема: где проходит граница между нормой и патологией, и как те же выраженные черты могут быть одновременно ресурсом и фактором риска. Леонгард выделяет акцентуации темперамента, характера и направленности личности.

относится к акцентуациям характера. Его основные

​

относится к акцентуациям характера и

склонность к длительному удержанию эмоционально значимых идей, подозрительность, чувствительность к вопросам справедливости и собственной правоты. Такие люди

, внешняя сдержанность при внутренней напряжённости; склонность интерпретировать события как подтверждение своих убеждений. В межличностных отношениях возможны трудности из-за категоричности, повышенной требовательности и недостатка гибкости.

: исключительная стойкость, трудоспособность, способность к долгосрочным усилиям, надёжность, принципиальность, умение выдерживать нагрузку, ориентация на результат.​

: склонность к , формированию сверхценных убеждений, затяжные конфликты, подозрительность, снижение социальной адаптации в условиях, требующих гибкости и сотрудничества.

Паранойяльный тип иллюстрирует ключевую идею Леонгарда: выраженная черта может