Сосуды и нервы кисти. Поверхностная и глубокая ладонные дуги. Глубокие и подкожные вены верхней конечности. Коллатеральное кровообращение. Лимфатические узлы и сосуды верхней ко
.docxСосуды и нервы кисти. Поверхностная и глубокая ладонные дуги. Глубокие и подкожные вены верхней конечности. Коллатеральное кровообращение. Лимфатические узлы и сосуды верхней конечности
Нервы кисти — кратко
1. Срединный нерв (n. medianus): – Через канал запястья на ладонь. – Иннервирует: мышцы thenar (кроме приводящей), I–II червеобразные. – Чувствительные ветви к коже I–III и лучевой стороны IV пальца, лучевой стороны ладони.
2. Локтевой нерв (n. ulnaris): – Поверхностная ветвь → кожа V пальца и локтевой стороны IV. – Глубокая ветвь → мышцы hypothenar, межкостные, III–IV червеобразные, приводящая большого пальца. – Задняя ветвь → тыльная кожа V, IV и локтевой стороны III пальца.
3. Лучевой нерв (n. radialis): – Поверхностная ветвь → кожа тыла кисти, большого пальца, указательного и лучевой стороны среднего (до проксимальной фаланги).
Кровеносные сосуды кисти — кратко
1. Ладонная сеть (rete carpi palmare): – Формируется из ладонных запястных ветвей лучевой, локтевой и передней межкостной артерий. – Расположена под сухожилиями сгибателей. – Кровоснабжает связки и суставы запястья.
2. Тыльная сеть (rete carpi dorsale): – Образована тыльными запястными ветвями лучевой, локтевой и обеих межкостных артерий. – Находится под сухожилиями разгибателей. – Питает суставы, пястные промежутки, основания пальцев.
3. Ветви лучевой артерии: – Первая тыльная пястная артерия (a. metacarpea dorsalis prima) → к большому и указательному пальцам. – Артерия большого пальца (a. princeps pollicis) → делится на две ветви по обе стороны большого пальца + ветвь к лучевой стороне указательного.
Ладонные дуги кисти — кратко
1. Поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis): – Под ладонным апоневрозом. – Образована: локтевой артерией + поверхностной ветвью лучевой. – Даёт 4 общие ладонные пальцевые артерии, которые делятся на собственные пальцевые (к II–V пальцам и локтевой стороне мизинца).
2. Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus): – Образована: лучевой артерией + глубокой ветвью локтевой. – Расположена глубже, на основаниях пястных костей. – Даёт 3 ладонные пястные артерии (к II–IV промежуткам), соединяющиеся с поверхностной дугой. – Отдаёт 3 прободающие артерии, переходящие на тыл кисти и анастомозирующие с тыльными артериями.
Функция: – Обе дуги образуют коллатеральную сеть для непрерывного кровоснабжения кисти. – Защищены ладонным апоневрозом.
Коллатеральное кровообращение верхней конечности — кратко
Суть: – Межартериальные анастомозы между ветвями подключичной, подмышечной, плечевой, лучевой и локтевой артерий. – Обеспечивают околный ток крови, питание суставов при сдавлении или перевязке сосудов.
Основные анастомозы:
Плечевой сустав: – Надлопаточная артерия ↔ артерия, огибающая лопатку.
Область акромиона: – Надлопаточная ↔ торакоакромиальная артерия.
Около шейки плеча: – Передняя и задняя артерии, огибающие плечевую кость ↔ ветви глубокой артерии плеча.
Локтевой сустав (rete articulare cubiti): – Средняя и лучевая коллатеральные (от глубокой плечевой)
верхняя и нижняя локтевые коллатеральные (от плечевой)
возвратные артерии (от лучевой, локтевой, задней межкостной).
Запястье и кисть: – Анастомозы запястных ветвей, – поверхностная и глубокая ладонные дуги.
Значение: – Обеспечивают непрерывное кровоснабжение при пережатии или травме артерий.
Вены верхней конечности — кратко
1. Общая характеристика: – Вены делятся на поверхностные (подкожные) и глубокие. – Имеют многочисленные анастомозы и клапаны. – Поверхностные развиты сильнее, особенно на тыле кисти.
2. Поверхностные (подкожные) вены: – Начинаются от тыльной венозной сети кисти (rete venosum dorsale manus). – Формируют две основные вены: а) Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica): • начинается на лучевой стороне кисти, • проходит по латеральной стороне предплечья и плеча, • впадает в подмышечную вену. б) Медиальная подкожная вена руки (v. basilica): • начинается на локтевой стороне кисти, • поднимается по медиальной поверхности предплечья, • впадает в плечевую вену. – Между ними — промежуточная вена локтя (v. intermedia cubiti), используется для внутривенных инъекций и взятия крови. – Также присутствует промежуточная вена предплечья (v. intermedia antebrachii).
3. Глубокие вены: – Сопровождают одноимённые артерии, обычно парные: локтевые, лучевые, межкостные, плечевые. – Две плечевые вены соединяются → образуют подмышечную вену.
Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности
1. Общая характеристика Лимфатические сосуды верхней конечности делятся на поверхностные (vasa lymphatica superficiales) и глубокие (vasa lymphatica profunda). Обе системы направляются к локтевым (nodi lymphatici cubitales) и подмышечным (nodi lymphatici axillares) лимфатическим узлам.
2. Поверхностные лимфатические сосуды (Vasa lymphatica superficiales)
Расположены рядом с подкожными венами и образуют три группы: а) медиальную, б) среднюю, в) латеральную.
а) Медиальная группа
Отводит лимфу от III, IV, V пальцев, медиальной стороны кисти, предплечья и плеча.
В области локтя сосуды переходят на переднемедиальную поверхность и направляются к локтевым и подмышечным узлам.
б) Средняя группа
Начинается от ладонной поверхности запястья и предплечья.
Идёт вдоль промежуточной вены предплечья (v. intermedia antebrachii).
В локтевой ямке часть присоединяется к латеральной, часть — к медиальной группе.
в) Латеральная группа
Формируется от I–III пальцев, латерального края кисти, предплечья и плеча.
Следует вдоль латеральной подкожной вены руки (v. cephalica).
Впадает в подмышечные лимфатические узлы.
3. Глубокие лимфатические сосуды (Vasa lymphatica profunda)
Отводят лимфу от мышц, сухожилий, фасций, суставных сумок, надкостницы и нервов.
Сопровождают крупные артерии и вены (локтевые, лучевые, плечевые).
Впадают в локтевые лимфатические узлы.
Локтевые лимфатические узлы (Nodi lymphatici cubitales)
Расположены в локтевой ямке, как поверхностно (рядом с v. basilica), так и глубоко (под фасцией, возле сосудисто-нервного пучка).
Выносящие сосуды направляются к подмышечным лимфатическим узлам.
4. Подмышечные лимфатические узлы (Nodi lymphatici axillares)
Расположены в жировой клетчатке подмышечной полости.
Делятся на поверхностные и глубокие.
Принимают лимфу от: • поверхностных и глубоких сосудов верхней конечности, • передней, латеральной и задней стенок грудной полости, • молочной железы.
Значение
Подмышечные лимфоузлы — главный коллектор лимфы от всей свободной верхней конечности, пояса верхней конечности и одной половины груди.
5. Отток лимфы от подмышечных узлов
Лимфа от подмышечных узлов → подключичный ствол (truncus subclavius).
Ствол идёт рядом с v. subclavia (подключичной веной). • Правый truncus subclavius → в правый лимфатический проток или правый венозный угол. • Левый truncus subclavius → в грудной лимфатический проток или левый венозный угол (слияние v. subclavia и v. jugularis interna).
