Крестцовое сплетение. Сосуды бедра и подколенной ямки: бедренная и подколенная артерии, их ветви. Бедренная и подколенная вены, их притоки. Топография сосудов бедра и подколенной ямки.

Бедренная артерия (arteria femoralis)

Продолжение наружной подвздошной артерии. Проходит под паховой связкой в сосудистой лакуне, перегибаясь через верхнюю ветвь лобковой кости. Здесь определяется её пульсация и возможно прижатие при кровотечениях.

Медиально расположена бедренная вена, латерально — бедренный нерв. Далее артерия проходит через бедренный треугольник: сначала в подвздошно-гребенчатой борозде, затем в передней бедренной, входит в приводящий канал и выходит в подколенную ямку, переходя в подколенную артерию.

Ветви бедренной артерии

1. Поверхностная надчревная артерия (a. epigastrica superficialis)

Отходит в начале артерии, идет под кожей к пупку.

2. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium superficialis)

Направляется к передней верхней подвздошной ости, кровоснабжает кожу над паховой связкой.

3. Наружные половые артерии (aa. pudendae externae)

Обычно две. Отходят в области hiatus saphenus, идут к наружным половым органам (к мошонке или большим половым губам).

4. Глубокая артерия бедра (a. profunda femoris)

Главный сосуд бедра. Отходит на 4–5 см ниже паховой связки. Имеет ветви:

a) Медиальная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris medialis)

Направляется медиально и вверх. Кровоснабжает приводящие мышцы, гребенчатую мышцу, тазобедренный сустав; анастомозирует с ветвями запирательной артерии.

b) Латеральная артерия, огибающая бедренную кость (a. circumflexa femoris lateralis)

Идет латерально под прямую мышцу бедра, делится на восходящую и нисходящую ветви. Кровоснабжает четырёхглавую мышцу; анастомозирует с ветвями подколенной артерии.

c) Прободающие артерии (aa. perforantes)

Три ветви, прободают приводящие мышцы, переходят на заднюю поверхность бедра и кровоснабжают заднюю группу мышц и бедренную кость.

5. Мышечные ветви (rr. musculares)

Отходят на протяжении артерии и идут к мышцам бедра.

6. Нисходящая артерия коленного сустава (a. genus descendens)

Отходит в приводящем канале, выходит через его переднюю стенку, спускается с n. saphenus. Кровоснабжает медиальную широкую мышцу и коленный сустав.

 

Подколенная артерия (a. poplitea)

Продолжение бедренной артерии. Лежит в подколенной ямке на задней поверхности бедра; здесь её можно прижать к кости при полусогнутой голени. Ниже проходит кпереди и медиально от подколенной вены, затем ложится на подколенную мышцу, прикрывается икроножной мышцей, достигает края камбаловидной мышцы и делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии.

Ветви

1. Верхние коленные артерии (латеральная и медиальная)

Отходят у верхнего края мыщелков бедра, огибают сустав и участвуют в формировании его артериальной сети.

2. Средняя коленная артерия

Прободает суставную сумку и разветвляется в крестообразных связках.

3. Нижние коленные артерии (латеральная и медиальная)

Отходят у нижнего края мыщелков, кровоснабжают прилежащие мышцы и входят в сеть коленного сустава.

Подколенная вена (v. poplitea)

Возникает при слиянии глубоких вен голени. В ямке лежит позади и латеральнее артерии; сверху проходит большеберцовый нерв. Принимает кровь от коленного сустава и мышц. Крупный приток — малая подкожная вена ноги. Далее переходит в бедренную вену.

Бедренная вена (v. femoralis)

Продолжение подколенной вены. Сначала лежит латерально от бедренной артерии, затем позади неё, в бедренном треугольнике — медиальнее. Проходит под паховой связкой в сосудистой лакуне. Большая подкожная вена ноги (v. saphena magna) впадает в области hiatus saphenus. Медиальнее вены находится бедренное кольцо — зона образования бедренных грыж.

Крестцовое сплетение (plexus sacralis)

Образовано передними ветвями L4–L5 и S1–S4. Расположено в малом тазу, даёт короткие и длинные ветви.

Короткие ветви

1. Мышечные ветви

Иннервируют грушевидную, внутреннюю запирательную с близнецовыми, квадратную мышцу бедра и мышцы тазового дна.

2. Верхний ягодичный нерв

Через надгрушевидное отверстие; иннервирует среднюю и малую ягодичные мышцы и m. tensor fasciae latae.

3. Нижний ягодичный нерв

Через подгрушевидное отверстие; иннервирует большую ягодичную мышцу.

4. Половой нерв (n. pudendus)

Через подгрушевидное и малое седалищное отверстия. Даёт: — нижние прямокишечные нервы (к сфинктеру и коже); — промежностные нервы (к мышцам и коже промежности); — дорсальный нерв полового члена/клитора (к мышцам диафрагмы и коже головки).

Длинные ветви

1. Задний кожный нерв бедра

Идёт под большой ягодичной мышцей, иннервирует кожу ягодичной области, промежности и задней поверхности бедра и голени.

2. Седалищный нерв

Выходит через подгрушевидное отверстие, проходит под большой ягодичной мышцей и между мышцами задней группы бедра. Делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Мышечные ветви идут к внутренней запирательной, близнецовым, квадратной мышце бедра и мышцам задней группы бедра.