у 2-й группы детей отсутствуют или минимально выражены клинические симптомы инфекционного заболевания при жизни, а на аутопсии выявляются изменения, явно недостаточные для объяснения летального исхода. В этих случаях основным диагнозом также является СВСД, а выявленное заболевание фиксируется как сопутствующее или фоновое. У этих детей посмертно определяются антигены респираторных вирусов и микоплазм , а в бронхолёгочной системе - умеренные морфологические признаки ОРВИ.

у 3-й группы детей имеются клинические и/или патологоанатомические признаки заболеваний (врожденные пороки развития, опухоли, инфекции), которые при определенных условиях могут осложниться жизнеугрожающими состояниями. В этих случаях основным диагнозом выносится данное заболевание, а в качестве осложнения - скоропостижная смерть (но не СВСД).

Варианты механизмов танатогенеза СВСД

Респираторные механизмы Кардиогенные механизмы Лимфатико - гипопластический диатез

Обменные нарушения – изменение метаболизма длинноцепочечных жирных кислот

Гипофункции шишковидного тела Патология ЦНС

Несформированность структуры ночного сна и др.

Пример диагноза

СУДЕБНО МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ

Синдром внезапной детской смерти (респираторный механизм – патологическое апноэ): бледно- цианотичная кожа, акроцианоз, цианотичность ногтевых лож, потеря сознания, отсутствие спонтанного дыхания; в анамнезе накануне срыгивание, беспокойство, плохой сон (клинически); очаговая пролиферация глиоцитов в ткани головного мозга, сосудистая дистония, отек головного мозга с плазматическим пропитыванием стенок артерий, мелкими периваскулярными геморрагиями, очагами периваскулярного энцефалолизиса; гипертрофия стенки правого желудочка сердца, мелкоочаговый периваскулярный кардиосклероз, отек стромы миокарда, зернистая дистрофия, лимфоидная инфильтрация в миокарде; очаги эмфиземы, дистелектазы, очаги отека в легких с геморрагиями; множественные петехии под серозными листками – под эпикардом, брюшиной, пристеночной и висцеральной плеврой, в клетчатку в окружности левого надпочечника, под капсулой тимуса; в кожно-мышечном лоскуте головы; увеличение массы вилочковой железы; неравномерность окраски кожных покровов лица (красноватого цвета с бледно- серой областью носогубного треугольника); выпот в серозных полостях; жидкое состояние крови, венозное полнокровие внутренних органов (морфологически).

ОРВИ: острый лимфаденит, очаговый серозный бронхит, перибронхит.