Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России)

Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

Синдром внезапной детской смерти

Исполнители: студентки ОЛД-627 Бурдакова А.А., Титова А.Ю.

Преподаватель: Калашникова А.С.

Определение

Внезапная смерть младенца в возрасте между 3 неделями и 8 месяцами, наступившая во время сна и не предварявшаяся симптомами или признаками летальной болезни. У близких родственников не наблюдалось внезапной, неожиданной или необъяснимой младенческой смерти. Полное посмертное исследование, которое включало полное изучение медицинской документации и обстоятельств смерти, вскрытие, проведенное сертифицированным патологом, имеющим экспертный опыт в педиатрии и судебной медицине, не смогло выявить приемлемую причину смерти

Общие признаки, свойственные большинству случаев СВДС

1)возраст между 2 неделями и 8 месяцев;

2)наступление смерти во время сна;

3)отсутствие данных аутопсии и исследования обстоятельств смерти, способных объяснить неожиданное наступление летального исхода;

4)отсутствие гистологических признаков пневмонии или инфекции верхних дыхательных путей, отсутствие фатальных изменений в печени и/или других паренхиматозных органах, отсутствие стрессорной реакции со стороны тимуса;

5)наличие интраторакальных петехий в плевре, перикарде, тимусе, выявляемых в большинстве (85%) случаев.

Риски развития СВДС

Квнешним относят:

●курение во время беременности;

●прием алкоголя, наркотиков, бесконтрольный прием лекарственных средств;

●сон в одной постели;

●оставление ребенка в другом помещении не в своей кровати, резкие незнакомые звуки, незнакомые запахи;

●мягкая постель, игрушки в ней;

●сон на животе;

●тугое пеленание;

●перегревание ребенка;

●отсутствие патронажа и динамического наблюдения за ребенком;

●отказ от осмотра ребенка и др;

Внутренние факторы

●юный возраст (менее 17 лет);

●частые беременности (более 2-х), малый интервал между ними (менее 14 месяцев - 2-х лет), 4-е роды по счету, 3 и более абортов, выкидыши, бесплодие в анамнезе;

●отягощенный акушерский анамнез (преждевременные роды, осложненное течение родов, роды путем операции кесарева сечения);

●гестоз;

●гипотония;

●болезни во время беременности – инфекционная патология, в том числе урогенитальная; экстрагенитальная патология у матери -, аутоиммунные заболевания и др.;

●многоплодная беременность; o отягощенный семейный (родственники с ночным апноэ в анамнезе и т. д.; наличие у родителей и родственников наследственных и обменных заболеваний, предрасположенности к аллергии, психические заболевания);

●наличие в семье случаев внезапной смерти детей до года;

●поздняя постановка беременной на учет (с 24 недели беременности), отсутствие наблюдения беременной в женской консультации);

●комплекс «нежеланного ребенка»;

Состояние и особенности организма ребенка:

●пол (чаще мальчики);

●раса (чаще у негров и этнических индейцев);

●вес при рождении (менее 2 кг или более 4 кг);

●задержка внутриутробного развития;

●недоношенность (родоразрешение на ранних сроках гестации);

●низкая оценка по шкале Апгар (менее 6-7 баллов);

●родовая травма;

●анемия;

●задержки переключения синтеза фетального гемоглобина на гемоглобин взрослого человека; o неонатальная гипогликемия;

●внутриутробное инфицирование плода и новорожденного , не диагностированные при жизни ввиду отсутствия клинической симптоматики;

●наличие у ребенка первого года жизни наследственных болезней обмена;

●ночное апноэ, чаще на первой неделе жизни (длительностью более 9-12 сек)