Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России)
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины
Бытовые яды: патогенез, танатогенез, морфология, судебно-медицинская диагностика, роль лабораторных исследований в диагностике смертельных и несмертельных отравлений наркотиками, оценка результатов исследования.
Исполнители: студентки ОЛД-627 Сагадеева О.А., Шаталова Д.А.
Руководитель: Калашникова А.С.
Отравления кровяными ядами
-карбоксигемоглобинобразующие (окись углерода),
-метгемоглобинобразущие (бертолетова соль, гидрохинон, нитрит натрия, нитробензол, анилин)
-гемолизирющие яды (змеиный яд)
Окись углерода
карбоксигемоглобин (СО-Hb) неактивное соединение
-блокирует передачу кислорода тканевым клеткам
-вызывает развитие гемической гипоксии
-образует карбоксимиоглобин
-является клеточным ядом = действие на ферменты,
содержащие |
железо: |
цитохромоксидазу, |
пероксидазу и каталазу |
|
|
Окись углерода
карбоксигемоглобин
карбоксимиоглобин
характерна ярко-красная окраска трупных пятен, жидкой крови и мышц, розовый цвет кожи и слизистых оболочек
признаки быстрой смерти, замедленное развитие гниения, локальные отеки кожи, пузырьковидные высыпания, некрозы мышц, тромбозы вен брыжейки и нижних конечностей
Окись углерода
МИКРО - острая гипоксия: полнокровие, отек, мелкие кровоизлияния, стазы в капиллярах, гиалиновые тромбы в мелких сосудах
характерным является ишемическое повреждение ядер субкортикальных узлов головного мозга в виде инфарктов с глиальной реакцией
При судебно-химическом исследовании крови обнаруживается карбоксигемоглобин в высоких концентрациях
Метгемоглобинобразущие
Нитраты и нитриты, нитро- и амидосоединения (нитроглицерин,
нитробензол, анилин, толуидин), бертолетова соль (хлорат калия), соли хромовой кислоты, сульфаниламиды
гидрохинон
Fe2+ → Fe3+
окси → мет
гемическая гипоксия
-анемия
-метгемоглобинурия
Непосредственные причины смерти при отравлениях соединениями азота:
- |
острая |
гипоксия |
вследствие |
нарушения |
дыхательной |
функции |
крови |
- уремия при острой почечной недостаточности |
|
|
|
||||
Метгемоглобинобразущие
-амидо- и нитросоединения ароматического ряда повреждают печень и нервную систему, вызывая судороги, мозговую кому и токсический гепатит
-нитробензол имеет запах горького миндаля, который ощущается во время вскрытия
-серо-фиолетовая или коричневато-серая окраска трупных пятен и слизистых, шоколадный цвет сгустившейся крови и коричневый оттенок внутренних органов
-признаки острой гипоксии
(жидкое состояние крови, венозное полнокровие внутренних органов, оболочек и вещества головного мозга, отек мозга, отек и острая эмфизема легких, мелкие дисциркуляторно-гипоксические кровоизлияния — чаще всего в слизистую желудка, под эпикард и под плевру, но также в строму и паренхиму разных органов)
Наличие метгемоглобина в крови определяется путем ее спектроскопического исследования
Метгемоглобинобразущие |
- |
макро |
признаки острой гипоксии и проявления гемолиза
-Для поражения мозга наиболее типичны изменения нейронов в виде вакуольной дистрофии
-В селезенке и лимфатических узлах — гиперплазия ретикулоэндотелия, эритрофагия, позже гемосидероз
-В печени наблюдается дискомплексация балок, белковая дистрофия, отложения гемосидерина в гепатоцитах
-Нитробензол и его гомологи вызывают также выраженную жировую дистрофию клеток печени и их некрозы, иногда массивные
-В почках выявляется картина пигментного нефроза с белковой дистрофией и некрозом эпителия канальцев
Отравление ртутью
-прием внутрь металлической ртути не вызывает заметного действия на организм,
-вдыхание паров ртути может привести к отравлению с преобладанием поражения нервной системы.
-Токсичными являются соли ртути, которые растворяются в воде — сулема (двухлористая ртуть НgCl2)
Отравление ртутью (сулема)
Per os: покраснение и набухание слизистой рта, пищевода и желудка, иногда развивается ее коагуляционный некроз в виде плотного белого или сероватого струпа.
Впочках наблюдается характерная картина сулемового нефроза:
-в первые дни они увеличены, с гладкой поверхностью, полнокровны (“большая красная сулемовая почка”),
-потом уменьшены, корковое вещество дряблое, серого цвета с мелкими кровоизлияниями — (“малая бледная сулемовая почка”).
-Со второй недели почки вновь набухают и увеличиваются (“большая белая сулемовая почка”) за счет прогрессирующего некроза нефротелия канальцев.
Изменения толстого кишечника при отравлении сулемой напоминают картину дизентерии: фибринозно-язвенный колит с кровоизлияниями
