Смерть плода от родовой травмы

•Смерть плода от родовой травмы

— повреждений, причиненных ему в связи с родовым актом (квалифицируется как ненасильственная), наиболее часто бывает обусловлена разрывами дупликатур твердой мозговой оболочки (в 80—85% намета мозжечка) и крупных сосудов с последующим формированием внутричерепных гематом.

Родовую травму головы отличает наличие резко выраженной родовой опухоли, нередко и кефалогематомы, расположение трещин в костях свода черепа соответственно проекции теменных бугров, сочетание повреждений в области головы со спинальной травмой, отсутствие нарушения целости кожного покрова головы, наличие обширных беспорядочных повреждений костей, их вдавления в полость черепа.

Ненасильственная постнатальная смерть новорожденного

•Является следствием его недоразвития (недоношенности и (или) структурной незрелости и в связи с этим нежизнеспособности), перенесенной внутриутробной гипоксии или имевшей место родовой травмы.

Ненасильственная постнатальная смерть новорожденного

•У недоношенных детей, родившихся в состоянии асфиксии, вследствие распада аспирированных элементов околоплодных вод и слущенных клеток легочного эпителия в альвеолах могут образовываться гиалиновые мембраны, препятствующие газообмену. Легкие в таких случаях по плотности напоминают ткань печени, на разрезах темно-красного цвета. При гистологическом исследовании в них обнаруживают полнокровие капилляров, очаговые ателектазы, в бронхиолах и альвеолах выстилающие их гиалиновые мембраны, имеющие вид гомогенной массы.

Насильственная постнатальная смерть новорожденного

•Чаще всего является убийством и бывает вызвана развитием механической асфиксии, общего переохлаждения, причинением повреждений тупыми твердыми или реже острыми предметами (орудиями), крайне редко

— следствием отравления.

Насильственная постнатальная смерть новорожденного

• При обнаружении кровоподтеков и ссадин на задней и боковых поверхностях шеи следует помнить, что они могли быть причинены как сдавливанием шеи в целях лишения ребенка жизни, так и при оказании женщиной, особенно первородящей, самопомощи во время родов. В последнем случае наряду с кровоподтеками и ссадинами (обычно бывают расположены в верхней части шеи и ориентированы в поперечном или косопоперечном направлении по отношению с оси шеи) возможно возникновение надрывов слизистой оболочки и разрывов углов рта, вывиха нижней челюсти, отрыва корня языка и задней стенки глотки.

•Большие затруднения вызывает также диагностика закрытия отверстий носа и рта мягким предметом, поскольку внешних повреждений в этих случаях обычно не бывает, а патоморфологические изменения во внутренних неспецифичны и наблюдаются во всех случаях смерти от острого кислородного голодания. На прижизненное закрытие дыхательных путей инородным предметом может указывать наличие в местах контакта с ним повреждений слизистой оболочки гортани и глотки в виде ссадин и кровоподтеков.

Особенности

•Необходимо также иметь в виду следующие особенности холодовой и механической травмы у новорожденных.

•При смерти от общего переохлаждения (наиболее часто встречается в случаях пассивного убийства новорожденного)

формирования пятен Вишневского из-за отсутствия в содержимом желудка соляной кислоты не происходит. Переломы костей свода черепа, причиненные после рождения, никогда не начинаются от края кости и практически всегда сопровождаются контактными повреждениями на коже и в подлежащих тканях. Сдавление грудной клетки новорожденных в силу ее эластичности практически никогда не сопровождается переломами ребер, лишь иногда — формированием очаговых кровоизлияний в мышцах груди.