Траншейная стопа
Траншейная стопа (окопная стопа, иммерсионная стопа) — это нейроваскулярное заболевание, развивающееся при воздействии холодной, влажной среды при температурах 0–15°C в течение многих часов или дней
Тяжёлая форма:
•Глубокие трофические расстройства
•Развитие некроза
•Присоединение инфекции (гнойные и анаэробные инфекции)
Важные признаки при наружном осмотре трупа при действии низкой температуры на месте обнаружения
На месте обнаружения трупа обращают внимание на характерную позу тела с приведёнными к туловищу, голове и согнутыми в суставах конечностями.
Бледная «гусиная» кожа
Признак Пупарева – у мужчин сокращение мошонки и смещение яичек, подтянутых кверху
признак Десятого – ярко-красная головка полового члена
Трупные пятна приобретают розовый цвет от перенасыщения крови кислородом, проникающим через разрыхлённую кожу
Отморожения, морозная эритема, ознобление (Болезненное
припухание и покраснение кожи в результате длительного охлаждения)
О прижизненном действии низкой температуры свидетельствуют иней на ресницах, льдинки в отверстиях рта и носа, углах глаз, которые редко сохраняются, одежда, примёрзшая к ложу, покрытому коркой льда
Признаки смерти от переохлаждения встречаются при вскрытии трупа
Сами по себе признаки неспецифические, но в совокупности могут иметь
значение:выявляемые при биохимическом исследовании отсутствие или резкое снижение количества глюкозы и сахара
крови, гликогена в печени и мышцах, липоидов в коре надпочечников
светлая кровь (цвет неспелой вишни) в левой половине сердца по сравнению с правым
светло-красные, полнокровные, отёчные лёгкие с пенистой слизью в бронхах
Признак Пухнаревича уменьшенный, сморщенный, пустой желудок со стекловидной слизью в просвете
пятна Вишневского кровоизлияния на поверхности слизистой желудка и 12-перстной кишки тёмно-коричневого цвета, точечное, овальной формы
Признак Фабрикантова полнокровные почки, в которых под слизистой лоханок наблюдаются мелкие кровоизлияния красного цвета
сочность и полнокровие мягких покровов головы
отёк мягкой мозговой оболочки мозга
ярко-красный цвет крови, особенно в глубоких областях тела
переполнение сердца и аорты кровью со сгустками
переполненный прозрачной соломенно-жёлтой мочой мочевой пузырь
Признак Касьянова – выявляемые при гистологическом исследовании почек пролиферативно-дистрофические изменения и некроз клеток эпителия прямых канальцев почек
Первые пять признаков более определённо свидетельствуют о смерти вследствие действия низкой температуры
Вопросы при назначении судемед экспертизы трупа при подозрении на действие низкой температуры
1.Наступила ли смерть от переохлаждения?
2.Какие наружные и внутренние факторы способствовали наступлению смерти от переохлаждения?
3.Какие на трупе имеются механические повреждения? Каким предметом нанесены? Какова их давность и тяжесть вреда здоровью? Как они повлияли на наступление смерти?
4.Не нанесены ли повреждения вследствие действия низкой температуры при падении, передвижении незадолго до смерти?
5.Имеются ли признаки замерзания (оледенения) тела?
6.Какова давность наступления смерти и нахождения трупа в условиях низкой температуры?
