- •Кафедра патологической анатомии и судебной медицины
- •Обморожение
- •Обморожение 1 степень
- •Обморожение 2 степень
- •Обморожение 3 степень
- •Обморожение 4 степень
- •Переохлаждение
- •Стадии переохлаждения
- •Провоцирующие факторы
- •Траншейная стопа
- •Траншейная стопа
- •Важные признаки при наружном осмотре трупа при действии низкой температуры на месте обнаружения
- •Признаки смерти от переохлаждения встречаются при вскрытии трупа
- •Вопросы при назначении судемед экспертизы трупа при подозрении на действие низкой температуры
Кафедра патологической анатомии и судебной медицины
Повреждение в результате низких температур
Выполн студенты группы ОС-5 Патрин Лев Васильев Мельник Илья Максимов
Преподавате Пермякова Надежда Викторов
Обморожение
Обморожение — это локальное повреждение тканей в результате воздействия температур ниже 0°C на ограниченные участки тела. Характеризуется кристаллизацией жидкостей в межклеточном и внутриклеточном пространстве поражённой ткани.
Степени обморожения (классификация по глубине поражения):
I степень (поверхностное обморожение)
II степень (поверхностно-глубокое обморожение)
III степень (глубокое обморожение)
IV степень (полное разрушение тканей)
Обморожение 1 степень
Обморожение — это локальное повреждение тканей в результате воздействия температур ниже 0°C на ограниченные участки тела. Характеризуется кристаллизацией жидкостей в межклеточном и внутриклеточном пространстве поражённой ткани.
I степень (поверхностное обморожение):
-Обратимые изменения кровообращения
-Значительно снижается чувствительность
-Характеризуется гиперемией, отёком и болевыми ощущениями при согревании
Обморожение 2 степень
Обморожение — это локальное повреждение тканей в результате воздействия температур ниже 0°C на ограниченные участки тела. Характеризуется кристаллизацией жидкостей в межклеточном и внутриклеточном пространстве поражённой ткани.
II степень (поверхностно-глубокое обморожение):
-Поражение всей толщи эпидермиса и поверхностной части дермы
-Через 2-3 дня происходит образование пузырей, заполненных серозной жидкостью
-Возможны остаточные явления (гиперестезия, гипестезия)
-Заживление происходит в течение 1-2 недель с образованием корок и последующей эпителизацией
Обморожение 3 степень
Обморожение — это локальное повреждение тканей в результате воздействия температур ниже 0°C на ограниченные участки тела. Характеризуется кристаллизацией жидкостей в межклеточном и внутриклеточном пространстве поражённой ткани.
III степень (глубокое обморожение):
-Поражение всей толщины кожи и подкожной жировой клетчатки
-Образование тёмных пузырей, заполненных геморрагической жидкостью
-Развитие некроза поражённых тканей
-Возможно развитие инфекции и гангрены
-Заживление длиться около месяца с образованием рубцов
Обморожение 4 степень
Обморожение — это локальное повреждение тканей в результате воздействия температур ниже 0°C на ограниченные участки тела. Характеризуется кристаллизацией жидкостей в межклеточном и внутриклеточном пространстве поражённой ткани.
IV степень (полное разрушение тканей):
-Поражение всех слоёв тканей, включая кости и суставы
-Пузыри образуются на наименее обмороженных участках кожи, наиболее поражённый участок имеет резко синюшный цвет, значительно отекает после согревания.
-Развитие влажной гангрены при присоединении инфекции
-Неизбежна ампутация поражённой конечности
Переохлаждение
Переохлаждение — это снижение температуры ядра тела ниже 35°C, возникающее в результате длительного воздействия низкой окружающей температуры на весь организм.
Классификация переохлаждения по степени тяжести
Степень |
Температура (°C) |
Клинические проявления |
|
|
32–35.9 |
Дрожь, повышенный метаболизм, спутанность |
|
Лёгкая |
сознания, учащённое дыхание и ЧСС |
||
|
|||
|
|
|
|
|
|
Отказ компенсаторных механизмов, пышечная |
|
|
28–32 |
ригидность, брадикардия, гипотензия, нарушение |
|
Умеренная |
|
сознания |
|
|
|
|
|
Тяжёлая |
20–28 |
Кома, минимальные признаки жизни, фибрилляция |
|
|
|
|
|
Глубокая |
<20 |
Клиническая смерть, отсутствие дыхания и пульса |
Стадии переохлаждения
Переохлаждение — это снижение температуры ядра тела ниже 35°C, возникающее в результате длительного воздействия низкой окружающей температуры на весь организм.
Стадия компенсации (35–32°C):
•Активация механизмов терморегуляции
•Периферическая вазоконстрикция
•Мышечная дрожь (термогенез за счёт мышц)
•Учащение дыхания и пульса
•Относительно ясное сознание, беспокойство
Стадия декомпенсации (32–28°C):
•Срыв компенсаторных механизмов
•Расслабление периферических сосудов (парадоксальное согревание кожи)
•Угнетение дыхания и сердечной деятельности
•Значительное снижение артериального давления
•Нарушение сознания, апатия, амнезия
•Галлюцинации, ощущение тепла несмотря на холод
Стадия комы (ниже 28°C):
•Состояние глубокой прострации
•Минимальные признаки жизни
•Брадикардия резко выраженная
•Периодическое дыхание или его отсутствие
•Возможна фибрилляция желудочков
•Арефлексия, отсутствие болевых реакций
Провоцирующие факторы
Внешние факторы переохлаждения:
•повышенная влажность
•ветер
•неподвижность
•степень укрытия тела и характер одежды
Внутренние факторы переохлаждения:
• Истощение
• болезнь или ранение кровотечение
• детский или старческий возраст
• степень адаптации
• алкогольное опьянение
Траншейная стопа
Траншейная стопа (окопная стопа, иммерсионная стопа) — это нейроваскулярное заболевание, развивающееся при воздействии холодной, влажной среды при температурах 0–15°C в течение многих часов или дней
Классификация траншейной стопы по степени тяжести:
Лёгкая форма (80–90% случаев): |
Средняя форма: |
• Парестезии, онемение ступней |
• На ногах в местах образования отёка появляются |
• Спонтанные боли, прогрессирующие при согревании |
фликтены (тонкостенный вялый пузырь, окружённый |
• Жжение, ощущение "ползания мурашек" |
венчиком покраснения) с кровянистым или |
• Потеря болевой и тактильной чувствительности |
желтоватым желеобразным содержимым |
• Ходьба затруднена, пациент опирается на пятки |
|
Тяжёлая форма:
•Глубокие трофические расстройства
•Развитие некроза
•Присоединение инфекции (гнойные и анаэробные инфекции)
